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雙手足麻木病案一則

 為什么73 2019-08-11

說來有機(jī)會能用中醫(yī)中藥治療這位患者,,源于病人妹妹在醫(yī)院干臨床內(nèi)科已有30載,知道在醫(yī)院里做完所有能做的檢查,,也會是無濟(jì)于事。
平時,,我們相處聊天中,她知道中醫(yī)是一把很好的治病救人的鑰匙,,同時也知道我一直在學(xué)習(xí)中醫(yī),,并且有兩位唐老師的后盾支持,,基于對我能信任,,決定讓我為其姐姐來治療,。

于是就有了如下前后5診的辨癥用藥,,治療效果,果然沒有辜負(fù)大家的期盼,。
患者一開始的雙手麻木到肘部,,每天都要捶打才適,雙腳趾麻木到膝蓋以下,,走路跑偏,。
自從喝上中藥,,癥狀均慢慢退卻,精神轉(zhuǎn)佳,,最后手足麻木感消退,。
到了暑伏天,,實(shí)在熬藥比較困難,,就暫停中藥,已近1月,,病人手足麻木沒再反復(fù),,所以我把病案總結(jié)于此。

在此,,非常感激兩位唐老師口傳心授,,讓我對中醫(yī)的理法方藥,有了更深一步的認(rèn)識,,并能為老百姓解決些實(shí)際問題,。
每想到此,,心中都有按捺不住的激動,、欣喜和感動,!如果沒有兩位唐老師一再鼓勵,或許我真的會半途而廢,!

誠然,中醫(yī)的學(xué)習(xí)真的沒那么容易,,不是一蹴而就的事情,比起西醫(yī),,更需要耗費(fèi)一定的精力和心血,。
我家先生,起初出于對我的關(guān)心,,極力阻止我學(xué)習(xí)中醫(yī),,但我內(nèi)心這股學(xué)習(xí)的激情,并沒有退卻,,他看到我的堅(jiān)持,也沒有再一味阻止下去,,所以,,也感謝我的親人!

還是先呈上這則病案的治療經(jīng)過吧,。

李某  女  出生于1954年
2019-5-16
雙手麻木至肘,雙足麻木近膝關(guān)節(jié),,走路跑偏近3-4年,無明顯畏寒及多汗潮熱,。
納可,大便偏稀,,尿黃,,口干,,眠差夢多,,雙手末梢發(fā)憋。
53歲停經(jīng),,來月經(jīng)期間,小腹痛甚,。
舌紅,,尖甚,,苔黃厚偏膩。
脈弦,,右寸偏浮。
雙手末梢發(fā)憋,,氣血不充盈之相,擬疏肝,、養(yǎng)血、通絡(luò),。

桑枝30 黃芪15  柴胡10 當(dāng)歸 10 白芍12  炒枳殼10 竹茹10 法半夏9 陳皮 6 丹皮10 絲瓜絡(luò)6 茯苓15 路路通10 菟絲子10生甘草5 10付

次診:2019-5-27
手足麻木感向四肢遠(yuǎn)端移,大便稀,,納好,,口干而不喜飲,自覺手脹,。手較前充實(shí)些。
追問前3-4年病史,,干活時手經(jīng)常著涼,。
10年前有甲亢,,表現(xiàn)饑餓感,,震顫,。
舌紅,,尖甚,,苔白偏厚,。
脈弦,,右關(guān)軟。

黃芪30 柴胡10 當(dāng)歸 10 白芍12  炒枳殼10 竹茹10 法半夏9 陳皮 6 丹皮10 絲瓜絡(luò)6 茯苓15 路路通10 菟絲子10 黃連3 生甘草5 
10付

三診:2019-6-10
雙手腳腕以下顯麻木,,便日一次,偏稀,,納好,,口有時干,雙手較充盈,,有痛感,左手偶有針刺感,,尿黃,眠夢好轉(zhuǎn),。
舌紅,尖朱點(diǎn)多,,苔白,,較粗糙,,舌面兩邊唾沫多。舌底淤青,。
脈略弦,,偏數(shù),,右關(guān)見起,,左關(guān)偏弱。

黃芪30 柴胡10 當(dāng)歸 10 生地12 白芍12  炒枳殼10 竹茹10 法半夏9 陳皮 6 丹皮10 丹參15 絲瓜絡(luò)6 茯苓15 路路通10  黃連3 生甘草5  
9付

四診:2019-6-23
原走路時向右偏,,現(xiàn)好轉(zhuǎn)。
雙手充盈感好轉(zhuǎn),,右手較左手恢復(fù)慢,雙手雙腳腕,,仍發(fā)麻木,,眠好,夢不多,。大便早上無急迫感,不干,,尿不黃,。
舌紅,,尖甚,,苔薄白。
脈右弦有力,,左脈偏軟,。
繼續(xù)養(yǎng)血健脾,化瘀通絡(luò),。

白蒺藜10 當(dāng)歸12 白芍12 生地12 丹皮10 丹參20 黃芪30  陳皮6 炒白術(shù)12 竹茹10 炒枳殼12 雞血藤12 茯苓15 路路通10 干蘆根30 生甘草3 
10劑

五診:2019-7-7
手指麻木感仍存,,手末梢充盈較差,,怕涼,眠好,,納好,,夜間眠好。
舌紅,,偏暗有紫氣,,尖朱點(diǎn)多。
脈弦,,關(guān)軟,。
繼予養(yǎng)血通絡(luò)化瘀。
桑枝20 桂枝6 當(dāng)歸12 白芍15 生地12 川芎6 桃仁10 紅花6 丹皮10 丹參30 黃芪30  陳皮6  雞血藤30 路路通10 干蘆根30  生甘草3
此方共服12劑,,手足麻木感消退,,無明顯不適,精神狀態(tài)佳,。
(處方需辨證,,請?jiān)卺t(yī)生的指導(dǎo)下用藥。)

說到遣方用藥,,唐老師一直追求的是用藥平和,。
用藥如用兵,,比如附子,,《神農(nóng)本草經(jīng)》分類為下品,,溫陽通絡(luò),,會療效很快,一般情況下不作為首選,,留一些余地,但用在回陽救逆,,作為一員大將,,又能力挽狂瀾,。
所以在每次選擇用藥中,,每一味,,都要細(xì)細(xì)斟酌,。

深知自己的中醫(yī)理論基礎(chǔ)不甚扎實(shí),中藥的辨證應(yīng)用配伍,,不算精到,,雖然小有成效,,不敢妄自標(biāo)榜,我還會在以后的學(xué)習(xí)中,,不斷精進(jìn),!

還記得唐老師當(dāng)初所講,,中醫(yī)的學(xué)習(xí)就是無底洞,近3年的學(xué)習(xí),,我了解的可能還限于中醫(yī)皮毛,疾病變化莫測,,頭緒紛繁復(fù)雜,需要不斷的去窮究其理,,學(xué)習(xí)永無止境!

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