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不少慢性病患者需要長(zhǎng)期甚至終生用藥,，譬如要吃降壓藥、降糖藥,、調(diào)脂藥,、抗血小板藥等。在控制病情的同時(shí),，常年服用的有些藥物會(huì)“吃”掉體內(nèi)某些營(yíng)養(yǎng)素,。 所謂“吃”掉營(yíng)養(yǎng)素，指的是長(zhǎng)期服藥可能會(huì)影響某些營(yíng)養(yǎng)素的吸收與合成,，使得人們丟失或耗盡體內(nèi)一些重要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的“庫(kù)存”,，引起某些營(yíng)養(yǎng)素缺乏癥狀。若不及時(shí)補(bǔ)充,，還會(huì)影響免疫系統(tǒng)正常運(yùn)作,。俗話(huà)說(shuō)“堤內(nèi)損失堤外補(bǔ)”,“堤內(nèi)”被吃掉的營(yíng)養(yǎng)素，需要“堤外”給補(bǔ)回來(lái)。 1.降壓藥——預(yù)防鋅缺乏 案例：退休干部老李患高血壓病8年多了,，近兩年來(lái)一直服用貝那普利（洛汀新）及氨氯地平（絡(luò)活喜）治療,，血壓控制得不錯(cuò)。但不知怎的,，一直有滋有味吃東西的他,，近半年來(lái)卻沒(méi)了胃口，吃美味佳肴如同嚼蠟一般,。幾天前,，他不小心劃破了手指，傷口久久不易愈合,，成了他的心病。老李得了啥怪病嗎,？ 藥物：依那普利,、貝那普利、培哚普利,、賴(lài)諾普利等 解析：這類(lèi)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑在發(fā)揮降壓作用時(shí)會(huì)耗用體內(nèi)部分鋅元素,，在長(zhǎng)期服藥者中有些人會(huì)出現(xiàn)鋅缺乏癥狀。 應(yīng)對(duì)措施：出現(xiàn)鋅缺乏癥狀可補(bǔ)充葡萄糖酸鋅70毫克,，每日2次,，餐前1小時(shí)或餐后2小時(shí)服用。 2.二甲雙胍——警惕維生素B12缺乏 案例：長(zhǎng)得胖墩墩,、在食堂做大廚的劉師傅,，5年前患上了2型糖尿病，長(zhǎng)期服用降糖藥達(dá)美康和二甲雙胍治療,，空腹及餐后2小時(shí)血糖大致控制在正常范圍,。但劉師傅感覺(jué)自己最近干起活來(lái)渾身沒(méi)勁，容易困乏,，有時(shí)候手腳有麻木刺痛感,。 藥物：二甲雙胍 解析：二甲雙胍是2型糖尿病不可或缺的長(zhǎng)期口服降糖藥。研究發(fā)現(xiàn),，連續(xù)服用二甲雙胍3年以上者發(fā)生維生素B12缺乏危險(xiǎn)性明顯增加,，60歲以上的糖尿病患者尤其多見(jiàn)。 應(yīng)對(duì)措施：維生素B12缺乏者,，可口服維生素B12（甲鈷胺）,，每次0.5毫克，每日2次?3次,?；蛏嘞潞S生素B12含服片，每日1/2片?1片，每日1次,。 3.他汀類(lèi)藥物——酌補(bǔ)輔酶Q10與維生素D 案例：某大學(xué)中文系徐教授,，身體壯碩，紅光滿(mǎn)面,，但過(guò)勞后有些胸悶,、氣短癥狀。做血脂檢查發(fā)現(xiàn)低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）及總膽固醇超標(biāo),，眼底檢查有動(dòng)脈硬化,，經(jīng)64排螺旋CT冠脈顯像證實(shí)有冠脈粥樣硬化。接受阿托伐他?。⑵胀祝┱{(diào)脂藥等治療2年余,，血脂水平基本正常。但他吃他汀降脂藥以來(lái),，人時(shí)常感到虛弱無(wú)力,，記憶力也大不如以前。這究竟是啥原因呢,？ 藥物：辛伐他汀,、普伐他汀、氟伐他汀,、阿托伐他汀等 解析：他汀類(lèi)調(diào)脂藥通過(guò)抑制肝臟膽固醇合成酶,，減少膽固醇的合成。由于膽固醇合成酶也參與護(hù)心素輔酶Q10的制造,，他汀藥也會(huì)使輔酶Q10產(chǎn)量減少,，從而增加心臟功能與認(rèn)知能力的潛在風(fēng)險(xiǎn)。此外,，長(zhǎng)期服用他汀會(huì)影響維生素D吸收,，可能引起維生素D缺乏，會(huì)出現(xiàn)肌肉疲軟,、體虛,、記憶力降低、氣短,、腿抽筋等癥狀,。 應(yīng)對(duì)措施：補(bǔ)充輔酶Q10每次50毫克，每日1次?2次,，進(jìn)餐時(shí)服用,，注意不可與他汀藥同服。若出現(xiàn)維生素D缺乏癥,，需適量補(bǔ)充維生素D,。 4.阿司匹林——補(bǔ)充維生素C 案例：出版社資深的劉編輯因患2型糖尿病,，醫(yī)生除了給他開(kāi)了降糖藥外，還特意叮囑他每天晚餐后吃一粒拜阿司匹林,，以抑制血小板聚集,，阻遏血凝塊形成，以預(yù)防心梗及腦梗,。劉編輯不敢怠慢,，遵醫(yī)囑一天不漏地服用。兩年過(guò)去了,，倒是未見(jiàn)兇險(xiǎn)的心腦血管事件前來(lái)叩門(mén),，但令他困惑不解的是，近來(lái)他刷牙時(shí)牙齦容易出血,，有時(shí)會(huì)流鼻血,，小腿被蚊蟲(chóng)叮咬一抓后皮膚會(huì)青紫一片。這是咋回事呢,？ 藥物：小劑量腸溶阿司匹林 解析：阿司匹林對(duì)減少心腦血管事件發(fā)生率和死亡率功不可沒(méi),。但阿司匹林有一“怪癖”，喜歡“偷盜”維生素C,，即使服用小劑量阿司匹林，也會(huì)使維生素C的排出量較正常高出3倍多,。長(zhǎng)期服用阿司匹林很容易造成體內(nèi)維生素C缺乏,。缺乏維生素C早期癥狀有虛弱無(wú)力、無(wú)精打采及傷口久久不能愈合,，還會(huì)出現(xiàn)牙齦出血,、流鼻血、肌肉關(guān)節(jié)疼痛,、容易皮膚青紫,、經(jīng)常感冒或感染等。 應(yīng)對(duì)措施：補(bǔ)充維生素C,，每次100毫克,，每日2次?3次。需要提醒的是,，維生素C不宜與阿司匹林同服,。 5.利尿藥——須防鉀、鈣,、鎂和維生素C缺乏 案例：化工廠退休的秦師傅因患高血壓病,，長(zhǎng)期服用一天一次的緩釋型吲噠帕胺，降壓的效果不錯(cuò),。吃藥時(shí)間長(zhǎng)了,，李師傅出現(xiàn)了四肢肌肉酸痛乏力、心跳快、失眠等現(xiàn)象,。他去心內(nèi)科專(zhuān)家門(mén)診就診,，并抽血查了血液電解質(zhì)，被診斷為因長(zhǎng)期服用利尿劑降壓藥引起的低鉀,、低鈣,、低鎂血癥。他吃了醫(yī)生開(kāi)給的鉀,、鈣,、鎂補(bǔ)充劑及多吃富含這些礦物質(zhì)的食物，以上癥狀漸消失,。 藥物：氫氯噻嗪,、吲噠帕胺、氯噻酮 解析：長(zhǎng)期服用噻嗪類(lèi)利尿劑在增加尿量的同時(shí),，也會(huì)帶走體內(nèi)的鉀,、鈣、鎂和維生素C,，有可能引起鉀,、鈣、鎂與維生素C的缺乏,。 應(yīng)對(duì)措施：在醫(yī)生指導(dǎo)下酌情補(bǔ)充所缺乏的礦物質(zhì)與維生素,，如葡萄糖酸鉀、檸檬酸鈣,、氨基酸螯合鎂與維生素C,。 6.止痛藥——補(bǔ)充鐵和葉酸 案例：患骨性關(guān)節(jié)炎膝痛的老周師傅，時(shí)常關(guān)節(jié)腫痛,，走動(dòng)不便,。經(jīng)服用醫(yī)生開(kāi)給的抗炎鎮(zhèn)痛藥緩釋型布洛芬（芬必得），關(guān)節(jié)腫痛明顯改善,。于是周師傅一天兩次,，每次一粒嚴(yán)格遵從醫(yī)囑吃下去。周師傅覺(jué)得藥物的止痛效果不錯(cuò),，他走路的時(shí)候腿也不那么疼了,。但從沒(méi)有胃病的他，近來(lái)時(shí)常胃痛不適,，面色萎黃,。到醫(yī)院檢查被診斷為糜爛性胃炎、缺鐵性貧血,。肇事者竟是幫他解除骨關(guān)節(jié)痛的布洛芬,。 藥物：布洛芬,、萘普生、雙氯酚酸等 解析：長(zhǎng)期服用非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥容易損傷胃腸黏膜,，造成胃出血或胃潰瘍,，增加鐵元素的丟失。這類(lèi)藥物還會(huì)降低葉酸的效用,，增加貧血及患心臟病,、抑郁、口腔潰瘍等風(fēng)險(xiǎn),。 應(yīng)對(duì)措施：補(bǔ)充葉酸每次0.4毫克?0.8毫克,，每日1次。有缺鐵性貧血者,，補(bǔ)充葡萄糖酸亞鐵每次0.3克,，每日2次?3次，餐后服用,；與維生素C同服能促進(jìn)鐵的吸收,。 鏈接： 營(yíng)養(yǎng)素缺乏也可以食補(bǔ) 長(zhǎng)期服藥會(huì)“吃”掉營(yíng)養(yǎng)素，除營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑補(bǔ)充外,，食補(bǔ)配合,，相輔相成，可以早點(diǎn)補(bǔ)足“堤內(nèi)”損失的營(yíng)養(yǎng)素,。 富含鋅的食物：牡蠣,、牛肉、羊羔肉,、麥芽、豌豆,、南瓜子,、巴西堅(jiān)果、山核桃,、花生,、全麥谷物、蛋黃等,。 富含維生素B12的食物：牡蠣,、蛤、貽貝,、沙丁魚(yú),、金槍魚(yú)、瘦牛肉,、雞肉,、干酪等,。 富含輔酶Q10的食物：鱘魚(yú)、沙丁魚(yú),、鮭魚(yú),、秋刀魚(yú)、黑魚(yú),、海參,、動(dòng)物肝、牛肉,、核桃,、花生、橄欖油,、葵花子油,、西蘭花、菠菜等,。 富含維生素D的食物：鯡魚(yú),、鯖魚(yú)、三文魚(yú),、牡蠣,、軟干酪、小蝦,、雞蛋等,。 富含維生素C的食物：西蘭花、西紅柿,、白菜花,、豆瓣菜、卷心菜,、柑橘,、獼猴桃、草莓,、檸檬,、柚子等。 富含鈣的食物：干酪,、甜杏仁,、西芹、玉米油,、洋李干,、南瓜子、豆類(lèi)等,。 富含鐵的食物：牛肉,、羊肉,、豬肝、南瓜子,、西芹,、甜杏仁、腰果,、葡萄干,、胡桃、豆類(lèi),、黑木耳等,。 富含葉酸的食物：麥芽、菠菜,、西蘭花,、芽甘藍(lán)、花生,、蘆筍,、芝麻、胡桃,、榛子,、鱷梨等。 富含鉀的食物：土豆,、蜂蜜,、蘑菇、白菜花,、豆瓣菜,、菊苣、南瓜,、卷心菜,、菠菜、蘿卜,、香蕉,、木瓜等,。 富含鎂的食物：可可,、麥芽、甜杏仁,、腰果,、蕎麥、巴西堅(jiān)果,、花生,、山核桃,、葵花子、南瓜子等,。 文/金慰群 編輯/管仲瑤 原創(chuàng)聲明：以上為《健康報(bào)》原創(chuàng)作品,，如若轉(zhuǎn)載須獲得本報(bào)授權(quán)。 |
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