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心律失常 1.治老年心律失常方 方源】周次清效驗(yàn)方,。 【組成用法】黃芪15-60g黃精12-30g桑寄生1230g當(dāng)歸9～15g丹參15～30g生山楂12-30g葛根1530g天南星6-12g水葛蒲9～15g羌活3-9g 水煎服，每日1劑,。 【功效主治】本方有益氣養(yǎng)血,、通脈活絡(luò)作用，可用于治療老年心律失常,，如過早搏動,，竇性心動過緩，心房纖顫,。并對老年冠心病,、高血壓病及腦血管缺血均有較好效果。 【加減應(yīng)用】脈象疾,、數(shù),、動,、促，出現(xiàn)室上性心動過速或早搏者,，當(dāng)歸,、天南星用大量，加石解30g,，柏子仁15g:脈象退,、緩、結(jié),、代,，出現(xiàn)心動過緩、病態(tài)竇房結(jié)綜合征或有早搏者,，加麻黃6-9g,，細(xì)辛3～6g 2.抗心律失常方 【方源】郭士魁效驗(yàn)方 【組成用法】炙甘草6～10g桂枝10～12g玉竹12～15g菖蒲12～15g元胡10～12g五味子6～10g黨參12～15g當(dāng)歸10～12g 水煎服。 【功效主治】本方有益氣復(fù)脈的作用,，可用于治療各種心律失常,。 3.寧心復(fù)律湯 【方源】董平效驗(yàn)方 【組成用法】人參9g(另煎兌入)麥冬15g五味子9g桂枝6～9g赤白芍各6～-9g丹參30g甘草9g生龍牡各25g (先煎)琥珀3～6g(研沖)水煎分2次服。 【功效主治】雙補(bǔ)氣陰,，調(diào)和陰陽,，活血通絡(luò)，安神定悸,，通順血脈,，調(diào)整心律。治療心律失常(包括心動過速,、竇性心律不齊,、過早搏動、心房顫動,、房室傳導(dǎo)阻滯等情況),。本方隨證加減可以通治心悸、怔忡,、虛勞等病屬虛實(shí)夾雜以虛為主的種種心律失常,，包括氣血陰陽偏虛夾氣、夾痰,、夾寒,、夾火各證型。 【加減應(yīng)用】充分發(fā)揮本方辨證論治的高度靈化性,，全在于隨證加減,，其法如下:陽氣偏虛、見結(jié)代脈者,，桂枝加至12～15g陽虛明顯,，脈偏遲緩者,，除桂枝加量外，再加附子9～12g,，遠(yuǎn)志912g,。如有可能陽復(fù)而氣亢者，須再加磁石(先煎)25g以防之:血虛不寢,、健忘,，夜臥多夢者，酌加炒棗仁12g,，柏子仁12g,，桂圓肉12g，夜交藤30g:陰虛明顯,，口干咽燥,，五心煩熱，眩暈,，盜汗,，舌光紅者，去桂枝,，加生地30g,，阿膠9g，百合30g,，龜板15g,，鱉甲15g有明顯熱象者，去桂枝:脈促或過疾,，經(jīng)細(xì)審確有熱象者,，不僅去桂，還可加苦參18-30g,，沙參30g,，磁石(先煎)30-60g:脈促無力屬虛陽浮越者，桂枝改肉桂,，再加附子9-15g,，熟地15～30g，菟絲子15g:心火上炎而煩熱亢奮,，眠少不安者，去桂枝,，加生地15～30g,，川連3-6g:兼胃家實(shí)便秘者再加大黃9g，黃芩6～9g;肥人夾痰而暈者,，去白芍,、五味子,，加半夏9g，白術(shù)12g,，天麻9g;血脂高者,，加山楂15g，生首烏15g;瘀象明顯,，胸悶痛或口唇指趾青紫者,，加桃仁9g，紅花9g,。肝腫大者,，再加大黃蟲丸(每日3次，每次 4.三味枸杞佽 【方源】彭靜山效驗(yàn)方 【組成用法】枸杞25g炒棗仁40g五味子15g用大茶杯開水沖之,，代茶飲,。或水煎服,，每日一劑,。 【功效主治】強(qiáng)心補(bǔ)腎，安神定志,。治療心動過緩,，脈結(jié)代，伴失眠者,。 【加減應(yīng)用】如胃酸過多,，有時春酸者，五味子酌減,。 5.養(yǎng)心定搏湯 【方源】柯雪帆效驗(yàn)方 【組成用法】生地30～60g麥冬12～24g桂枝15-30g黨參15～30g炙甘草12～30g麻仁10-～20g生姜3～8片(10～30g)紅棗10～20枚阿膠10～20g(烊沖)生龍牡各30g生龍齒30g川芎10～15g丹參15～30g琥珀粉1.01.5g(吞服) 用水約1500ml,，黃酒250～500ml，浸泡30分鐘以上,，然后煎頭汁600ml(或煎頭汁400ml,，二汁200ml混合)。煎煮到最后幾分鐘,，可將鍋蓋打開,，使酒氣散盡，服藥時應(yīng)無酒味,，乘藥汁熱時溶入阿膠,。分2-3次服，每次200-300ml,，琥珀粉宜以蜂蜜適量調(diào)服,。每日1劑，癥狀減輕后可以隔日1劑。藥后大多有腹脹,、腸鳴,、便溏等副作用，輕者不影響服藥,，重者宜減輕劑量,，不能耐受而停藥者少見。平素便秘者用本方最為合適 【功效主治】養(yǎng)心陰,，補(bǔ)心血,，益心氣，通心陽,，兼活血,、寧心、安神,。治療各種心律失常,，見心悸怔神、神疲乏力,、短氣,、眠不安、多夢等癥,，或除心律失常之外,，其他見癥不明顯。中醫(yī)辨證基本上屬于虛證,。氣血陰陽多見不足,，而以陰血不足、氣陰兩虛為主,。無明顯熱象,，無明顯陽虛水泛，無嚴(yán)重氣滯濕阻,，無嚴(yán)重擦血者,，均可使用本方。本方對心肌炎后遺癥所致心律失常最為合適,，對風(fēng)心病,、冠心病所致心律失常，通過辨證,，亦有較好效果,。 加減應(yīng)用】心律失常比較嚴(yán)重，或服本方無明顯副作用時,，本方劑量可以再加大1/2,，即生地可用至90g,，余藥類推(麻仁有小毒，能滑腸,，不宜再加):有胸悶者加全瓜蔞20g～30g，胸悶明顯者再加川樸10g,，枳殼10g;本證大多有胸悶,，遵《傷寒論》胸悶去芍藥之誡，所以方中無芍藥:如有胸痛而無胸悶時可加芍藥,，還可在廣郁金,、甘松、參三七中選用一二味;有心煩,、舌紅,、咽紅、輕度熱象時可在黃連,、蓮子芯,、苦參、丹皮中選用一二味:重鎮(zhèn)寧心安神藥還可選用玳?；虼魇蜃县慅X;血壓略為偏高者可加漢防己,、滁菊花;有陽虛見癥者可加附子:脈率退緩者去丹參，胃納欠佳去阿膠 6.溫通復(fù)脈湯 【方源】陳可冀效驗(yàn)方 【組成用法】黨參10-15g黃芪10～15g柴胡10g干姜10g升麻10g肉桂1.5～3g(后下)白術(shù)10g當(dāng)歸10g陳皮10g浄麻黃3-6g細(xì)辛3-6g制附子10g炙甘草10 水煎服,，1日1劑,。也可制成丸劑緩圖，1日3次,，1次口服 【功效主治】益氣補(bǔ)陽,，溫經(jīng)散寒，提高脈率,。治療緩慢性心律失常,，包括以心動過緩為表現(xiàn)的病態(tài)竇房結(jié)綜合征，可以加速傳導(dǎo),，提高脈率,，改善虛寒證候。 【加減應(yīng)用】溫而勿燥,，口干者可伍石斛30g,，知母、黃柏各6～10g,，以制其燥,，欲其溫陽益氣而不助火:有血擦征象者，可加雞血藤30g,，川芎10g以活血通;有咽干,、牙痛“上火”征象,，不宜用大辛大熱藥者，藥量的減,，或以巴戟天10g,，仙靈脾30g，補(bǔ)骨脂12g溫潤藥取代肉桂,、附子及麻黃,。尤其久服者，更應(yīng)注意陰陽塞熱消長情況;眩暈或暈厥發(fā)作,，心率減慢,，可以“生脈、四逆濃縮煎劑”30ml服用(相當(dāng)于常用量中藥一劑):畏冷明顯,，脈沉者,，肉桂末1.5g沖服，1日2-3次:有惡心,、心悸等痰飲征象,，可伍用苓桂術(shù)甘湯;血壓高且有頭暈、頭痛,、肢麻癥狀者,，可酌加珍珠母30g，葛根12g,，菊花12g:心悸,、腹脹者，可配合灸上脘,、中脘,、足三里、三陰交等穴,。 7.參麥復(fù)律湯 【方源】阮士怡效驗(yàn)方 組成用法】黨參30g麥冬15g五加皮6g茵陳30g赤芍20g苦參20g車前草15g枳殼10g陳皮10g 水煎服,。 【功效主治】益氣養(yǎng)陰，活血通絡(luò),，祛風(fēng)除濕,。治療氣陰兩虛、痰濁阻絡(luò)的各種心律失常,。 【加減應(yīng)用】急性心肌炎后遺癥,，氣陰耗傷，余熱尚存者,，加黃連10g,，阿膠10g(烊化)，功勞葉15g,，遠(yuǎn)志10g:動脈粥樣硬化,，痰濁較甚者,，加炙鱉甲30g，劉寄奴10g,，馬鞭草15g,，仙靈牌10g男性更年期，心牌虧虛者,，加女貞子10g,，早蓮草15g，補(bǔ)骨脂10g,，玉竹15g，生龍齒30g,，棗仁30g:女性沖任失調(diào)者,，加當(dāng)歸10g，熟地10g,，紫石英15g,，白茅根30g，山梔10g 8.溫陽益氣復(fù)脈湯 【方源】李介鳴效驗(yàn)方 【組成用法】人參15g黃芪20g北細(xì)辛6-15g制附片10g炙麻黃6g麥冬12g丹參18g五味子12g桂枝10g甘草10g 每日1劑,，水煎2次,，早晚各服1煎。 【功效主治】溫陽益氣,，和絡(luò)復(fù)脈,。治療心腎陽虛、心陽不運(yùn)所致脈象遲滯結(jié)代,、心悸怔忡,、胸感氣短等癥。包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的病竇綜合征以緩慢為主者,，及竇性心動過緩(單純性),。 【加減應(yīng)用】有房顫者加珍珠母、百合,、琥珀末安神斂氣,，去附子、麻黃,、桂枝,，減細(xì)辛用量;心痛者加元胡、生蒲黃,、檀香活血行氣;胸憋者加瓜蔞,、薤白宣痹通陽，或用菖蒲,、郁金解郁理氣;頭暈者加菖蒲,、磁石開竅通陽;氣喘者加大人參用量,，補(bǔ)元固脫 |
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