肝炎中醫(yī)分型

中醫(yī)分型指征

各型是根據肝炎五大征(納差，無力,，腹脹,，脅疼,惡心，厭油)加上肝炎陽性體征(肝脾腫大,，肝功損害,，或見紅螻赤痕，肝掌等)再加上脈,、舌,、面色等構成。

1肝經血熱型

主證：肝炎五大證兼見手足熱,、面潮紅,、口干、煩悶,、尿黃,。

體征：肝炎陽性體征兼見舌質紅舌體兩邊色鮮艷而不暗，舌苔白薄或薄黃,，脈象弦,、沉弱或數,。

特點：肝經血熱可發(fā)生于各類肝炎，尤以急性無黃疸型肝炎和慢性肝炎活動期為多見,。診斷時要注意舌質的變化,，舌質紅兩邊色鮮艷而舌苔不厚膩是本型特點。

2濕熱壅滯型

主證：肝炎五大證中的胃腸道癥狀較為顯著,，尤以納差,、腹脹、惡心,、口渴而不喜飲較為突出,，急性期多伴有發(fā)熱、尿黃,、便秘,。慢性期多伴有胸脘痞悶，病人面色多呈“油垢”樣,。

體征：肝炎陽性體征兼見舌質紅,，或舌體兩側紅，面色較血熱型略暗,，舌苔厚膩,。熱偏盛者舌苔黃厚膩，脈弦數,；濕偏盛者舌苔白厚膩，脈濡數,。

特點：本型可見于各類肝炎的活動期,，有顯著的胃腸道癥狀加上舌苔厚膩為特點，不管黃疸型和無黃疸型,，只要濕熱偏盛,，都可用芳化清熱法治療，少數病人系寒濕互結形成陰黃,，多為瘀膽型肝炎或膽,、肝、胰的新生物,，本組未列入觀察對象,。

3氣滯血瘀型

主證：肝炎五大證兼見腹脹脅疼煩躁多怒，甚者浮腫,，部分病人可見鼻衄,、齒衄、紫斑出血等癥狀,。

體征：肝炎陽性體征兼見肝脾腫大,，肝質中等以上硬度,，面色或為黯紅色伴多個散布之紅螻赤痕或毛細血管充血，口唇呈紫褐色,；或為面色黃瘦而蒼,，伴有各種衄血紫斑。舌質淡紫或滯,，舌體兩側有細小如小米粒大的小瘀點或青紫色小班片,，脈象弦弱或沉細澀。

特點：本型多見于慢性肝炎遷延反覆而患者體質尚不甚虛者,。肝脾腫大,，質地堅硬加上舌質紫滯或伴有舌體瘀點，脈象弦細或澀是本型特點,。

4肝腎陰虛型

主證：肝炎五大證兼見煩躁易怒,、失眠盜汗、腰酸腿困,、性機能下降,、眩暈心悸或各類衄血，病人面色多黯紅或青或發(fā)黑或面色不華,。

體征：肝炎陽性體征加上舌質紅絳紫滯而少津,，舌體瘦，舌苔少或白薄苔,，若陰虛伴濕熱者可見厚膩苔,，脈象弦細弱，兩關尺大或見沉細澀脈,。

特點：本型多見于慢性肝炎長期反復,，或合并肝硬化,肝功長期不好，肝脾腫大日久,，邪氣旺盛而正氣漸虛者,。

通過上述中醫(yī)分型，可以看出“肝經血熱”在肝炎中的多發(fā)病性,。

辯證論治

①肝經血熱者予“茜藍湯”

紫草20克,、茜草20克 、敗醬草20克 ,、夏枯草20克,、板藍根20克。 日一劑,，3～4 周為一個疔程,。

②濕熱壅滯者予“化濁湯”

佩蘭10克、香藿10克 ,、茵陳20克 ,、白茅根20克,、板藍根15克、生薏仁20克,、郁金10克,、茯苓10克、桃仁10克,、紅花10克 ,、藿香10克。日一劑,，二周為一個療程,。

③氣滯血瘀者予“疏肝化瘀湯”

柴胡10克、白芍15克,、 枳殼15克 ,、青皮10克、丹參I5克,、香櫞10克,、 青黛1克、白礬1克 ,、鱉甲15克,、雞內金10克 、紅花10克 ,、茵陳20克,。 日一劑，一月為一療程,。

④肝腎陰虛者予“柔肝補腎湯”

生地15克,、沙參10克 、當歸10克 ,、杭芍15克、麥冬10克,、川楝子8克,、 阿膠10克、 首烏10克,、黃精15克,、青黛1克、白礬1克 ,、鱉甲15克,、生麥芽15克、大棗3枚,。 日一劑,，一至二個月為一療程,。