變化

第1版

第2版

刪除了參考范圍的定義

2-1 妊娠期臨床甲減的診斷標(biāo)準(zhǔn)是:血清TSH>妊娠期參考值上限(97.5^th),血清FT₄<妊娠期參考值下限(2.5^th)（A）

2-1  妊娠期臨床甲減的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：血清TSH ＞妊娠期特異性參考范圍上限，血清FT₄ ＜妊娠期特異性參考范圍下限（A）

重點(diǎn)

刪除TSH大于10的特別交代,；

增加了參考值的選擇方法

2-2 如果血清TSH> 10mIU/L,無(wú)論FT₄是否降低,按照臨床甲減處理（B）

2-2  如果不能得到TSH 妊娠期特異性參考范圍,，妊娠早期TSH 上限的切點(diǎn)值可以通過(guò)以下2 個(gè)方法得到：普通人群TSH參考范圍上限下降22% 得到的數(shù)值或者4.0 mU/L（B）

無(wú)

2-3 妊娠期臨床甲減損害后代的神經(jīng)智力發(fā)育,增加早產(chǎn)、流產(chǎn),、低體重兒,、死胎和妊娠期高血壓疾病等風(fēng)險(xiǎn),必須給予治療（A）

2-3妊娠期臨床甲減損害子代的神經(jīng)智力發(fā)育，增加早產(chǎn),、流產(chǎn),、低出生體重兒、死胎和妊娠期高血壓疾病的風(fēng)險(xiǎn),，必須給予治療（A）

重點(diǎn)

更改了控制目標(biāo)

2-4 血清TSH 治療目標(biāo)是:妊娠早期0.1~2.5mIU/L,妊娠中期0.2~3.0mIU/L,妊娠晚期0.3~3.0mIU/L,。一旦確定臨床甲減,立即開(kāi)始治療,盡早達(dá)到上述治療目標(biāo)（A）

2-4  妊娠期臨床甲減的治療目標(biāo)是將TSH 控制在妊娠期特異性參考范圍的下1/2,。如無(wú)法獲得妊娠期特異性參考范圍，則可控制血清TSH 在2.5 mU/L 以下,。一旦確診妊娠期臨床甲減,，應(yīng)立即開(kāi)始治療，盡早達(dá)到上述治療目標(biāo)（A）

無(wú)

2-5 妊娠期臨床甲減選擇左旋甲狀腺素(L-T₄)治療,。不給予三碘甲狀腺原氨酸(T₃)或者干甲狀腺片治療（A）

2-5 妊娠期臨床甲減選擇LT4 治療,。不用LT₃或者干甲狀腺片治療（A）

（2-6調(diào)至2-9）

LT₄增加劑量改為20-30%

2-7 臨床甲減婦女妊娠后L-T₄替代劑量需要增加25%~30%,根據(jù)血清TSH  妊娠早期0.1~2.5mIU/L,妊娠中期0.2~3.0mIU/L,妊娠晚期0.3~3.0mIU/L的治療目標(biāo)及時(shí)調(diào)整劑量（B）

2-6 臨床甲減婦女疑似或確診妊娠后，LT₄ 替代劑量需要增加20%~30%,。根據(jù)血清TSH 治療目標(biāo)及時(shí)調(diào)整LT₄ 劑量（A）

重點(diǎn)

（2-7調(diào)至2-6）

更改了監(jiān)測(cè)頻率

2-8 臨床甲減婦女妊娠1~20周甲狀腺功能的監(jiān)測(cè)頻度是每4周1次,妊娠26~32周至少應(yīng)檢測(cè)1次血清甲狀腺功能指標(biāo)（B）

2-7 臨床甲減婦女妊娠前半期每2~4 周檢測(cè)1 次甲狀腺功能,。血清TSH 穩(wěn)定后可以每4~6 周檢測(cè)1 次（B）

無(wú)

（2-8調(diào)至2-7）

2-9 臨床甲減孕婦產(chǎn)后L-T₄劑量應(yīng)降至孕前水平,并需要在產(chǎn)后6周復(fù)查血清TSH 水平,調(diào)整L-T₄劑量（B）

2-8 患有臨床甲減的妊娠婦女產(chǎn)后LT₄ 劑量應(yīng)調(diào)整至妊娠前水平，并需要在產(chǎn)后6 周復(fù)查甲狀腺功能,，指導(dǎo)調(diào)整LT₄ 劑量（A）

無(wú)

（2-9調(diào)至2-8）

2-6 已患臨床甲減婦女計(jì)劃妊娠,需要將血清TSH 控制到< 2.5mIU/L水平后妊娠（B）

2-9 已患臨床甲減的婦女需先調(diào)整LT₄ 劑量,，將血清TSH 控制在正常參考范圍下限~2.5 mU/L 后再計(jì)劃妊娠（A）