肺主皮毛”發(fā)育發(fā)生機理（原創(chuàng)李茂春）

第一章：中醫(yī)“皮膚神經(jīng)呼吸同源性”發(fā)生機理

第一節(jié)：“九針論”中的醫(yī)學(xué)象數(shù)模型

古中醫(yī)理論整體理論構(gòu)架,，受到古代天人合一觀念影響,，在理論構(gòu)架上建立起了主客一體化的理論模型，但是對于這種主客一體觀下的醫(yī)學(xué)象數(shù)模型認(rèn)知,，自古以來卻是出現(xiàn)了巨大分歧,，常規(guī)的思維最習(xí)慣套用運氣學(xué)說中的五運六氣理論模型看做中醫(yī)理論象數(shù)模型框架，這是受到《素問.陰陽應(yīng)象大論》中如下經(jīng)文所影響：

“東方生風(fēng),，風(fēng)生木,，木生酸，酸生肝,，肝生筋,，筋生心，肝主目,。其在天為玄,，在人為道，在地為化,?；逦叮郎?，玄生神,。神在天為風(fēng)，在地為木,，在體為筋,，在藏為肝，在色為蒼,，在音為角,，在聲為呼，在變動為握,，在竅為目,，在味為酸，在志為怒,。怒傷肝,，悲勝怒；風(fēng)傷筋,，燥勝風(fēng),；酸傷筋，辛勝酸,。

南方生熱,，熱生火,，火生苦，苦生心,，心生血,，血生脾，心主舌,。其在天為熱,，在地為火，在體為脈,，在藏為心,，在色為赤，在音為徵,，在聲為笑,，在變動為憂，在竅為舌,，在味為苦,，在志為喜，喜傷心,，恐勝喜,；熱傷氣，寒勝熱,，苦傷氣，咸勝苦,。

中央生濕,，濕生土，土生甘,，甘生脾,，脾生肉，肉生肺,，脾主口,。其在天為濕，在地為土,，在體為肉,，在藏為脾，在色為黃,，在音為宮,，在聲為歌，在變動為噦,，在竅為口,，在味為甘，在志為思。思傷脾,，怒勝思,；濕傷肉，風(fēng)勝濕,；甘傷肉,，酸勝甘。

西方生燥,，燥生金,，金生辛，辛生肺,，肺生皮毛,，皮毛生腎，肺主鼻,。其在天為燥,，在地為金，在體為皮毛,，在藏為肺,，在色為白，在音為商,，在聲為哭,，在變動為咳，在竅為鼻,，在味為辛,，在志為憂。憂傷肺,，喜勝憂,；熱傷皮毛，寒勝熱,；辛傷皮毛,，苦勝辛。

北方生寒,，寒生水,，水生咸，咸生腎,，腎生骨髓,，髓生肝，腎主耳,。其在天為寒,，在地為水,，在體為骨，在藏為腎,，在色為黑,，在音為羽，在聲為呻,，在變動為栗,，在竅為耳，在味為咸,，在志為恐,。恐傷腎,，思勝恐,；寒傷血，燥勝寒,；咸傷血,，甘勝咸?！?/p>

也就是所謂的五行為主的理論模型,，這種模型在《素問，五常政大論》《素問.五運行大論》中都有,，于是隨著歷史的演變,，歷代醫(yī)家主流思維中就產(chǎn)生了利用五行為基本標(biāo)準(zhǔn)來類比歸納所有相關(guān)內(nèi)容的習(xí)慣，主要歸類的經(jīng)典章句就是《素問.宣明五氣篇》中介紹的內(nèi)容：

“五味所入：酸入肝,，辛入肺,，苦入心，咸入腎,，甘入脾，是謂五入,。

五氣所?。盒臑猷妫螢榭?，肝為語,，脾為吞，腎為欠為嚏,，胃為氣逆,，為噦為恐，大腸小腸為泄,，下焦溢為水,，膀胱不利為癃,，不約為遺溺，膽為怒,，是謂五病,。

五精所并：精氣并于心則喜，并于肺則悲,，并于肝則憂,，并于脾則畏，并于腎則恐,，是謂五并,，虛而相并者也。

五藏所惡：心惡熱,，肺惡寒,，肝惡風(fēng)，脾惡濕,，腎惡燥,，是謂五惡。

五藏化液：心為汗,，肺為涕,，肝為淚，脾為涎,，腎為唾,，是謂五液。

五味所禁：辛走氣,，氣病無多食辛,；咸走血，血病無多食咸,；苦走骨,，骨病無多食苦；甘走肉,，肉病無多食甘,；酸走筋，筋病無多食酸,；是謂五禁,，無令多食。

五病所發(fā)：陰病發(fā)于骨,，陽病發(fā)于血,，陰病發(fā)于肉，陽病發(fā)于冬,，陰病發(fā)于夏,，是謂五發(fā),。

五邪所亂：邪入于陽則狂，邪入于陰則痹,，搏陽則為巔疾,，搏陰則為瘖，陽入之陰則靜,，陰出之陽則怒,，是謂五亂。

五邪所見：春得秋脈,，夏得冬脈,，長夏得春脈，秋得夏脈,，冬得長夏脈,，名曰陰出之陽，病善怒不治,，是謂五邪,。皆同命，死不治,。

五藏所藏：心藏神,，肺藏魄，肝藏魂,，脾藏意,，腎藏志，是謂五藏所藏,。

五藏所主：心主脈,，肺主皮，肝主筋,，脾主肉,，腎主骨，是謂五主,。

五勞所傷：久視傷血,，久臥傷氣，久坐傷肉,，久立傷骨，久行傷筋,，是謂五勞所傷,。

五脈應(yīng)象：肝脈弦，心脈鉤,，脾脈代,，肺脈毛,，腎脈石，是謂五藏之脈,?！?/p>

這種類比歸納法看似邏輯自洽非常合理，其實即不符合《黃帝內(nèi)經(jīng)》原始理論本意,，也無法與人體結(jié)構(gòu)機理相應(yīng),，實際是整體象數(shù)模型中的一項局部內(nèi)容，者一點可以從諸多經(jīng)篇中看出來,。

古代中醫(yī)主客一體觀念中的“天”的原則就是人體賴以生存的背景環(huán)境,，也就是古代歷法學(xué)描述的內(nèi)容，這一點從《素問.六節(jié)藏象論》中可以看出：

“黃帝問曰：余聞天以六六之節(jié),，以成一歲,；人以九九制會，計人亦有三百六十五節(jié),，以為天地,，久矣，不知其所謂也,？

岐伯對曰：昭乎哉問也,！請遂言之。夫六六之節(jié),、九九制會者,，所以正天之度、氣之?dāng)?shù)也,。天度者,，所以制日月之行也；氣數(shù)者,，所以紀(jì)化生之用也,。天為陽，地為陰,，日為陽,，月為陰，行有分紀(jì),，周有道理,，日行一度，月行十三度而有奇焉,，故大小月三百六十五日而成歲,，積氣余而盈閏矣。立端于始,，表正于中,，推余于終,，而天度畢矣。

帝曰：余已聞天度矣,，愿聞氣數(shù)何以合之,？

岐伯曰：天以六六為節(jié)，地以九九制會,；天有十日,，日六竟而周甲，甲六復(fù)而終歲,，三百六十日法也,。夫自古通天者，生之本,，本于陰陽,。其氣九州、九竅,，皆通乎天氣,，故其生五，其氣三,，三而成天,，三而成地，三而成人,，三而三之,，合則為九，九分為九野,，九野為九臟,，故形臟四，神臟五,，合為九臟以應(yīng)之也,。

帝曰：余已聞六六九九之會也，夫子言積氣盈閏,，愿聞何謂氣,？請夫子發(fā)蒙解惑焉。

岐伯曰：此上帝所秘,，先師傳之也,。”

《素問.六節(jié)藏象論》介紹背景象數(shù)模型的運算法則是“其氣九州,、九竅,，皆通乎天氣，故其生五，其氣三,，三而成天，三而成地,，三而成人,，三而三之，合則為九,，九分為九野”,，并非是五六構(gòu)成的象數(shù)模型框架，換言之,，五運六氣模式只是“三而三之,，合則為九”中的一部分內(nèi)容。

關(guān)于人體主客一體象數(shù)模型機理,，在《靈樞.九針論》中做了詳細(xì)介紹：

“黃帝曰：余聞九針于夫子,，眾多博大矣，余猶不能寤,，敢問九針焉生,，何因而有名？歧伯曰：九針者,，天地之大數(shù)也,，始于一而終于九。故曰：一以法天,，二以法地,，三以法人，四以法時,，五以法音,，六以法律，七以法星,，八以法風(fēng),，九以法野。

黃帝曰：以針應(yīng)九之?dāng)?shù),，奈何,？歧伯曰：夫圣人之起天地之?dāng)?shù)也，一而九之,，故以立九野,。九而九之，九九八十一,，以起黃鐘數(shù)焉,，以針應(yīng)數(shù)也。

一者，天也,。天者,，陽也，五藏之應(yīng)天者肺,，肺者,，五藏六府之蓋也，皮者,，肺之合也,，人之陽也。,，,，。

二者,，地也,。人之所以應(yīng)土者，肉也,。,，，,，,。

三者，人也,。人之所以成生者,，血脈也。,，,，。

四者,，時也,。時者，四時八風(fēng)之客于經(jīng)絡(luò)之中,，為瘤病者也,。，,，,。

五者，音也,。音者,，冬夏之分,，分于子午，陰與陽別,，寒與熱爭,，兩氣相搏，合為癰膿者也,。,，，,。六者，律也,。律者,，調(diào)陰陽四時而合十二經(jīng)脈，虛邪客于經(jīng)絡(luò)而為暴痹者也,。,。

七者，星也,。星者,，人之七竅，邪之所客于經(jīng),，而為痛痹,，舍于經(jīng)絡(luò)者也。

八者,，風(fēng)也,。風(fēng)者，人之股肱八節(jié)也,。八正之虛風(fēng),，八風(fēng)傷人，內(nèi)舍于骨解,、腰脊節(jié),、腠理之間，為深痹也,。

九者,，野也。野者,，人之節(jié)解皮膚之間也,。淫邪流溢于身，如風(fēng)水之狀,，而留不能過于機關(guān)大節(jié)者也,。,。”

結(jié)合《素問.六節(jié)藏象論》和《靈樞.九針論》中所講內(nèi)容,，才是《黃帝內(nèi)經(jīng)》中整體主客一體觀下的象數(shù)模型,，即“一以法天，二以法地,，三以法人,，四以法時，五以法音,，六以法律,，七以法星，八以法風(fēng),，九以法野,。所謂五運六氣只是這一整體模型中的“五以法音，六以法律”而已,。

第二節(jié)：“九針論”與人體皮毛神經(jīng)呼吸同源性機理

如果分析《靈樞.九針論》中上述經(jīng)文,，我們就會總結(jié)出如下象數(shù)模型結(jié)構(gòu)：

“一者，天也,。天者,，陽也，肺,，皮者,，即肺皮毛

二者，地也,。人之所以應(yīng)土者,，肉也。即脾肉

三者,，人也,。人之所以成生者，血脈也,。即心血脈

四者,，時也。時者,，四時八風(fēng)之客于經(jīng)絡(luò)之中,。即經(jīng)脈

五者，音也,。音者,，冬夏之分，分于子午,，陰與陽別,，即五臟

六者,，律也。律者,，調(diào)陰陽四時而合十二經(jīng)脈,。即六腑

七者，星也,。星者,，人之七竅，即七竅

八者,，風(fēng)也,。風(fēng)者，人之股肱八節(jié)也,。即附肢關(guān)節(jié)

九者,，野也。野者,，人之節(jié)解皮膚之間也。即肢節(jié)皮膚”

如果從這一主客一體象數(shù)模型中將有關(guān)人體部分剝離出來就是“一者,，肺皮毛,；二者，脾肉,；三者,；心血脈；四者,，經(jīng)脈,；五者，五臟,；六者,，六腑七者，七竅,；八者,，軀干；九者,，附肢關(guān)節(jié)”,。這一具有數(shù)字順序的人體結(jié)構(gòu)排列讓我們目瞪口呆，完全超出了我們常規(guī)的中醫(yī)理論理解,，這種具有矢量性的人體描述背后到底隱藏著什么機制原理,？解開其中之謎是理解古中醫(yī)整體理論原理的核心之所在。

古中醫(yī)主客一體象數(shù)模型是具有背景環(huán)境和人體結(jié)構(gòu)發(fā)生發(fā)育時間軸性的理論,，背景而言：“一者,，天也,。二者，地也,。三者,，人也。四者,，時也,。五者，音也,。六者,，律也。七者,，星也,。八者，風(fēng)也,。九者,，野也?！庇糜诒磉_(dá)古代歷法學(xué)家對于天地環(huán)境產(chǎn)生生命的的發(fā)生時間軸性,，具有現(xiàn)代生物學(xué)生物誕生論觀念的一種理論觀念。

對應(yīng)人體結(jié)構(gòu)“一者,，肺皮毛,。二者，脾肉,。三者,，心血脈。四者,，經(jīng)脈,。五者，五臟,。六者,，六腑。七者,，七竅,。八者，附肢關(guān)節(jié),。九者,，肢節(jié)皮膚”。也是一種具有發(fā)生發(fā)育時間軸性的描述,，自然我們想到這是人體組織胚胎學(xué)發(fā)生機理,，這一機理自古經(jīng)典有載,，卻是千古未解。

人體組織胚胎發(fā)生發(fā)育順序為何起點為“一者,，肺皮毛”,？又為什么出現(xiàn)“二者，脾肉,。三者,，心血脈。四者,，經(jīng)脈,。五者，五臟,。六者,，六腑。七者,，七竅,。八者，軀干,。九者,，附肢關(guān)節(jié)”的順序？這一原理絕對不能用類比歸納法所能解釋,，必須具有嚴(yán)密的人體機制原理才能解析出來。

（一）：“三才之道”與人體胚胎胚層分化機理

人體受精卵開始組織分化,，胚胎首先分化成動物極和植物極,，動物極發(fā)育成神經(jīng)胚，植物極發(fā)育成原腸胚,，胚胎營養(yǎng)供應(yīng)源卵黃蒂發(fā)生在原腸中腸附近位置,，神經(jīng)胚組織分化重演低等動物的皮膚神經(jīng)呼吸同源性機理，從胚體背側(cè)同時發(fā)生發(fā)育出胚胎皮膚,，神經(jīng),，呼吸組織結(jié)構(gòu)；因為神經(jīng)胚細(xì)胞分化速度快,，原腸胚細(xì)胞分化速度慢,，原腸胚細(xì)胞誘導(dǎo)神經(jīng)胚細(xì)胞內(nèi)遷耦合，形成誘導(dǎo)和被誘導(dǎo)的發(fā)生發(fā)育關(guān)系,。

原產(chǎn)胚中腸附近的卵黃柄分化化發(fā)育出脈管結(jié)構(gòu)和血細(xì)胞,，從胚體腹側(cè)向背側(cè)移動，脈管發(fā)生是間充質(zhì)中胚層分化發(fā)育而成,，同肌肉組織同源性,；誘導(dǎo)神經(jīng)胚細(xì)胞內(nèi)遷分化耦合,，開始發(fā)生胚胎背--腹內(nèi)卷運動，也就是神經(jīng)胚皮膚神經(jīng)呼吸同源性發(fā)育向原腸胚內(nèi)外中胚層和內(nèi)胚層分化發(fā)育運動,，也就是“一者,，肺皮毛。二者,，脾肉,。三者，心血脈,?！保簿褪侨梭w胚胎組織分化的最初發(fā)育模式,。

“一者，天也,。天者,，陽也，五藏之應(yīng)天者肺,，肺者,，五藏六府之蓋也，皮者,，肺之合也,，人之陽也?！?/p>

“一者,，天也。天者,，陽也”,，對應(yīng)胚胎背側(cè)神經(jīng)胚，神經(jīng)胚皮膚神經(jīng)呼吸同源性發(fā)育,，首先是皮膚呼吸結(jié)構(gòu)發(fā)育,，后來退化轉(zhuǎn)變?yōu)榉魏粑Y(jié)構(gòu)，就“肺者,，五藏六府之蓋也,，皮者，肺之合也”,，出生后的生理階段即“天者,，陽也，五藏之應(yīng)天者肺”。

“二者,，地也,。人之所以應(yīng)土者，肉也,?！?/p>

對應(yīng)人體就是原腸胚外側(cè)間充質(zhì)中胚層分化結(jié)構(gòu)，因為處于內(nèi)外胚層之間,，首先誘導(dǎo)外胚層神經(jīng)胚內(nèi)遷耦合,，形成肌肉細(xì)胞和神經(jīng)細(xì)胞的耦合發(fā)育，發(fā)育時間順序上晚于神經(jīng)胚,，空間位置上處于胚胎腹側(cè),，故而“二者，地也”,，人體結(jié)構(gòu)對用就是“人之所以應(yīng)土者,，肉也”。

“三者,，人也,。人之所以成生者，血脈也”,。

當(dāng)神經(jīng)胚和原腸胚分化耦合形成肌肉時,，胚體開始出現(xiàn)在肌肉之間開始從中腸卵黃蒂位置向胚體分化發(fā)育出脈管結(jié)構(gòu)，胚體脈管分化發(fā)育是在皮毛肌肉之后,，位置在二者之間,，故而““三者，人也”,，對應(yīng)人體結(jié)構(gòu)就是“人之所以成生者,，血脈也”

通過以上經(jīng)文分析，我們看到所謂的““一者,，天也。二者,，地也,。三者，人也,?！本褪恰兑捉?jīng)》文化中的“三才之道”，對應(yīng)人體就是“皮,，肉,，血脈”。這一機理如果用現(xiàn)代人體組織胚胎學(xué)機理分析，也就是天者外胚層,，地者中胚層,，人者中胚層，由此我們知道古代中醫(yī)“三才之道”背后具有與現(xiàn)代動物發(fā)育發(fā)生學(xué)和人體組織胚胎學(xué)相同的機理,。（見圖2-3-6）

“三才之道”就是《素問.陰陽應(yīng)象大論》中的“其在天為玄,，在人為道，在地為化”,，具體而言就是《素問.六節(jié)藏象論》中所講“故其生五,，其氣三”，即”三五之道”,。由此展開以后的象數(shù)模型對應(yīng)推理,。

（二）：“四象五行”與人體內(nèi)臟組織發(fā)育機理

“ 四者，時也,。時者,，四時八風(fēng)之客于經(jīng)絡(luò)之中”

胚體皮膚肌肉間分化發(fā)育出脈管結(jié)構(gòu)，脈管分化從中胚層向內(nèi)外兩個胚層分化組織結(jié)構(gòu)分布,。將卵黃囊分化的血細(xì)胞輸送供應(yīng)到這些組織結(jié)構(gòu)之上,，為其提供血液營養(yǎng)，因為發(fā)育時間軸上處于第四階段,，而且脈管向這些組織結(jié)構(gòu)分化耦合,，故而“四者，時也,。時者”,，對應(yīng)人體結(jié)構(gòu)就是“四時八風(fēng)之客于經(jīng)絡(luò)之中”。

“ 四者,，時也,。”內(nèi)容,，對應(yīng)《素問·四氣調(diào)神大論》中所講“夫四時陰陽者,，萬物之根本也。所以圣人春夏養(yǎng)陽,，秋冬養(yǎng)陰,，以從其根，故與萬物沉浮于生長之門,。逆其根,，則伐其本，壞其真矣,?！?/p>

“五者，音也。音者,，冬夏之分,，分于子午，陰與陽別,，即五臟”

脈管結(jié)構(gòu)的分化發(fā)育屬于臟壁中胚層分化而來,，組織結(jié)構(gòu)上出現(xiàn)了胎心結(jié)構(gòu)，胎心發(fā)育在胚體前,，間介中胚層腎臟結(jié)構(gòu)在胚體之后,，兩種結(jié)構(gòu)的分化發(fā)育誘導(dǎo)外胚層神經(jīng)胚細(xì)胞前后內(nèi)旋分化發(fā)育，開始體腔內(nèi)五臟臟器的發(fā)生發(fā)育,，因為這一發(fā)生發(fā)育階段在發(fā)育時間軸的第五個階段,，故而“五者，音也,?！保咛デ昂髢?nèi)旋出現(xiàn)心腎相對分化耦合,，與背景坐標(biāo)子午線相應(yīng),，故而“音者，冬夏之分,，分于子午,，陰與陽別”，也就是循環(huán)系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)分化耦合形成胚胎體液循環(huán)結(jié)構(gòu),，這一結(jié)構(gòu)出現(xiàn)后形成體腔內(nèi)五臟結(jié)構(gòu)發(fā)育,，故而對應(yīng)“五行五臟”。

兩個階段講述了人體胚胎從血脈發(fā)生到體液循環(huán)系統(tǒng)的發(fā)生發(fā)育機理,，也就是古《易經(jīng)》中四象五行模型對應(yīng)人體結(jié)構(gòu)的機制原理,，由此我們明白了，古中醫(yī)使用四象五行模型對應(yīng)人體是人體胚胎組織分化發(fā)育原則,，出生后的生理原則是一種推論結(jié)果,，不是推論原因。

“五者,，音也”內(nèi)容,，對應(yīng)《素問.天元紀(jì)大論》中的的內(nèi)容，“鬼臾區(qū)稽首再拜對曰：昭乎哉問也,。夫五運陰陽者，天地之道也,，萬物之綱紀(jì),，變化之父母，生殺之本始，神明之府也,，可不通乎,！故物生謂之化，物極謂之變,，陰陽不測謂之神,，神用無方謂之圣。夫變化之為用也,，在天為玄,，在人為道，在地為化,，化生五味,，道生智，玄生神,。神在天為風(fēng),，在地為木；在天為熱,，在地為火,；在天為濕，在地為土,；在天為燥,，在地為金；在天為寒,，在地為水,；故在天為氣，在地成形,，形氣相感而化生萬物矣,。然天地者，萬物之上下也,；左右者,，陰陽之道路也；水火者,，陰陽之徵兆也,；金木者，生成之終始也,。氣有多少,，形有盛衰，上下相召,，而損益彰矣,?！?/p>

（三）：“五音六律”與臟腑表里發(fā)生機制

“六者，律也,。律者,，調(diào)陰陽四時而合十二經(jīng)脈?！?/p>

這段經(jīng)文承接上段經(jīng)文“五者,，音也。音者,，冬夏之分,，分于子午，陰與陽別,，寒與熱爭,，兩氣相搏，合為癰膿者也,?！保且袈蓙肀磉_(dá)理論主客一體的象數(shù)模型,，古代中國歷法中運氣學(xué)說模式中,，到五運六氣階段使用音律而確定運氣的推步，即五運六氣的表達(dá)度量單位是五音六律,，對用人體模型是五臟六腑形成表里結(jié)構(gòu),，在基礎(chǔ)基礎(chǔ)上向外衍生到前后附肢形成十二經(jīng)脈，從現(xiàn)代人體組織胚胎學(xué)看,，就是軀干內(nèi)五臟六腑形成后,，引發(fā)附肢場分化發(fā)育出手足結(jié)構(gòu)，體腔內(nèi)的血液可以通過脈管結(jié)構(gòu)流注到附肢位置機制原理,，即“調(diào)陰陽四時而合十二經(jīng)脈”,。

這段經(jīng)文所講內(nèi)容對應(yīng)《素問·生氣通天論》所講內(nèi)容的“黃帝曰：夫自古通天者，生之本,，本于陰陽,。天地之間，六合之內(nèi),，其氣九州,、九竅、五臟十二節(jié),，皆通乎天氣,。”

也對應(yīng)《素問·天元紀(jì)大論》中所講內(nèi)容：“帝曰：上下相召奈何,？鬼臾區(qū)曰：寒暑燥濕風(fēng)火,，天之陰陽也,，三陰三陽上奉之。木火土金水火,，地之陰陽也，生長化收藏下應(yīng)之,。天以陽生陰長,，地以陽殺陰藏。天有陰陽,，地亦有陰陽,。木火土金水火，地之陰陽也,，生長化收藏,。故陽中有陰，陰中有陽,。所以欲知天地之陰陽者,，應(yīng)天之氣，動而不息,，故五歲而右遷,，應(yīng)地之氣，靜而守位,，故六期而環(huán)會,，動靜相召，上下相臨,，陰陽相錯,，而變由生也。

帝曰：上下周紀(jì),，其有數(shù)乎,？ 鬼臾區(qū)曰：天以六為節(jié)，地以五為制,，周天氣者,，六期為一備；終地紀(jì)者,，五歲為一周,。君火以明，相火以位,，五六相合而七百二十氣為一紀(jì),，凡三十歲；千四百四十氣,，凡六十歲而為一周,，不及太過,，斯皆見矣?！?/p>

（四）：“七星八風(fēng)”與外周神經(jīng)發(fā)生發(fā)育機理

“七者,，星也。星者,，人之七竅,。”即七竅,。

“八者,，風(fēng)也。風(fēng)者,，人之股肱八節(jié)也,。”即四肢骨節(jié),。

這是在講在人體臟腑發(fā)生發(fā)生過程中,，誘導(dǎo)胚體前后兩端內(nèi)旋分化，前端形成頭部感覺器官,，軀干形成手足神經(jīng)結(jié)構(gòu),，肱者，胳膊由肘到肩的部分 ,，股者,，大腿小腿，“股肱八節(jié)”者四肢結(jié)構(gòu),，象數(shù)模型背景是指北斗七星,，和地面八風(fēng)，人體對應(yīng)是頭部感覺器官和四肢骨節(jié)結(jié)構(gòu),，用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人體組織胚胎學(xué)看,，這是在講述人體頭部腦神經(jīng)發(fā)育和四肢外周神經(jīng)分化發(fā)育機理。

上述內(nèi)容對應(yīng)《素問.天元紀(jì)大論》中的內(nèi)容“鬼臾區(qū)曰：臣積考《太始天元冊》文曰：太虛寥廓,，肇基化元,，萬物資始，五運終天,，布?xì)庹骒`,，揔統(tǒng)坤元，九星懸朗,，七曜周旋,，曰陰曰陽，曰柔曰剛,，幽顯既位,，寒暑弛張,，生生化化，品物咸章,。臣斯十世,，此之謂也?！?/p>

（五）：“九宮八風(fēng)”與肢節(jié)皮膚發(fā)生發(fā)育機理

“八者,，風(fēng)也。風(fēng)者,，人之股肱八節(jié)也?！奔此闹枪?jié)

“九者,，野也。野者,，人之節(jié)解皮膚之間也,。”即附肢皮膚”

兩段經(jīng)文結(jié)合起來看,，對應(yīng)人體結(jié)構(gòu)就是胚體從四肢骨節(jié)分化發(fā)育后,，繼續(xù)向外分化發(fā)育出皮膚結(jié)構(gòu)的機理，“股肱八節(jié)”即四肢骨節(jié),，“野者,，人之節(jié)解皮膚之間也?！奔锤街つw,。

上述內(nèi)容對應(yīng)《靈樞.九宮八風(fēng)論》中所講內(nèi)容，“是故太一入徙立于中宮,，乃朝八風(fēng),，以占吉兇也。風(fēng)從南方來,，名曰大弱風(fēng),，其傷人也，內(nèi)舍于心,，外在于脈,，氣主熱。風(fēng)從西南方來,，名曰謀風(fēng),，其傷人也，內(nèi)舍于脾,，外在于肌,，其氣主為弱,。風(fēng)從西方來，名曰剛風(fēng),，其傷人也,，內(nèi)舍于肺，外在于皮膚,，其氣主為燥,。風(fēng)從西北方來，名曰折風(fēng),，其傷人也,，內(nèi)舍于小腸，外在于手太陽脈,，脈絕則溢,，脈閉則結(jié)不通，善暴死,。風(fēng)從北方來,，名曰大剛風(fēng)，其傷人也,，內(nèi)舍于腎,，外在于骨與肩背之膂筋，其氣主為寒也,。風(fēng)從東北方來,，名曰兇風(fēng),，其傷人也,，內(nèi)舍于大腸,，外在于兩脅腋骨下及肢節(jié)。風(fēng)從東方來,，名曰嬰兀風(fēng),，其傷人也，內(nèi)舍于肝,，外在于筋紐,，其氣主為身濕。風(fēng)從東南方來,，名曰弱風(fēng),，其傷人也，內(nèi)舍于胃,，外在肌肉,，其氣主體重。此八風(fēng)皆從其虛之鄉(xiāng)來，乃能病人,。三虛相搏,，則為暴病卒死。兩實一虛,，病則為淋露寒熱,。犯其兩濕之地，則為痿,。故圣人避風(fēng),，如避矢石焉。其有三虛而偏中于邪風(fēng),，則為擊骨偏枯矣,。”

當(dāng)我們對“九針論”做出如此解析時,，我們就會發(fā)現(xiàn)有如此幾個層面的內(nèi)容：

其一：“九針論”中講述了中醫(yī)“天地之大數(shù)也,，始于一而終于九?！闭w理論模型，這一理論象數(shù)模型縱貫《黃帝內(nèi)經(jīng)》素靈兩部分,，是古中醫(yī)主客一體觀下背景象數(shù)模型的總綱,。

其二：“天地之大數(shù)也，始于一而終于九,?！北尘跋髷?shù)模型對應(yīng)的人體結(jié)構(gòu)原則，是縱貫《黃帝內(nèi)經(jīng)》素靈兩部分中的主線,。

其三：“天地之大數(shù)也,，始于一而終于九?！睂?yīng)人體結(jié)構(gòu)不是人體出生后的結(jié)構(gòu)功能對用,，是在講述人體胚胎分化的九個階段，由此我們知道古中醫(yī)人體理論核心是建立在人體組織胚胎學(xué)層面的醫(yī)學(xué)理論體系,。

其四：在“天地之大數(shù)也,，始于一而終于九?！北磉_(dá)人體胚胎發(fā)育機理中,，起于皮毛““一者，天也,。天者,，陽也，肺，皮者,?！?終于皮毛“九者，野也,。野者,，人之節(jié)解皮膚之間也?！?。是在講述人體胚胎組織分化發(fā)育從外部向內(nèi)里分化發(fā)育，然后從內(nèi)里向外部分化的順逆順序,。

其五：在“天地之大數(shù)也,，始于一而終于九?！敝虚g的二到八的階段,，是在講述皮毛順逆順序發(fā)育過程中，中間經(jīng)歷的組織胚胎分化發(fā)育機理,。

通過對“九針論”中所講“天地之大數(shù)也,，始于一而終于九?！比梭w機制分析,，我們透視了古中醫(yī)對皮毛發(fā)生發(fā)育機理的整體理論模型本質(zhì)，用現(xiàn)代動物發(fā)育發(fā)生機理分析,，背后的機理實際是動物發(fā)生發(fā)育學(xué)中的“皮膚神經(jīng)呼吸同源性”機理,。

第一節(jié)：“皮者，肺之合”的發(fā)生發(fā)育機理

《靈樞.九針論》中所加載理論模式分析,，我們知道古中醫(yī)描述了人體胚胎分化發(fā)育九個階段的理論機制,，在這一機制中是以皮毛發(fā)育為開始，又到皮毛發(fā)育終止的胚胎發(fā)育機理,，背后是動物發(fā)生發(fā)育學(xué)中“皮膚神經(jīng)呼吸同源性”機理,，但是背后存在著一個問題，那就是皮毛呼吸到肺呼吸如何轉(zhuǎn)化的機理,，即“皮者,，肺之合”背后的機制原理。

“皮者,，肺之合”原理是古中醫(yī)的常識性問題,，《素問·宣明五氣》中云：“五藏所主：心主脈，肺主皮,，肝主筋,，脾主肉,，腎主骨，是謂五主,?！钡摹胺沃髌ぁ薄,！端貑枴の宀厣伞分械摹胺沃?、皮也，其榮,、毛也,，其主心也?！?。諸多篇章提到此原理，肺屬于呼吸器官,，為何與皮毛相合,？背后的機理原理卻是懸而未解。

其實“皮者,，肺之合”原理背后隱藏著動物發(fā)生發(fā)育學(xué)機理,，動物呼吸結(jié)構(gòu)的發(fā)生有高低兩種發(fā)生學(xué)機理，原始低等動物呼吸系統(tǒng)發(fā)育是外胚層神經(jīng)胚出現(xiàn)皮膚神經(jīng)呼吸同源性發(fā)生機理,，到高等三胚層動物,，由于內(nèi)臟結(jié)構(gòu)的分化發(fā)育，導(dǎo)致皮膚神經(jīng)呼吸同源性發(fā)生退化,，而被呼吸消化同源性發(fā)生機理所替代,，逐漸演化為內(nèi)臟肺結(jié)構(gòu),，人體胚胎分化發(fā)育過程中首先重演低等動物胚胎皮膚神經(jīng)呼吸同源性發(fā)生機理,，也就是《靈樞.九針論》中所講人體胚胎發(fā)育機理，而到胚胎五臟發(fā)育階段,，逐漸被呼吸消化同源性發(fā)生機理所替代,，發(fā)育成內(nèi)臟呼吸肺結(jié)構(gòu)，這種發(fā)育轉(zhuǎn)化就是“皮者,，肺之合”背后的真正機理,。

呼吸消化同源性發(fā)生機理在諸多中醫(yī)經(jīng)典章節(jié)中提到：

《素問·咳論》中講：

“黃帝問曰：肺之令人咳，何也,？岐伯對曰：五藏六府皆令人咳,，非獨肺也。帝曰：愿聞其狀,?！♂唬浩っ撸沃弦玻っ仁苄皻?，邪氣以從其合也,。其寒飲食入胃，從肺脈上至于肺,，則肺寒,，肺寒則外內(nèi)合邪，因而客之,，則為肺咳,。”

經(jīng)文中“皮毛先受邪氣,，邪氣以從其合也”,，應(yīng)該直接合于肺，但是不然,，經(jīng)文反而說“其寒飲食入胃,，從肺脈上至于肺”，意思是講皮毛受寒,，首先傷及胃腑,，然后從“從肺脈上至于肺”，由此引發(fā)肺咳,。這樣形成了“皮毛---胃----肺”的病變傳導(dǎo)關(guān)系,，胃者消化器官，肺者呼吸器官,，由皮毛經(jīng)胃傳肺,，實際就是經(jīng)皮毛神經(jīng)呼吸同源性發(fā)育結(jié)構(gòu)向呼吸消化同源性發(fā)生結(jié)構(gòu)的病理傳變。

《素問·皮部論》中講：

“是故百病之始生也,，必先于皮毛,，邪中之則腠理開，開則入客于絡(luò)脈,，留而不去,，傳入于經(jīng)，留而不去,，傳入于府,，廩于腸胃?！?。

經(jīng)文中“百病之始生也，必先于皮毛,，邪中之則腠理開,，開則入客于絡(luò)脈”,，也不傳直接傳肺，而是“留而不去,，傳入于經(jīng),，留而不去，傳入于府,，廩于腸胃,。”,，也是按照由皮毛神經(jīng)呼吸同源性發(fā)育結(jié)構(gòu)向呼吸消化同源性發(fā)生結(jié)構(gòu)的病理傳變,。

《素問·熱論》中講：

“傷寒一日，巨陽受之,，故頭項痛腰脊強,。二日陽明受之，陽明主肉,，其脈俠鼻絡(luò)于目,，故身熱目疼而鼻干，不得臥也,?！薄?/p>

經(jīng)文中皮毛傷寒,，首先“傷寒一日,，巨陽受之，故頭項痛腰脊強”,，然不直接傳肺,，而是“二日陽明受之，陽明主肉,，脈俠鼻絡(luò)于目,，故身熱目疼而鼻干，不得臥也,?！?，即胃經(jīng),，也是按照由皮毛神經(jīng)呼吸同源性發(fā)育結(jié)構(gòu)向呼吸消化同源性發(fā)生結(jié)構(gòu)的病理傳變。

上述分析可知,，古中醫(yī)中講“皮者,，肺之合”原理，并非皮毛病變直接傳肺,，而是中間有消化系統(tǒng)做中介,，然后才能進(jìn)入肺中,，背后隱藏的機理就是由皮毛神經(jīng)呼吸同源性機理向呼吸消化同源性機理轉(zhuǎn)化，此機理告訴我們切不可直接套用“皮者,，肺之合”原理,。

第二節(jié)：中醫(yī)理論中的“呼吸消化同源性”機理

1：皮膚神經(jīng)呼吸同源性與足三陽經(jīng)發(fā)生機制

人體胚胎分化發(fā)育過程中，背--腹內(nèi)卷發(fā)育運動主要是形成中空管狀結(jié)構(gòu),，在這一運動中帶動背側(cè)神經(jīng)胚細(xì)胞從背側(cè)中軸線位置,，沿遠(yuǎn)--近軸向遠(yuǎn)端分化，然后從遠(yuǎn)端向近端腹側(cè)內(nèi)卷,，同時帶動前后附肢也做背腹內(nèi)卷發(fā)育運動,，由此形成附肢附肢經(jīng)脈的陰陽軸性，起初自近軸向遠(yuǎn)軸延伸分化的經(jīng)脈在向腹側(cè)內(nèi)卷過程中,，與原腸結(jié)構(gòu)發(fā)生了藕連,，稱之為陽經(jīng)，也就是陽經(jīng)連腑的發(fā)生學(xué)機理,。

在胚體背--腹內(nèi)卷分化發(fā)育過程中,，胚體同時前后內(nèi)旋分化發(fā)育，外胚層神經(jīng)胚細(xì)胞隨之也進(jìn)行前后內(nèi)旋分化發(fā)育,，形成神經(jīng)和經(jīng)脈等組織結(jié)構(gòu)的耦合發(fā)育,，即《外經(jīng)微言.經(jīng)脈始終篇》中所言“雷公問于岐伯曰：十二經(jīng)之脈既有終始，《靈》《素》詳言之,。而走頭,、走腹、走足,、走手之義,，尚未明也，愿畢其辭,。岐伯曰：手三陽從手走頭,，足三陽從頭走足，乃高之接下也,。足三陰從足走腹,，手三陰從腹走手，乃卑之趨上也,?！?/p>

因為外胚層神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)遷分化發(fā)育運動是受到中胚層和內(nèi)胚層分化細(xì)胞誘導(dǎo)導(dǎo)致的，也就是外胚層皮膚神經(jīng)同源性機制內(nèi)遷分化發(fā)育過程：體表位置皮膚神經(jīng)與脈管肌肉等組織耦合形成體表結(jié)構(gòu),，神經(jīng)細(xì)胞向里分化發(fā)育與臟腑發(fā)生藕連,，形成與臟腑組織之間的神經(jīng)藕連，這就是經(jīng)脈腧度共構(gòu)結(jié)構(gòu)與臟腑之間的藕連關(guān)系機理,。

而當(dāng)胚胎前--后內(nèi)旋分化發(fā)育運動開始時,，胚體前端內(nèi)旋主要形成頭部感覺器官,，前附肢經(jīng)脈發(fā)生“手三陽從手走頭”向頭部發(fā)育，“手三陰從腹走手”向附肢遠(yuǎn)端分化發(fā)育,，整個方向遠(yuǎn)離了軀干位置,；而胚體后端內(nèi)旋分化直接向軀干內(nèi)分化，后附肢經(jīng)脈發(fā)生“足三陽從頭走足”“足三陰從足走腹”,，也就是經(jīng)過胚體背側(cè)向后延伸后進(jìn)入軀干內(nèi)與組織器官發(fā)生耦合發(fā)育,，最初階段的耦合就是《外經(jīng)微言.經(jīng)脈始終篇》中所講“乾作天門，大腸司其事也,。巽作地戶,，膽持其權(quán)也。泰居艮,，小腸之昌也,。否居坤，胃之殃也,?！保簿褪恰按竽c,，膽囊,，小腸，胃”,，在這四腑中唯獨小腸經(jīng)為手經(jīng),，這是為什么呢？其實“泰居艮,，小腸之昌也”是指胚胎期卵黃柄所處的中腸位置,。

“大腸，膽囊,，小腸,，胃”結(jié)構(gòu)的發(fā)育形成，意味著胚胎背腹內(nèi)卷運動已經(jīng)形成了中空管狀結(jié)構(gòu),，從這一結(jié)構(gòu)開始,，胚體繼續(xù)前后內(nèi)旋分化發(fā)育，“足三陽從頭走足”形成前后內(nèi)旋分化拉伸分化運動,。

A:足太陽經(jīng)神經(jīng)發(fā)生機理

足太陽膀胱經(jīng)前后內(nèi)旋,，后端即還是按照從頭走足方向分化，前端就是《素問.熱論》中的的“傷寒一日,，巨陽受之,，故頭項痛腰脊強”的位置,，整體結(jié)構(gòu)位置就是《靈樞·根結(jié)》篇中所講：“太陽根于至陰,，結(jié)于命門,。命門者，目也,?！?/p>

B:足陽明經(jīng)神經(jīng)發(fā)生機理

足陽明胃經(jīng)前后內(nèi)旋，體表發(fā)育結(jié)構(gòu)位置就是《靈樞·根結(jié)》篇中所講：“陽明根于厲兌,，結(jié)于顙大,。顙大者，鉗耳也,?！薄,！皡杻丁闭?，在足第2趾末節(jié)外側(cè)，距趾甲角0.1寸(指寸),?！邦嫶蟆闭撸~之大角,。從額之大角入發(fā)際五分為頭維穴,。經(jīng)脈體表頭足相連，中間分化就是與胃的連接,，傷寒病變時狀態(tài)就是《素問.熱論》中所講的“二日陽明受之,，陽明主肉，其脈俠鼻絡(luò)于目,，故身熱目疼而鼻干,，不得臥也”相應(yīng)位置。

C:足少陽經(jīng)神經(jīng)發(fā)生機理

足少陽膽經(jīng)前后內(nèi)旋,，體表發(fā)育結(jié)構(gòu)位置就是《靈樞·根結(jié)》篇中所講：“少陽根于竅陰,，結(jié)于窗籠。窗籠者,，耳中也,。”,，中間分化就是與膽囊的連接,，傷寒病變時狀態(tài)就是《素問.熱論》中所講的“三日少陽受之，少陽主膽,，其脈循脅絡(luò)于耳,，故胸脅痛而耳聾”。

如果整體看如上足三陽經(jīng)位置分布結(jié)構(gòu),，實際是“足三陽從頭走足”胚胎發(fā)育過程中,，前端頭部也發(fā)生內(nèi)旋分化,，足三陽經(jīng)從頭部“命門者，目也”,，“顙大者,，鉗耳也”，“窗籠者,，耳中也”三個位置,，神經(jīng)細(xì)胞依次分化到膀胱（后端）胃，膽囊位置,。由此形成足部經(jīng)脈與原腸胚三個功能段的結(jié)構(gòu)藕連,，這就是足三陽經(jīng)與三腑的發(fā)生發(fā)育機理。

通過這一機理分析,，我們看到足三陽經(jīng)與相應(yīng)三腑的對應(yīng)機理,，不是一種直接的對應(yīng)連接結(jié)構(gòu)，而是在胚體前--后內(nèi)旋分化發(fā)育過程中,，經(jīng)過頭部“命門者,，目也”，“顙大者,，鉗耳也”,，“窗籠者，耳中也”連接而成的,，而這三個位置如何能講經(jīng)脈與三腑連接起來呢,？這是不可能的事情，因為兩個結(jié)構(gòu)之間根本沒有組織間隙和脈管之間的連接,，只要一種解釋就是組織胚胎分化發(fā)育過程中形成的神經(jīng)傳導(dǎo)通路,，連接形成了經(jīng)脈和臟腑之間藕連機制。（見圖2-3-7 ）

D:足三陽經(jīng)與皮膚神經(jīng)呼吸同源性發(fā)生機理

足三陽經(jīng)隨著胚胎內(nèi)旋分化過程縱,，由于經(jīng)過頭部“命門者，目也”,，“顙大者,，鉗耳也”，“窗籠者,，耳中也”的分化發(fā)育,，外胚層皮膚神經(jīng)呼吸同源性機制發(fā)育中，側(cè)重神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育,，沒有形成呼吸系統(tǒng)器官結(jié)構(gòu),，只才能成外胚層分化發(fā)育出嗅神經(jīng)與鼻腔粘膜的耦合發(fā)育，也就是胚胎重演皮膚神經(jīng)呼吸同源性機制的退化現(xiàn)象。

2：呼吸消化同源性與足三陰經(jīng)發(fā)生機制

胚體后段端內(nèi)旋分化發(fā)育過程中,，后附肢經(jīng)脈發(fā)生“足三陽從頭走足”“足三陰從足走腹”,，經(jīng)過胚體背側(cè)向后延伸后進(jìn)入軀干內(nèi)與組織器官發(fā)生耦合發(fā)育。

A:足太陰經(jīng)與循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生機理：

足太陰經(jīng)前端內(nèi)旋,，后端即還是按照從“足三陰從足走腹”方向分化發(fā)育,，就是《靈樞·根結(jié)》篇中所講：“太陰根于隱白,，結(jié)于太倉,。”,，神經(jīng)細(xì)胞被誘導(dǎo)內(nèi)遷到胃外壁的間充質(zhì)部位發(fā)生耦合,，后來發(fā)育出脾臟結(jié)構(gòu)，即《素問.熱論》中“四日太陰受之,，太陰脈布胃中絡(luò)于嗌,，故腹?jié)M而嗌干”描述的部位。太倉者,，即“中脘穴”出,，在腹白線上，深部為胃幽門部,；有腹壁上動,、靜脈；布有第七,、八肋間神經(jīng)前皮支的內(nèi)側(cè)支,。隱白穴，是足太陰脾經(jīng)的井穴,，是治療月經(jīng)過多,、崩漏的要穴，在足大趾末節(jié)內(nèi)側(cè),，距趾甲角0.1寸,。經(jīng)脈和內(nèi)臟之間的藕連結(jié)構(gòu)也不是脈管藕連，也是神經(jīng)結(jié)構(gòu)的藕連,。

足太陰經(jīng)臟與足陽明經(jīng)腑之間形成了表里結(jié)構(gòu),，就是《素問.太陰陽明論》中所講內(nèi)容：

“黃帝問曰：太陰陽明為表里，脾胃脈也,，生病而異者何也,？岐伯對曰：陰陽異位，更虛更實,，更逆更從,，或從內(nèi)，或從外，所從不同,，故病異名也,。

帝曰：愿聞其異狀也。

岐伯曰：陽者,，天氣也,，主外；陰者,，地氣也,，主內(nèi)。故陽道實,，陰道虛,。故犯賊風(fēng)虛邪者，陽受之,；食飲不節(jié),，起居不時者，陰受之,。陽受之,，則入六府，陰受之,，則入五藏,。入六府，則身熱不時臥,，上為喘呼,；入五藏，則（月真）滿閉塞,，下為飧泄,，久為腸澼。故喉主天氣,，咽主地氣,。故陽受風(fēng)氣，陰受濕氣,。故陰氣從足上行至頭,，而下行循臂至指端；陽氣從手上行至頭,，而下行至足,。故曰陽病者上行極而下，陰病者下行極而上,。故傷于風(fēng)者,，上先受之,；傷于濕者，下先受之,。

帝曰：脾與胃以膜相連耳,，而能為之行其津液何也？

岐伯曰：足太陰者三陰也,，其脈貫胃屬脾絡(luò)嗌,，故太陰為之行氣于三陰。陽明者表也,，五藏六府之海也,，亦為之行氣于三陽。藏府各因其經(jīng)而受氣于陽明,，故為胃行其津液,，四支不得稟水谷氣,，日以益衰,，陰道不利，筋骨肌肉無氣以生,，故不用焉,。”

（1）：“故陰氣從足上行至頭,，而下行循臂至指端,；陽氣從手上行至頭，而下行至足,?！薄?/p>

這是講太陰陽明經(jīng)走向分布位置,，足太陰經(jīng)“陰氣從足上行至頭”,，足陽明經(jīng)“陽氣從手上行至頭，而下行至足”,，兩經(jīng)都經(jīng)過頭部,，說明兩經(jīng)表里之間的神經(jīng)藕連機制是“腧度”“脈度”共構(gòu)機理、

：“足太陰者三陰也,，其脈貫胃屬脾絡(luò)嗌,，故太陰為之行氣于三陰。陽明者表也,，五藏六府之海也,，亦為之行氣于三陽?！?/p>

這是在講足太陰經(jīng)和足陽明經(jīng)形成表里關(guān)系,，也就是原腸管結(jié)構(gòu)的發(fā)育形成,，兩經(jīng)關(guān)聯(lián)的組織部位不是單純的脾胃兩個臟器，“足太陰者三陰也,，其脈貫胃屬脾絡(luò)嗌”也就是整個原腸管外壁結(jié)構(gòu),，“陽明者表也，五藏六府之海也”也就是整個原腸管內(nèi)側(cè)結(jié)構(gòu),。

從上述兩段經(jīng)文分析,，我們知道足太陽經(jīng)和足陽明經(jīng)表里背后的機制基礎(chǔ)是胚胎早期分化發(fā)育機理，足太陰經(jīng)和足陽明經(jīng)表里結(jié)構(gòu)出現(xiàn)是人體經(jīng)脈結(jié)構(gòu)的出現(xiàn)的雛形,，足陽明經(jīng)腑發(fā)生屬于外胚層和內(nèi)胚層分化耦合機理,，體液循環(huán)只能發(fā)育出組織間隙體液循環(huán)模式，足太陰經(jīng)臟發(fā)生屬于外胚層中胚層分化耦合機理,，體液循環(huán)發(fā)生發(fā)育出脈管結(jié)構(gòu)循環(huán)模式,，兩者耦合發(fā)育成組織間隙和脈管共構(gòu)形成人體循環(huán)系統(tǒng)最初發(fā)生發(fā)育機理。

具體就是由卵黃囊上的胚外中胚層在第3周便形成的許多血島,，它是胚胎最早形成血管和血細(xì)胞的部位,，為早期胚胎（10周前）的造血場所，卵黃囊動,、靜脈隨著胚體內(nèi)卷形成中空筒狀模式,，形成最初的原腸動靜脈靜脈和腸系膜動靜脈。

B:足少陰經(jīng)與肺臟發(fā)生機理

當(dāng)原腸管外出現(xiàn)脈管分化后,，由于卵黃囊隨胚體的增長及卵黃的消耗而逐漸萎縮,，最終被吸收到體內(nèi)，融合形成小腸的一部分,，而替代卵黃囊供血的臍帶結(jié)構(gòu)位于胚體腹側(cè)后端,，又由于原始生殖細(xì)胞最早也出現(xiàn)于卵黃囊壁，因而卵黃囊又是生殖細(xì)胞的最初發(fā)源地,，當(dāng)卵黃囊消失后,，臍帶動靜脈分化首先誘導(dǎo)胚體后端外胚層神經(jīng)胚細(xì)胞誘導(dǎo)內(nèi)遷耦合形成后腎結(jié)構(gòu)。

在后腎結(jié)構(gòu)形成的過程中,，發(fā)生的胚體后端內(nèi)旋發(fā)育運動同時誘導(dǎo)后附肢結(jié)構(gòu)腹側(cè)內(nèi)旋分化,，形成的經(jīng)脈就是足少陰腎經(jīng)，這條經(jīng)脈最初的分化發(fā)育是隨“足三陰從足走腹”,，自后向前分化,，具體位置就是《靈樞·根結(jié)》篇中：“少陰根于涌泉，結(jié)于廉泉,?！保v到這里要特別提示,，人體胚體腎臟發(fā)育最初是六腎結(jié)構(gòu),，分化與胚體體腔內(nèi)的前中后三個位置,，后來前腎退化，為肺心循環(huán)結(jié)構(gòu)所替代,，足少陰腎經(jīng)發(fā)育就是肺臟分化發(fā)育,，也就是《素問.熱論》中所描述的“少陰受之，少陰脈貫?zāi)I絡(luò)于肺,，系舌本,，故口燥舌干而喝?！?，仲景深解此理，言《傷寒》六經(jīng),，雖不言肺經(jīng),，然言足少陰經(jīng)時就是同言肺部病變，不言手經(jīng)之理在此,。

故而《外經(jīng)微言.腎水篇》中講:“少師曰,；請問腎水之義。岐伯曰：腎屬水,，先天真水也,。水生于金,，故肺金為腎母,。然而肺不能竟生腎水也，必得睥土之氣熏蒸,，肺始有生化之源,，少師曰：土克水者也，何以生水?岐伯曰：土貪生金,，全忘克水矣,。，少師曰,；金生水而水養(yǎng)于金,，何也?岐伯曰：腎水非肺金不生，肺金非腎水不潤,。蓋肺居上焦,，諸臟腑之火，咸來相逼,，茍非腎水灌注,，則肺金立化矣。所以二經(jīng)子母最為關(guān)切,。無時不交相生,，亦無時不交相養(yǎng)也,。是以補腎者必須益肺，補肺者必須潤腎,，始既濟(jì)而成功也,。少師曰：腎得肺之生即得肺之損，又何以養(yǎng)各臟腑乎?岐伯曰：腎交肺而肺益生腎,，則腎有生化之源,。”

C:足厥陰經(jīng)與呼吸肌發(fā)生機理

胚胎“少陰脈貫?zāi)I絡(luò)于肺”之后,，六腎結(jié)構(gòu)開始退化,，前腎退化消失，中腎結(jié)構(gòu)演變形成生殖器官,，后腎保留了原始狀態(tài),，在中腎退化演變形成生殖系統(tǒng)過程中，臍帶動脈血管分布于生殖器官之上,，因為臍帶靜脈前連肝臟,，于是形成肝臟和生殖系統(tǒng)的脈管連接，也就是《素問,，熱論》中的“厥陰脈循陰器而絡(luò)于肝,，故煩滿而囊縮”結(jié)構(gòu)，因為生殖系統(tǒng)也中腎結(jié)構(gòu)發(fā)育而來,，與肝臟的連接關(guān)系,，從胚胎發(fā)育層面看就是與腎的連接，即肝腎母子關(guān)系機理,，《外經(jīng)微言.肝木篇》中所講“少師曰：肝屬木,，木非水不養(yǎng)，故腎為肝之母也,。腎衰則木不旺矣,，是肝木之虛，皆腎水之涸也,。然而肝木之虛,，不全責(zé)腎水之衰者何故?岐伯曰：此肝木自郁也?！?/p>

這里要特別提示,，在六腎結(jié)構(gòu)在前向后退化過程中，心肺循環(huán)形成過程中形成的脈管結(jié)構(gòu)也自前向后分化,，與臍靜脈---肝臟分化線相向而行距離越來越靠近,，完成了肝心之間的脈管連接,，肝臟前行脈管分化與心臟耦合時同時帶動了體腔漿膜的前行分化發(fā)育，也就是胚胎前腎結(jié)構(gòu)退化過程中形成的三焦心胞絡(luò)結(jié)構(gòu),。

《外經(jīng)微言.包絡(luò)配臟腑篇》中講：“三焦之氣，本與腎親,，親腎不合腎者,，以腎有水氣也,。故不合腎而合于包絡(luò)耳,。雷公曰：包絡(luò)之火氣出于腎,，三焦取火于腎,，不勝取火于包絡(luò)乎。岐伯曰：膀胱膀胱與腎為表里,，則腎之火氣必親膀胱而疏三焦矣。包絡(luò)得腎之火氣,，自成其腑,，代心宣化,，雖腑猶臟也。包絡(luò)無他腑之附,，得三焦之依而更親，是以三焦樂為表,，包絡(luò)亦自安于里,，孤者不孤,，自合者永合也,?！?。

1：“三焦之氣,，本與腎親,，親腎不合腎者，以腎有水氣也,。”

正是在講前腎退化形成體腔漿膜之意。

2：“故不合腎而合于包絡(luò)耳”

這是在講前腎退化后形成心胞了結(jié)構(gòu)之意,。

3：“包絡(luò)之火氣出于腎，三焦取火于腎,，不勝取火于包絡(luò)乎”

這是在講前腎中腎退化過程中,，體腔粘膜層自前向后發(fā)育成三焦結(jié)構(gòu)（漿膜腔）之意。

4：“膀胱與腎為表里,，則腎之火氣必親膀胱而疏三焦矣”

這是在講三焦結(jié)構(gòu)后行分化發(fā)育終止于后腎位置,，與膀胱外部結(jié)構(gòu)連為一體之意。

5：“包絡(luò)得腎之火氣,，自成其腑,，代心宣化,，雖腑猶臟也。包絡(luò)無他腑之附,，得三焦之依而更親,，是以三焦樂為表,，包絡(luò)亦自安于里,，孤者不孤，自合者永合也。”

這是在講心包絡(luò)和三焦結(jié)構(gòu)形成獨立的漿膜腔結(jié)構(gòu),，即心胞三焦相互表里結(jié)構(gòu)發(fā)生之意,。

綜合而言,，在肝臟向心臟前行分化發(fā)育時形成脈管藕連時，與漿膜腔結(jié)構(gòu)發(fā)生了結(jié)構(gòu)耦合,，也就是肝臟和心胞同為厥陰，膽囊與三焦同為少陽的發(fā)生發(fā)育學(xué)機理,，這一內(nèi)臟組織器官分化發(fā)育運動誘導(dǎo)外胚層神經(jīng)胚細(xì)胞從后前后附肢遷移,，形成內(nèi)臟結(jié)構(gòu)和附肢經(jīng)脈的神經(jīng)“腧度”共構(gòu)機制，也就是《靈樞.根結(jié)》篇中所講：“厥陰根于大敦,，結(jié)于玉英，絡(luò)于膻中”,?！按蠖匮ā蔽挥谧愦笾改┕?jié)外側(cè)，距趾甲角0.1寸,，有足趾背動,、靜脈，布有腓神經(jīng)的趾背神經(jīng),。,；玉英為經(jīng)穴別名，即玉堂穴,，玉堂穴在胸部,，當(dāng)前正中線上，平第3肋間,此穴在相當(dāng)于心臟部位,，故比之為玉堂,；“膻中”者心包募穴、氣會在胸部,，前正中線上,，平第四內(nèi)間隙兩乳頭連線的中點，皮膚—皮下組織—胸骨體,。主要分部有第四肋間神經(jīng)前皮支和胸廓內(nèi)動靜脈的穿支,。“大敦,，玉英,，膻中”之間沒有連續(xù)的脈管結(jié)構(gòu)連續(xù)性結(jié)構(gòu)相連，也是“脈度”“腧度”共構(gòu)連接,。

肝臟向心臟脈管分化發(fā)育連接過程中,，同時與心胞三焦發(fā)生了結(jié)構(gòu)藕連（肝臟外側(cè)也具漿膜層），三焦結(jié)構(gòu)同時形成了膈肌結(jié)構(gòu),，膈肌屬于呼吸肌,，換言之，足厥陰肝經(jīng)在組織胚胎期同時形成了呼吸肌結(jié)構(gòu),，與呼吸系統(tǒng)發(fā)生了結(jié)構(gòu)藕連,，結(jié)合“少陰脈貫?zāi)I絡(luò)于肺”正是呼吸系統(tǒng)結(jié)構(gòu)呼吸道呼吸肌構(gòu)成的系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，至此,，足部三陰經(jīng)發(fā)育結(jié)束,，正好符合呼吸消化同源性發(fā)育機理,。（見圖2-3-8 ）

第三節(jié)：足部六經(jīng)與傷寒傳變通路機理

通過上述足部六經(jīng)機制分析知道,，足部六經(jīng)是人體胚胎分化發(fā)育過程中，外胚層神經(jīng)胚細(xì)胞受到中胚層細(xì)胞和內(nèi)胚層分化細(xì)胞誘導(dǎo)內(nèi)遷過程中形成的,，足三陽經(jīng)屬于胚體背側(cè)外胚層呼吸神經(jīng)呼吸同源性發(fā)育機理形成的,，屬于人體胚胎重演低等動物呼吸系統(tǒng)發(fā)生發(fā)育機理形成的結(jié)構(gòu)，這一結(jié)構(gòu)形成足部三陽經(jīng)和原腸管功能段之間的神經(jīng)連接,，生理層面看似與呼吸系統(tǒng)沒有什么關(guān)聯(lián),，其實從人體組織胚胎層面已經(jīng)具備了與呼吸系統(tǒng)相關(guān)的機制原理，也就是肺主皮毛論背后的發(fā)生發(fā)育學(xué)機理

足太陰經(jīng)發(fā)生發(fā)育過程中形成循環(huán)系統(tǒng)原始結(jié)構(gòu)：足少陰經(jīng)發(fā)生發(fā)育過程中形成了原始肺臟結(jié)構(gòu),；足厥陰經(jīng)發(fā)生發(fā)育過程中形成了呼吸肌結(jié)構(gòu),，也就是足三陰經(jīng)形成過程中同時分化發(fā)育完成胚體最初的呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)的共構(gòu)結(jié)構(gòu)，已經(jīng)具備了最初的呼吸系統(tǒng)結(jié)構(gòu),，用現(xiàn)代動物發(fā)生發(fā)育學(xué)和人體組織胚胎學(xué)看,，就是呼吸消化同源性發(fā)育機理。

這一機理是從人體組織胚胎發(fā)生發(fā)育層面得出的結(jié)論,，因為出生后的生理結(jié)構(gòu)變化很大,，后世人們無法理解其中的機制原理，只把足三陰經(jīng)與臟腑之間的經(jīng)脈藕連當(dāng)成了結(jié)構(gòu),，無法看出經(jīng)文記載中與呼吸系統(tǒng)之間的關(guān)系,，特別是仲景《傷寒論》以足六經(jīng)理論談傷寒癥，因為傷寒多與呼吸系統(tǒng)相關(guān),，而足部六經(jīng)又不與肺相關(guān),，于是出現(xiàn)了不能邏輯自洽，機制無法說清的問題,，由此引起傷寒六經(jīng)理論出現(xiàn)各種解讀也都無法自圓其說,，豈不知，足三陰經(jīng)機理已經(jīng)具備了呼吸系統(tǒng)機理,，只是對于經(jīng)典記載內(nèi)容沒有系統(tǒng)理解導(dǎo)致的,。

仲景傷寒理論主要景點依據(jù)是《素問.熱論》,傷寒屬于外感癥，病理變化自然有外及里發(fā)生傳變,，傳變機理卻是按照人體胚胎分化發(fā)育的背腹內(nèi)卷和前后順序來的,，換言之，傷寒外感病有兩種傳變通路,。

A：前--后內(nèi)旋傳變通路

“傷寒一日,，巨陽受之，故頭項痛腰脊強,。二日陽明受之,，陽明主肉,，其脈俠鼻絡(luò)于目，故身熱目疼而鼻干,，不得臥也,。三日少陽受之，少陽主膽,，其脈循脅絡(luò)于耳,，故胸脅痛而耳聾。三陽經(jīng)絡(luò)皆受其病,，而未入于藏者,，故可汗而已?！?/p>

是講足三陽經(jīng)傷寒病理傳變,，也就是經(jīng)過皮膚神經(jīng)呼吸同源性發(fā)育結(jié)構(gòu)，經(jīng)皮膚病變傳變神經(jīng)為主,，故而多言“頭項痛腰脊強”“身熱目疼而鼻干”“胸脅痛而耳聾”,，也就是影響到頭部神經(jīng)感覺器官，病理傳變是按照胚體前端內(nèi)旋分化通路進(jìn)行病理傳變,。

“四日太陰受之,，太陰脈布胃中絡(luò)于嗌，故腹?jié)M而嗌干,。五日少陰受之,，少陰脈貫?zāi)I絡(luò)于肺，系舌本,，故口燥舌干而喝,。六日厥陰受之，厥陰脈循陰器而絡(luò)于肝,，故煩滿而囊縮,。三陰三陽，五藏六府皆受病,，榮衛(wèi)不行,，五藏不通則死矣?！?。

人體屬于高等脊椎動物，雖然胚胎重演皮膚神經(jīng)呼吸同源性和呼吸消化同源性兩個機理,，但是主要以呼吸消化同源性為主,，故而傷寒流經(jīng)中多言“腹?jié)M而嗌干”“口燥舌干而喝”“煩滿而囊縮”這些與消化系統(tǒng)相關(guān)的內(nèi)容，看似好像與呼吸系統(tǒng)沒有多大關(guān)系,，其實從“少陰脈貫?zāi)I絡(luò)于肺”開始,，已經(jīng)與肺相關(guān)了,，到足厥陰肝經(jīng)又與呼吸肌相關(guān)，正是遵循著呼吸消化同源性發(fā)生機理而來,。病理傳變順序是按照胚體前端內(nèi)旋分化通路進(jìn)行,。

A：背--腹內(nèi)卷傳變通路

足部六經(jīng)是人體組織胚胎過程中，胚胎前--后內(nèi)旋分化發(fā)育過程中形成的,，足三陽經(jīng)側(cè)重前端內(nèi)旋分化發(fā)育,，足三陰經(jīng)側(cè)重后端內(nèi)旋分化發(fā)育，故而《素問.熱論》中有這樣的經(jīng)文,，“岐伯曰：兩感于寒者，病一日則巨陽與少陰俱病,，則頭痛口干而煩滿,；二日則陽明與太陰俱病，則腹?jié)M身熱,，不欲食譫言,；三日則少陽與厥陰俱病，則耳聾囊縮而厥,，水漿不入,，不知人，六日死,?！薄?/p>

“兩感”者,，足三陽經(jīng),，足三陰經(jīng)同時病變，即“巨陽與少陰俱病”“陽明與太陰俱病”“少陽與厥陰俱病”,，按照傳統(tǒng)中醫(yī)理解就是臟腑經(jīng)脈表里同?。坏床±戆Y狀“頭痛口干而煩滿”“不欲食譫言”“耳聾囊縮而厥”,，多與神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān),，背后機制原理就是在講傷寒按照胚體背--腹內(nèi)卷發(fā)育順序發(fā)生病理傳變規(guī)律，由于胚胎背側(cè)屬于神經(jīng)胚結(jié)構(gòu),，因此這些病變多表現(xiàn)出神經(jīng)病變現(xiàn)象,。

通過《素問.熱論》中所載足六經(jīng)傷寒傳變的兩種通路分析知道，傷寒六經(jīng)傳變理論背后的機制原理正是人體組織胚胎背--腹內(nèi)卷和前---后內(nèi)旋分化發(fā)育通路,，難道這是一種巧合嗎,？絕對不是，真正原理就是組織胚胎發(fā)生發(fā)育機制,，仲景深悟《內(nèi)經(jīng)》六經(jīng)之理,，立六經(jīng)傷寒之論,，經(jīng)論契合之嚴(yán)密千古一絕。

-------------未完待續(xù)