少陽桂枝（3）續(xù)講～新加湯與澤瀉湯

（洄溪堂主·火神門微信講座釋文）

一．新加湯去芍與倍芍的臨床意義

如果桂枝湯里加人參就變成新加湯,?！秱摗吩纳险f：“發(fā)汗后，身疼痛,。脈沉遲者,。桂枝去芍藥加人參生姜湯主之?！?，桂枝新加湯是干什么的呢？它是一個把津液由營分送到衛(wèi)分的方子,。其實(shí)這一條說的是由太陰去救太陽,，這一條就是營分向衛(wèi)分補(bǔ)津液的。對于我們扶陽醫(yī)學(xué)來說也很簡單,，桂枝法里加一味人參就行了,。

血管里面是營氣，外面是衛(wèi)氣,，如果一個人發(fā)汗之后,，汗水出去，衛(wèi)分就會變得比較干燥,。由于水流失了,，所以脈也會沉遲。大家注意這個脈象的描述,，《傷寒論》里講的這個“脈沉遲”呢,，我們扶陽醫(yī)學(xué)理解的就是滯脈。這個脈不一定跳的很慢,，它是個不流利的脈,，有澀脈的感覺，澀脈扶陽醫(yī)學(xué)也歸于滯脈,。從手感上來講呢,，就會跳的有點(diǎn)拖泥帶水,，有點(diǎn)遲脈的感覺而已。

發(fā)汗之后就會傷津液,，傷了津液營分里的血或水就不夠了,，因此營分就沒有足夠的能力向衛(wèi)分供應(yīng)津液。在營分沒有恢復(fù)津液供應(yīng)能力的時候,，就會出現(xiàn)這種不流利的脈,，同時還會出現(xiàn)身體疼。為什么津液不夠會出現(xiàn)身體疼痛呢,？因?yàn)槿梭w從上到下,，從內(nèi)到外，全身包裹的經(jīng)絡(luò)無處不在,，而人體的生命能都是循著這些經(jīng)絡(luò)流動的,。而人體的氣的流動呢，又需要水當(dāng)它的媒體,，也就是水是氣的運(yùn)行工具,。所以，人體中的氣和水是很難分開的東西,。就像我們講陰陽的時候講的那瓶礦泉水一樣,，一瓶礦泉水，水是陰,，水的溫度是陽,，水和溫度也是很難分的。

當(dāng)營分不能向衛(wèi)分供應(yīng)足夠的水分的時候呢,，大家都已經(jīng)知道了，營分是血管內(nèi)的范圍,，衛(wèi)分是血管外,，也就是肌肉和經(jīng)絡(luò)的范圍。當(dāng)營分不能向衛(wèi)分供應(yīng)足夠的水分的時候呢,，肌肉（也就是衛(wèi)分）范圍內(nèi)的經(jīng)絡(luò),、以及經(jīng)絡(luò)的小分支～孫絡(luò)中能量的流動就會不通。這個不通呢,，就會產(chǎn)生痛,。就跟你摔跤瘀青的地方會痛一樣，或者跟膿包發(fā)炎的地方會痛一樣,，因?yàn)闅庋挥偃×?，因此呢，就會不通則痛,。

衛(wèi)分的津液是從營分來的,，營分的津液又是從脾胃吸收來的,。所以呀,，當(dāng)營分的津液不夠用的時候，太陽表的衛(wèi)分就跟脾胃求救了,，因?yàn)閹椭梭w吸收水分的是脾臟，而幫助人體排出水分的是腎臟,。所以,，衛(wèi)分會向人體的脾臟求救，這個時候表現(xiàn)出來的就是太陰病,，我們就在桂枝法里加上人參,，由太陰去救太陽。人參為什么也可以治療肌肉疼痛呢,？道理就在這里,。

選擇什么樣的人參比較好呢？《盧氏臨證實(shí)驗(yàn)錄》里面選擇的是泡參,，因?yàn)榕輩⒀a(bǔ)水的功能比較強(qiáng),。包括治療腹瀉，拉肚子,，《盧氏臨證實(shí)驗(yàn)錄》里面都選擇大泡參去補(bǔ)水,。另外一個比較有效的就是西洋參，西洋參補(bǔ)津液的效果也很好,。還可以用潞黨參,，黨參既可以填肺液，又可以填脾液,，手足太陰的津液都補(bǔ)充了,。王獻(xiàn)民老師用的是北沙參，而且是桂枝法一開始就用上了,，從太陰救太陽,，這叫治未病，不等到你缺津液身疼痛就用上了,。而且還用上了鹿角片,，從少陰去救太陽，太陽少陰是表里關(guān)系,，太陽被揭開了少陰就露出來了,，用鹿角片填精透邪，從少陰去救太陽,，所以王老師的這個桂枝法才真正叫做桂枝綜合法,。

但這個時候不能用紅參，紅參比較熱,，補(bǔ)水效果也不好,。這個時候必須用桂枝法,，只有桂枝法才能從營衛(wèi)把津液送到衛(wèi)分去，走從太陰開太陽的路子,。第一講的時候我們已經(jīng)講了,，桂枝是血管內(nèi)的導(dǎo)彈，生姜是將能量由營分橫切到衛(wèi)分的炸彈,。

加了人參的桂枝法,，生姜的量一定要重用，為什么要重用生姜呢,？因?yàn)楣鹬κ窃谘軆?nèi)流動的,，這個時候又背上了人參，更沉重了,。桂枝背上人參以后,，如何才能由營分向衛(wèi)分供應(yīng)津液呢？這就要靠生姜這枚炸彈,，將津液從營分到衛(wèi)分橫開出去,。所以，這個時候生姜的量要多一點(diǎn),，這樣才能開的出去,。而且，這個時候可以不用楂肉,，因?yàn)殚饩拖喈?dāng)于桂枝湯里的芍藥,，芍藥是往里收的，桂枝背上了人參（相當(dāng)于津液）往外開,，根本就不需要芍藥往內(nèi)收,。桂枝現(xiàn)在需要的是由內(nèi)向外的力量，也就是由營出衛(wèi)的力量,，所以需要大量生姜橫開出去,。

所以呀，桂林古本的《傷寒論》這個時候是去芍藥的,，加人參去芍藥就是桂林古本《傷寒論》的桂枝新加湯。因?yàn)楣鹬ν忾_,，芍藥往里收,，這是桂枝湯的基本結(jié)構(gòu)。這個時候需要由營出衛(wèi)去補(bǔ)津液,，當(dāng)然就不需要往里收,，所以桂林古本就去掉了芍藥，而加重生姜的量,，能夠更快的向衛(wèi)分補(bǔ)充津液,。大家看看下面兩個處方,，處方一是盧永定的，處方二是盧鑄之的,，這兩個處方都不用楂肉,，生姜的劑量都很大，桂枝的兩倍,。

示例一

桂枝30,，生白術(shù)15，大泡參30,，砂仁15,，小茴香20，炙甘草15,，生姜60,。

示例二

桂枝尖六錢，貢術(shù)四錢,，筠姜六錢,，杜仲八錢，西茴香六錢,，泡參六錢,，炙甘草二錢，生姜一兩,。

但是,，大家可能又有疑惑了，為什么宋本《傷寒論》的桂枝新加湯,，芍藥的劑量是加倍的,，加到了四兩呢？宋本的《傷寒論》與桂枝古本的《傷寒論》完全不一樣,，一個去芍藥,，一個芍藥反而加倍，這是為什么呢,？大家不要著急,，我把道理講清楚，大家就知道怎么用了,，兩個版本的傷寒論都是對的,。一個偏重于由營向衛(wèi)補(bǔ)津液，津液補(bǔ)充之后從而就能緩解疼痛,。另一個呢,？主要是緩急，當(dāng)然，緩急的同時也能夠向衛(wèi)分補(bǔ)一些津液,。

芍藥加到了四兩,，在這個處方里芍藥加甘草的配合是什么？芍藥甘草湯,，對吧,！芍藥甘草湯是干什么的？當(dāng)然是緩急止痛的,。桂枝新加湯的主證就是“身疼痛”,，用芍藥當(dāng)然也是沒錯的啦，因?yàn)樘幏嚼锏纳炙幖痈什菘梢跃徏敝雇绰?。不但可以緩急止痛,，因?yàn)榇罅可炙幫锸眨瑺I分的能量就分配的多一點(diǎn),，有點(diǎn)像寒傷營的結(jié)構(gòu),，可以幫助袪寒。

而對于我們扶陽醫(yī)學(xué)來說就更簡單了,，楂肉就相當(dāng)于桂枝湯里的白芍,，同樣都是往里收的，膀胱脈緊的時候就用,，不緊就去掉,，用茴香，簡簡單單,。膀胱脈緊說明有寒,，寒傷營，用楂肉往里收,，營分的能量分配多一點(diǎn),，去寒。膀胱脈不緊,，不用楂肉,，用生姜把桂枝加人參的能量橫開出去，由營出衛(wèi)純補(bǔ)津液,。所以呀,，只要道理弄明白了，就不會去糾結(jié)到底是桂林古本的《傷寒論》是真的,，還是宋本的《傷寒論》是真的這些無聊的話題了,，只要書寫得好，看了能有收獲,，真的假的又有什么關(guān)系呢？

告訴大家一個秘密，文師太就讓我看了好幾個假版本的《傷寒論》,，而且我學(xué)習(xí)的更加認(rèn)真,，更加有熱情。為什么,？因?yàn)榍叭思热桓矣谠旒?，自然就有很多過人之處，就有對于《傷寒論》高于一般人的理解和用法,。否則,，你沒有過人之處，你沒有更加有價值的賣點(diǎn),，你做這個假版本的《傷寒論》給誰看呀,？做假又有什么意義呢？倪海廈就送給過我一本假版本的《黃帝外經(jīng)》,，并且明確告訴我是假的,，結(jié)果我看的比看真的《黃帝內(nèi)經(jīng)》還認(rèn)真。因?yàn)?，只要書寫得好,，我是不問真假的?/p>

好，我們接著講,，外感之后如果出現(xiàn)了新加湯證,，營血不足，津液太少,，這個時候千萬不可以加地黃來滋陰,。因?yàn)榧恿说攸S之后呀，生姜就出不來了,，就不能將津液由營分開到衛(wèi)分去了,。這個時候山藥也不能用，因?yàn)橥庑拔幢M,，山藥也戀邪,，所以不是滋陰藥在這個時候都可以用的。

很多醫(yī)生認(rèn)為外感的人多多少少都會傷陰,，所以當(dāng)外感快好的時候都開一付滋陰藥滋一下陰,，什么地黃、石斛,，麥門冬統(tǒng)統(tǒng)都就上去了,。其實(shí)，這樣用藥病人是得不到滋養(yǎng)的,。因?yàn)?，病人的身體剛剛恢復(fù)運(yùn)作,，微微的那一點(diǎn)陽氣要走通全身，這個時候陰藥其實(shí)是滅陽的,。所以,，《傷寒論》的7.25、7.26,、7.27,、7.28這幾條都說得很清楚，讓病人自己恢復(fù)就行了,，不要去過度治療,。

把血中之水開到衛(wèi)分，張仲景就做了一個桂枝新加湯,，我們就用桂枝法,。這個時候處理的是營衛(wèi)之間的問題，所以不用附子,。附子法補(bǔ)充的是衛(wèi)分的陽氣,，而桂枝法才可以補(bǔ)充津液。因?yàn)橐獜臓I分補(bǔ)充到衛(wèi)分,，《傷寒論》調(diào)節(jié)營衛(wèi)的是桂枝湯,，所以就用桂枝湯做底子加了個人參，將津液從營分送過去到衛(wèi)分,。而我們扶陽醫(yī)學(xué)呢,，用的當(dāng)然就是桂枝法，走的是從太陰開太陽的路子,。所以,，這個時候是不用附子的，附子法送不了津液過去到衛(wèi)分,。要送津液,，就在桂枝法里加上補(bǔ)充津液的藥～人參，這樣就可以治療缺少津液而出現(xiàn)的“身疼痛”,。

二．新加湯的相反湯～澤瀉湯

桂枝新加湯的相反方就是澤瀉湯,，新加方治的是血管里面的水太少，澤瀉湯治療的是血管里面的水太多,。如果要補(bǔ)充衛(wèi)分的水分,，就走營分補(bǔ)充過去，用桂枝新加湯,，扶陽醫(yī)學(xué)就用桂枝法加泡參,。如果是相反的狀況，病人營分里面的水太多,，我們就用澤瀉湯,?！秱摗防餄蔀a湯組成就兩味，澤瀉加白術(shù),。扶陽醫(yī)學(xué)的立法用起來也簡單,，不管是什么立法，按四個方向進(jìn)行切脈辨證,，然后加一味澤瀉就行了。

血管里的水太多是個什么癥狀呢,？轉(zhuǎn),，天在轉(zhuǎn)地也在轉(zhuǎn)，不敢睜眼睛,。1997年10月份,，我在醫(yī)院已經(jīng)連續(xù)打了三個月的點(diǎn)滴，不但引起了急性心衰,，同時也兼有著這個澤瀉湯證,。打完點(diǎn)滴之后，走出病房想散散步,，結(jié)果發(fā)現(xiàn)病區(qū)樓層的走廊在轉(zhuǎn),，轉(zhuǎn)的非常歷害，嚇的馬上就蹲下身子,，閉上眼睛,，或者就直接坐在地上。那個時候不懂醫(yī),，以為肝病都是那樣,，都會眩暈。其實(shí)是每天打點(diǎn)滴,，血管里水太多了代謝不出去,，出現(xiàn)了澤瀉湯證。那個時候不僅僅是我不懂,，醫(yī)生也不懂,，見到我整天喊頭暈，天旋地轉(zhuǎn),，醫(yī)生認(rèn)為我腦袋有病了,，做頭部CT都做了好幾次，還專門去了一次南京腦科醫(yī)院會診,，結(jié)果沒發(fā)現(xiàn)有腦瘤,。

直到2002年文師太一條一條傳授我《傷寒論》的時候，我才恍然大悟,，明白了這種天眩地轉(zhuǎn)是澤瀉湯證,。后來澤瀉這味藥我就經(jīng)常用到,，特別對于那些長期住院打點(diǎn)滴的病人就更加用的上。前陣子那個在北大醫(yī)院住院的核科學(xué)家,，由于長時間打點(diǎn)滴,，也出現(xiàn)了澤瀉湯證，天眩地轉(zhuǎn),，我就給他用了真武湯法加澤瀉,，幾劑下來癥狀就能緩解，解除點(diǎn)滴的副作用,。

澤瀉加白術(shù)可以把血液里面多余的水拔出來,，伏苓、豬苓,、薏仁就沒有這個功能,。澤瀉是去血中之水的，而伏苓和豬苓呢,，是靠陽氣引導(dǎo)水分的,。澤瀉可以把血之中不要的水再抓出來，這就是澤瀉這味藥的用法,，所以澤瀉湯和新加湯是正好作用相反的兩個方,。人參和澤瀉，一個補(bǔ)水,，一個祛水,，辨證一定要準(zhǔn)確。

澤瀉的功效除了瀉血中之水之外,，它還是治療前列腺疾病的專用藥,。下面我們講一個示例，通過示例呢,，講一講澤瀉的具體用法,。其實(shí)下面講的這個法，與少陽桂枝與厥陰桂枝都有關(guān)系,，是盧崇漢老師2007年的時候傳授給我的,。那個時候我每星期都去他家里看病，從深圳或者香港飛成都,，每星期飛一次,，堅(jiān)持了一年左右的時間，在此呢,，也無限感恩盧崇漢老師,。下面我就與大家分享這個法～前列腺專病專藥。

示例：前列腺專病專藥

開路方：

桂枝尖15g,，茅術(shù)15g,，法半夏20g,，南山楂20g，硃茯神15g,，白芷15g,，廣木香15g，砂仁15g,，元胡15g,，郁金15g，白蔻仁15g,，生姜20g,。7付。

基本法一：

桂枝尖15g,，茅術(shù)15g，南山楂20g,，廣木香15g,，金錢草30g，炙香附15g,，元胡15g,，郁金15g，海金沙30g（包）,，車前子30g（包）,，陳皮15g，茯苓20g,，瞿麥20g,，澤瀉15g，石葦15g,，荔枝核15g,，生姜20g。5付,。

辨析：

1．桂枝基本法：桂枝尖,、茅術(shù)、南山楂,、陳皮,、茯苓、姜,。

2．不用草,，藥物自由組合，找病,。

3．舒肝：廣木香,、炙香附,、元胡、郁金,。

4．專藥一：金錢草,、郁金、海金沙,、車前子（四金之中,，雞內(nèi)金換成車前子）。

5．專藥二：瞿麥＋澤瀉（天花粉）,；荔枝核＋石葦,。

基本法二：

制附片60g，桂枝尖15,，茅術(shù)15g,，廣木香15g，澤瀉15g,，硃茯神15g,，淫羊藿20g，車前子30g,，陳皮15g,，荔枝核15g，橘核15g,，杭巴戟20g,，菟絲子20g，生姜50g,。酌情加生黃柏18g,、青皮15、元胡,。

辨析：

1．四逆法同樣不用草,；

2．杭巴戟＋菟絲子填精；

3．酌情加生黃柏,、青皮,、元胡。