最近醫(yī)藥板塊漲的很歡,，因為19年來首次,，醫(yī)保目錄全面梳理，新版國家藥品目錄來了,。

Part.1

我們常說的醫(yī)保目錄,，準確來說包括基本醫(yī)保藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務設施標準,。

而這次全面梳理的是藥品目錄,，專門用于區(qū)分哪些藥品可以報銷、報銷比例為多少的,。

其全稱為《國家基本醫(yī)療保險,、工傷保險和生育保險藥品目錄》,，顧名思義,，也只有醫(yī)保、工傷保險和生育保險的參保人才有報銷資格,。

而我國參加職工醫(yī)保（一般參加職工社保,，五險都會交齊）和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的人數(shù)已達13億人，可以說醫(yī)保目錄的更新事關你我他,。

目錄所涵蓋的藥品分西藥,、中成藥、協(xié)議期內(nèi)談判藥品和中藥飲片4部分,。

而醫(yī)保目錄的調(diào)入分“常規(guī)準入”和“談判準入”兩種方式,。

目前常規(guī)準入部分共2643個藥品，包括西藥1279個,、中成藥1316個（含民族藥93個）和協(xié)議期內(nèi)談判藥品48個,。

而西藥和中成藥又分甲乙兩類，重點來了,，

甲類藥：臨床首選,、價格偏低，可100%報銷；

乙類藥：可供臨床選擇,、價格相對較高,，僅能報銷一定比例；

丙類藥：也就是目錄以外的自費藥,，非臨床首選,，又或者價格高，醫(yī)保不予報銷,。

梳理一下,，新版藥品目錄共有640種甲類藥，2003種乙類藥,，能100%報銷的占比低于25%,。

總的來說，能給我們報銷的藥品得滿足三個條件：臨床必需,、安全有效且價格要合理,。

“對于臨床價值高但價格昂貴，或對醫(yī)?；鹩绊戄^大的專利獨家藥品,，通過專家評審和投票遴選，初步確定128個藥品納入擬談判準入范圍,。這些藥品的治療領域主要涉及癌癥,、罕見病等重大疾病、丙肝,、乙肝以及高血壓,、糖尿病等慢性病等?！?/p>

目前僅公布了48個在今年協(xié)議到期的前次談判品種,，包括大批知名靶向藥和單抗藥物，但協(xié)議期內(nèi)談判藥品都是乙類藥,。

Part.2

這次更新,，調(diào)入的藥品有148個，覆蓋面比較廣,，已考慮到癌癥及罕見重疾用藥,、慢性病用藥等涉及高額開支的藥品。

還有74種乙類藥調(diào)整為甲類藥,，部分報銷變?nèi)珗箐N,。

很明顯醫(yī)保目錄調(diào)整有助于提高我們參保人的用藥保障水平，就如知乎用戶ID：普外科曾醫(yī)生所說的：

近兩年來,，癌癥患者的好消息接連傳來,，

首先是進口抗癌藥實行零稅率,，抗癌藥藥價開始下降。

還有一個利好的消息,，通過與藥企談判,，很多靶向治療藥都大幅度的降價，例如治療乳腺癌的靶向藥物赫賽汀,，原來一支要2萬元左右,，降到了7600元/支；原來5000元一支的貝伐珠單抗,，新支付標準為1998元,。

而且，降價以后,，國家把這些藥物都納入了醫(yī)保報銷目錄里,，除了降價，還能醫(yī)保報銷,，大大的降低了癌癥患者的負擔,。

以治療晚期結直腸癌的貝伐珠單抗為例，一個患者,，如果一次用3支,，在沒有降價之前，需要自費1.5萬元,。降價后,，只需要5964元，醫(yī)保報銷80%,，患者只需要自己支付1192.8元,，不到原來的十分之一。

（新版目錄協(xié)議期內(nèi)談判藥品部分截圖）

所以多多一直都建議大家盡可能地購買醫(yī)保,，即使沒辦法參與職工醫(yī)保,，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保也是一個選擇,。

而且相對于商業(yè)保險,，醫(yī)保還有一些獨有的優(yōu)勢：

1.沒有健康告知，可以帶病投保,；

2.不論收入高低,，同一城市報銷比例一致；

3.只要參保一定年限就能享受終身,；

4.沒有社保購買商業(yè)醫(yī)療保險保費會高不少......

這是國家給予我們的福利,，普通人最好不要放棄。

但是,，醫(yī)保的保障范圍還是很有限的,，比如：

• 甲類藥占比少；
• 納入醫(yī)保范圍的藥品僅占國家藥品監(jiān)督管理局收錄藥品的1.56%；
• 醫(yī)保報銷有封頂線,，加上診療,、醫(yī)療服務等開支，一場重疾的開銷很容易就會超過封頂線,；
• 醫(yī)療報銷僅能填補一定的費用開支,，而無法補償就醫(yī)以外的其他經(jīng)濟損失；
• 如果想接受更高端的醫(yī)療,，比如出國就醫(yī),，醫(yī)保是沒法覆蓋的......

這也是為什么多多一直跟大家普及商業(yè)保險知識的緣故，醫(yī)保與商保并不是互斥的,，我們要學會搭配組合,，借助保險的杠桿作用更好地保障我們與家人的一生。

最后補充一點：新目錄將于2020年1月1日起執(zhí)行,。