而一旦查出甲狀腺結(jié)節(jié),，看到報告，就慌了,，想知道是不是癌,，要不要切？

結(jié)節(jié)切不切,？

先看超聲檢查有沒有這些字

有些人聽說甲狀腺結(jié)節(jié)會發(fā)展成甲狀腺癌,，想著早點切了早放心，但其實不然——據(jù)資料顯示,，甲狀腺結(jié)節(jié)中惡性比例大概只有5%-15%左右,；

還有些人認為甲狀腺結(jié)節(jié)越大惡變幾率越高，因此,，大的結(jié)節(jié)應(yīng)該盡早切除,，但醫(yī)生表示“不以大小定良惡”，而應(yīng)根據(jù)超聲檢查,，若報告單上出現(xiàn)以下字眼,，則需當心了：

無上述因素，且不痛不癢,、無壓迫等癥狀的結(jié)節(jié)可以考慮定期的觀察或者輔以一定的藥物治療,；而若是存在上述危險性或是壓迫到其他組織器官，甚至影響正常生活了則可以考慮切除,。

萬一就是很倒霉,，那一丟丟的概率也被你撞見了，確診為甲狀腺癌,，那怎么辦,，分分鐘想把它割了！纏著醫(yī)生讓你立即住院,，馬上手術(shù),，保全性命……

甲狀腺癌切不切,？應(yīng)區(qū)別對待

一說到癌癥，我們可能就會立馬想到“趕緊切呀”,，是不是真的如此呢？

首先,，甲狀腺癌雖然被稱為癌,，但其惡性程度相對較低，發(fā)展緩慢,，預后良好,，5年生存率高達97%，也因此被稱為“惰性腫瘤”,、“最溫和的癌癥”,。

一般原則上是考慮切的，但根據(jù)患者自身情況,，有時醫(yī)生也可能會給出繼續(xù)觀察的建議,，并非一定是一發(fā)現(xiàn)癌變就要立馬切除。

日本的一位教授曾經(jīng)對1235名甲狀腺腫瘤患者進行了隨訪觀察,，10年后,，其中只有8%的患者腫瘤長大或轉(zhuǎn)移，進行了手術(shù)治療,。20年后發(fā)現(xiàn),，所有患者（包括手術(shù)患者）都沒有因甲狀腺癌死亡的病例。

而且貿(mào)然進行甲狀腺手術(shù),，也可能會增加喉返神經(jīng)損傷導致聲音永久嘶啞,、局部血腫壓迫等風險。

因此甲狀腺癌要不要切除還需看情況——不同類型的甲狀腺癌,，發(fā)展過程,、轉(zhuǎn)移途徑不同，治療方法也各異,。

一般30-45歲的女性較為多見，發(fā)病率較高,，約占80%-90%,。

以淋巴轉(zhuǎn)移為主，局限在甲狀腺內(nèi),，惡性程度較低,，一般預后好。

可發(fā)生于任何年齡,，但中老年人較多,，高峰期在50歲左右，發(fā)病率約2%-10%,。

以血行轉(zhuǎn)移為主,，可侵犯甲狀腺臨近組織或者經(jīng)血道遠處轉(zhuǎn)移，但腫物生長緩慢,，惡性程度中等,，通過手術(shù)治療、碘131治療,，可治愈,，預后較好。

提示：要斷定是“濾泡瘤”或“濾泡癌”,，需要拿下整個甲狀腺檢體后才能確定,。

以上兩種惡性程度較低，屬于分化型甲狀腺癌,，若腫瘤直徑≤1.0cm,、局限于腺體內(nèi)無包膜外侵犯、超聲未見頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移征象的可以暫時先不進行手術(shù),，兩年內(nèi)保持每3個月進行一次超聲復查即可,；若不滿足上述任一條件，則也需要及時采取手術(shù)治療,。

中老年人發(fā)生比例較高，一半患者是家族遺傳,，發(fā)生率約1%-5%,。

容易從淋巴及血液轉(zhuǎn)移，會產(chǎn)生降鈣素,，有低血鈣的表現(xiàn),，還可以并發(fā)其它內(nèi)分泌瘤，如腎上腺瘤,、副甲狀腺瘤等,，中度惡性，手術(shù)治療為主,，預后效果一般,。

注意：髓樣癌在超聲下，邊界清楚,，很容易被誤診為良性癌,，可以做個降鈣素檢查，以幫助確定其良惡性,。

因其具有遺傳性,，所以若家庭成員有一人檢查出甲狀腺髓樣癌,，其他家庭成員最好也做個降鈣素檢查。

未分化甲狀腺癌占甲狀腺癌發(fā)病率的1.0%～7.5%,。

可能是原本已存在、觀察多年的甲狀腺結(jié)節(jié)突然局部腫大變性,，從淋巴,、血液轉(zhuǎn)移，高度惡性,，浸潤廣泛，放療為主,，難以手術(shù),，且存活率差，其5年生存率低于10%,，是最嚴重的甲狀腺癌類型,。

以上兩種屬于未分化型甲狀腺癌，生長迅速,，應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的建議及早治療,。

甲狀腺癌術(shù)后難題——易復發(fā)

甲狀腺癌即使進行了手術(shù)割除，也很容易復發(fā),，據(jù)國外文獻報道,，甲狀腺癌手術(shù)后的局部復發(fā)率在7%-14%。

因此患者在手術(shù)后也要注意后續(xù)治療,，包括嚴格服用甲狀腺激素,、施行碘131內(nèi)放射等治療，并定期的復查,，還要調(diào)整自己的生活,、飲食習慣。

如果復發(fā)且需要再次手術(shù),，則手術(shù)的風險要比初次手術(shù)高5-10倍,。

提示：不管是甲狀腺結(jié)節(jié)還是甲狀腺癌，都并不是一經(jīng)檢出立馬切除,，或者說良性的就放任不管,，應(yīng)該在醫(yī)生的建議下做全面的檢查，并定時觀察甲狀腺的動態(tài),，定期復檢,，由醫(yī)生選擇合適的時機進行手術(shù)干預或其它治療，才是明智的,。

甲狀腺保護三步走

既然甲狀腺那么容易“生病”,，那我們?nèi)粘Ｔ撊绾伪Ｗo它呢,？

甲狀腺病變比較復雜，目前并沒有明確的致病因,，像肥胖,、經(jīng)常接觸電離輻射、壓力過大,、生活做些不規(guī)律等都會增加損傷風險,。

因此，養(yǎng)成良好,、合適的飲食習慣,，多吃蔬果；堅持適度運動,，控制體重,；保持樂觀的情緒；少接觸輻射……這都能保護甲狀腺,。

硒元素是甲狀腺的第二大必需微量元素,，它參與甲狀腺激素的合成、分泌,、代謝過程,。

動物內(nèi)臟、鵝蛋,、桑葚,、海產(chǎn)品等含硒，可以適當補充,。

鋅元素能促進碘的代謝,，還能促進甲狀腺激素的生成。

因此日常膳食中可以適當增加牡蠣,、蛋,、魚以及粗糧、豆類等含鋅豐富的食物,。

要注意的是：甲亢,、甲減等患者，得控制海產(chǎn)品的攝入,，以免病情不穩(wěn)定甚至惡化,。

實行每年1次的定期檢查，而且為了確保診斷正確,，最好采用超聲波檢查,。

注意，婦女懷孕前應(yīng)檢查甲狀腺功能,，待甲狀腺激素水平調(diào)至正常后再懷孕,。