肺癌（支氣管和肺惡性腫瘤）

典型案例：胸內(nèi)一科門(mén)診來(lái)了一位老大爺，自述半年前淋雨受涼出現(xiàn)噴嚏咳嗽,，自覺(jué)感冒了,，到藥店買(mǎi)了點(diǎn)藥,，幾天后噴嚏好了,，但咳嗽沒(méi)完全好，自服氨芐青霉素,，咳嗽有所好轉(zhuǎn),，以為感冒引起的咳嗽，過(guò)段時(shí)間會(huì)全好,?？蓴鄶嗬m(xù)續(xù)的半聲干咳半年，近期更是頻繁,，明顯加重,，前天還咳出了血絲痰,。兒女趕緊帶老人在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院拍片顯示，右肺上出現(xiàn)一腫塊,，左肺上還有小結(jié)節(jié),。經(jīng)湖南省腫瘤醫(yī)院診斷為晚期肺癌。

專(zhuān)家建議：不要小看咳嗽,，長(zhǎng)久不好時(shí)要及早拍片檢查,，早發(fā)現(xiàn)早治療。早期肺癌手術(shù)治療是有治愈可能的,。一般而言,，咳嗽1月以上，就應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查,。很多肺癌患者特別是中老年患者往往認(rèn)為這是小病不值得花錢(qián)去治,，確診時(shí)為時(shí)已晚。現(xiàn)在肺癌已高居我國(guó)癌癥發(fā)病第一位,，子女也要關(guān)心老人,，花點(diǎn)時(shí)間陪老人看病，早診斷早治療,，可以少花錢(qián)看好病,。

其他誤區(qū)：1. 不吸煙不會(huì)得肺癌。吸煙是公認(rèn)的肺癌高發(fā)因素,，但并非不吸煙就一定不會(huì)得肺癌,。近年工業(yè)化（化工污染）、城市化（汽車(chē)尾氣）使空氣污染嚴(yán)重,，PM2.5微粒等有毒物質(zhì)的吸入,，甚至是EB病毒的感染、結(jié)核疤痕都是人們所忽視的病因,。

2. 病灶小就是早期肺癌,。其實(shí)，有些肺癌是較為容易發(fā)生轉(zhuǎn)移的,，比如小細(xì)胞肺癌,、腺細(xì)胞肺癌等，癌細(xì)胞易轉(zhuǎn)移到頭,、肝臟,、骨頭等多個(gè)部位，病灶雖小,，卻發(fā)生大量轉(zhuǎn)移,，這已經(jīng)是中晚期肺癌，稱(chēng)之為小病灶,，大轉(zhuǎn)移,，非常危險(xiǎn),。因此不能以病灶大小判斷肺癌分期。

3. 中晚期肺癌沒(méi)有必要再治療,。由于一些肺癌患者沒(méi)有及時(shí)診治,，確診時(shí)疾病已經(jīng)發(fā)展到中晚期，其中不少患者病情已累及心臟及大血管,。于是又有人認(rèn)為既然病情已經(jīng)發(fā)展到中晚期,，治與不治是一樣的。其實(shí)不然,。統(tǒng)計(jì)資料表明,，晚期肺癌患者如果不進(jìn)行治療，僅能生存3～4個(gè)月,，而采取手術(shù)等綜合治療后,，患者的生存質(zhì)量明顯提高，部分患者甚至能生存3～5年,。而且,，疼痛、乏力,、胸悶等經(jīng)治療后,，患者生活質(zhì)量會(huì)提高。特別是那些患非小細(xì)胞肺癌的患者,，如果無(wú)遠(yuǎn)處淋巴轉(zhuǎn)移,，病變僅侵及臨近臟器（如心臟、大血管,、食道等）,，開(kāi)展程度不等的根治性手術(shù)，能夠最大限度延長(zhǎng)生命和提高生存質(zhì)量,。

湖南省腫瘤醫(yī)院胸部?jī)?nèi)一科主任 陳建華

鼻咽癌（鼻咽惡性腫瘤）

典型案例：25歲的何女士一側(cè)頭痛,，自以為是工作忙、壓力大造成的,，就在藥房買(mǎi)止痛片之類(lèi)消炎鎮(zhèn)痛藥服用,。初始還有效，隨后自覺(jué)頭痛有加重趨勢(shì),，就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院內(nèi)科及神經(jīng)科,，診斷為“血管神經(jīng)性頭痛”,，服藥無(wú)效,。再到五官科會(huì)診，行鼻咽鏡檢查見(jiàn)鼻咽頂后壁新生物,，表面光滑無(wú)潰破及出血,，試行鼻咽活檢病理診斷為“低分化鱗癌”,，再行CT檢查示顱底骨質(zhì)已有破壞，為“黏膜下型鼻咽癌”,，經(jīng)放射治療及化療,，病灶得到有效控制，頭痛治愈,。

專(zhuān)家建議：在我國(guó)廣東,、廣西、湖南,、江西,、福建等南方5省區(qū)，鼻咽癌是高發(fā)狀態(tài)的惡性腫瘤,，雖然鼻咽癌是一個(gè)可怕的疾病,，但如果在發(fā)病的早期階段即被發(fā)現(xiàn)，治療效果比較滿意,。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道,，早期鼻咽癌經(jīng)正規(guī)治療后，5年生存率可達(dá)90%以上,。鼻咽癌患者會(huì)出現(xiàn)一側(cè)耳悶,、耳鳴及聽(tīng)力下降或早起后痰中帶血等癥狀。不典型癥狀如頭痛,、視物模糊等,，到了較晚的時(shí)候，會(huì)發(fā)現(xiàn)頸部有包塊及視力下降,，頭痛加重,，面癱等癥狀。因此,，對(duì)于有一側(cè)聽(tīng)力下降,、涕血、甚至頭痛治療效果不好的患者,，建議到耳鼻喉科就診,，行鼻咽鏡及鼻咽CT檢查，排除鼻咽癌,，以免延誤診治,。

其他誤區(qū)：鼻咽癌必須要手術(shù)切除。對(duì)于大多數(shù)可切除的腫瘤,，手術(shù)往往是首選,，但初治鼻咽癌首選治療是放療，這是由鼻咽癌特點(diǎn)決定的,。一方面鼻咽癌位于人體頭部中央,，容易侵犯周?chē)芏嘀匾鞴?，并形成不?guī)則形狀腫瘤，同時(shí)易沿著淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至頸部淋巴結(jié),，手術(shù)難以切凈,；另一方面鼻咽癌對(duì)放療敏感，放療可很好控制鼻咽腫瘤及頸部轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié),。調(diào)強(qiáng)放療是目前鼻咽癌的最佳放療方式,，相比常規(guī)放療能有效提高腫瘤控制率及生存率，并減少放療后遺癥,，改善患者生活質(zhì)量,。手術(shù)在鼻咽癌治療中地位較低，一般僅限于部分復(fù)發(fā)鼻咽癌,，且有嚴(yán)格適應(yīng)征,。