前交叉韌帶損傷可分為部分撕裂與斷裂,。部分撕裂有可能通過非手術(shù)處理得到恢復(fù),，斷裂則大部分患者需要手術(shù)治療，有小部分患者因?yàn)榧∪饬α亢们移綍r(shí)活動(dòng)量小可選擇非手術(shù)治療（患者自覺對(duì)生活質(zhì)量不影響）,。

目前比較常用的手術(shù)術(shù)式是“取4股自體股薄肌/半腱肌”進(jìn)行重建,。重建的韌帶的剛度是正常韌帶的4倍，有利于患者膝關(guān)節(jié)取得更好的穩(wěn)定性及保護(hù)膝關(guān)節(jié)周圍的其他結(jié)構(gòu),。

ACL重建術(shù)后,，移植物會(huì)經(jīng)歷一段由強(qiáng)迅速減弱、再逐漸由弱逐漸增強(qiáng)的一個(gè)過程,。移植物需要經(jīng)歷細(xì)胞凋亡期（1-4周）—細(xì)胞增殖期（5-12周）—韌帶化期（3月-6月）,。在這經(jīng)歷的三個(gè)過程中，移植物的強(qiáng)度也在變化,。細(xì)胞凋亡這個(gè)期間移植物的強(qiáng)度變化不大,，細(xì)胞增殖期移植物的強(qiáng)度會(huì)減弱，6-8周力學(xué)性能可降30%-50%,，韌帶化期強(qiáng)度又逐漸的增強(qiáng)至正常的韌帶的力學(xué)性能,。

患者被診斷為ACL斷裂到手術(shù)的這段時(shí)間為術(shù)前康復(fù)。這段時(shí)期也被稱為術(shù)前等待期,，比較容易被忽略掉,，大多數(shù)患者一般認(rèn)為等到做手術(shù)，做完手術(shù)問題就解決了,。然而在臨床上我們經(jīng)常會(huì)看到術(shù)后患者的股四頭肌和小腿三頭肌會(huì)有較明顯的萎縮,，嚴(yán)重阻礙了后期的康復(fù)，錯(cuò)失恢復(fù)到最佳的機(jī)會(huì),。術(shù)前康復(fù)階段主要是針對(duì)于患者膝關(guān)節(jié)周圍肌群的力量,、耐力及相關(guān)節(jié)段的訓(xùn)練。

術(shù)后早期康復(fù)非常重要,。

1. 術(shù)后膝關(guān)節(jié)的體位管理

下面兩種方式交替進(jìn)行,，15-20M交換一次。足跟墊枕頭,，患腿抬高放于枕頭上,，足尖向正上方，不能歪向一邊,，膝關(guān)節(jié)下方應(yīng)空出,，整個(gè)下肢墊起交替進(jìn)行。

2. 術(shù)后“踝泵”的訓(xùn)練

術(shù)后麻醉消除后即可進(jìn)行“踝泵”的訓(xùn)練,，根據(jù)“TENS”原則進(jìn)行,，即踝關(guān)節(jié)背伸（趾屈）維持10s為一個(gè),休息10s ,，10個(gè)/組，每次10組,，2組/天,。同時(shí)在膝關(guān)節(jié)處放置冷敷袋冷敷。

 3. 術(shù)后腘繩肌訓(xùn)練

術(shù)后第一,、第二天患者可進(jìn)行腘繩肌及股四頭肌的練習(xí),，在腘窩的下方放置一張卷起的毛巾，然后囑咐患者超朝下壓毛巾,，維持10s為一個(gè),休息10s ,，10個(gè)/組，每次10組,，2組/天,。

 4. 髕骨的松動(dòng)

將朝上、下,、左,、右輕柔的推動(dòng)髕骨，每個(gè)方向30s或者每個(gè)方向30次,。

如下圖：

5.早期下地行走 

患者戴鉸鏈?zhǔn)街Ь?°位下地,，扶拐下地步行，患肢不負(fù)重或者輕輕放于地面,。

如下圖：

一般訓(xùn)練完后立即進(jìn)行冷敷10-15分鐘,。尤其是對(duì)于有關(guān)節(jié)腫脹或可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹的患者。

術(shù)后第三天除開前兩日的訓(xùn)練繼續(xù)以外,，可進(jìn)行主被動(dòng)的膝關(guān)節(jié)屈曲訓(xùn)練,。

如下圖： 

對(duì)于這個(gè)階段較重要的就是維持和鞏固我們?cè)谏弦粋€(gè)階段所取得成績(jī)并且要較好的保護(hù)移植物,，在這個(gè)階段通常延續(xù)上一個(gè)階段的治療,，但在訓(xùn)練的強(qiáng)度上應(yīng)該適當(dāng)?shù)慕档汀６嘧鲆恍p輕負(fù)重的情況下的練習(xí),。如在水中的步行,，功率自行車的訓(xùn)練,。30分鐘/次,，2次/天。

后期康復(fù)經(jīng)常被忽略,。這常常成為再損傷的原因,。原因是：前期的康復(fù)并不能讓受損組織的理學(xué)性能達(dá)到最佳，需要后期持續(xù)的康復(fù)訓(xùn)練才能進(jìn)一步提升,。其次,，針對(duì)整體功能的提升將可以減少膝關(guān)節(jié)損傷的風(fēng)險(xiǎn)。