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網(wǎng)友蘇蘇：能不能說(shuō)說(shuō)甲狀腺結(jié)節(jié)的下針?biāo)悸罚驗(yàn)闆](méi)有痛感我好難辨別效果,，只能根據(jù)結(jié)節(jié)位置找阿是穴,，要是痛點(diǎn)不明顯，我就很不確定,。
甲狀腺結(jié)節(jié)的用針?biāo)悸?，其?shí)不復(fù)雜，依然是在經(jīng)刺經(jīng),、在絡(luò)刺絡(luò),。這個(gè)部位循行的經(jīng)絡(luò)，主要考慮任脈、陽(yáng)明經(jīng),、少陰經(jīng),。用針的部位，可以在手腕或者腳踝附近,。陽(yáng)明經(jīng)在手可于陽(yáng)溪穴,、在足可于解溪穴附近尋找阿是穴；少陰經(jīng)在手可于神門(mén)穴,、在足可于太溪穴附近尋找阿是穴,；任脈在手為列缺穴，在足為照海穴,。如果考慮陰陽(yáng)倒換,，陽(yáng)明經(jīng)陽(yáng)溪穴、解溪穴,，可以上下倒換至手部曲池穴,、三間穴以及足部外膝眼,、陷谷穴等,；少陰經(jīng)神門(mén)穴、太溪穴,，可以上下倒換至手部少海穴,、少府穴以及足部陰谷穴、涌泉穴等,。如果表里倒換,，陽(yáng)明經(jīng)可以與太陰經(jīng)表里倒換，陽(yáng)溪穴,、解溪穴分別可與太淵穴,、尺澤穴以及商丘穴、太白穴等進(jìn)行倒換,；少陰經(jīng)可以與太陽(yáng)經(jīng)表里倒換,，神門(mén)穴、太溪穴分別可與昆侖穴,、束骨穴等進(jìn)行倒換,。至于具體選取哪些穴位，可以通過(guò)阿是穴來(lái)確定,，也可以根據(jù)三焦的靈活劃分來(lái)確定同氣點(diǎn),。有網(wǎng)友曾問(wèn)，陰陽(yáng)倒換是不是把前面的針拔掉后再施針,？陰陽(yáng)倒換一方面是為了用針安全,，通過(guò)“下癥上取”，實(shí)現(xiàn)“肘膝以上禁針”的要求；另一方面,，是在前面用針療效不理想或者沒(méi)有達(dá)到預(yù)期情況下的后續(xù)措施,，是在前面用針基礎(chǔ)上的“加針”。但在沒(méi)有完全理解和熟練掌握黃帝內(nèi)針規(guī)則規(guī)范以前,，不建議初學(xué)者貿(mào)然使用陰陽(yáng)倒換法則,。對(duì)陰陽(yáng)倒換的原理不清楚，可能不一定會(huì)出現(xiàn)理想中的效果,，甚至倒過(guò)來(lái)會(huì)影響學(xué)習(xí)心態(tài),。當(dāng)然，對(duì)治的具體方法還有不少,，實(shí)際用針時(shí),，要結(jié)合患者其他一些癥狀綜合判斷、辨證施治,。
蘇蘇的問(wèn)題,，我感覺(jué)主要還不是在這些具體的方法，真正糾結(jié)的是“沒(méi)有痛感好難辨別效果”,，這是什么原因呢,？其實(shí)是對(duì)導(dǎo)引理解不夠，或者說(shuō)對(duì)導(dǎo)引不夠自信,。四肢,、肩頸等部位不適感明顯的癥狀，可以通過(guò)活動(dòng)患處的方法來(lái)導(dǎo)引,，并且可以根據(jù)癥狀變化來(lái)評(píng)估用針效果,。這對(duì)醫(yī)患雙方來(lái)講，都比較直觀(guān),，容易提振信心,，形成醫(yī)患同氣。像甲狀腺結(jié)節(jié)這樣用針后變化不明顯的癥狀,，怎樣來(lái)導(dǎo)引呢,？進(jìn)針以后，可以讓患者靜心體會(huì)一下患處,，也可以讓患者自己撫摸患處,。根據(jù)法則施針以后，患者的氣血必然會(huì)發(fā)生相應(yīng)變化,。雖然這些變化比較微妙,，且因人而異，但只要靜下心來(lái),，患者一般能體會(huì)到不同程度的身心感受,。導(dǎo)引的用意,，在于讓患者的心神回歸身體、回歸當(dāng)下,，也就是中醫(yī)強(qiáng)調(diào)的形神合一,。以陰陽(yáng)而言，形與神也是一對(duì)陰陽(yáng),，神回來(lái)了,，兩者自然可以實(shí)現(xiàn)交感與和合。作為醫(yī)者來(lái)講,，判斷導(dǎo)引是否有效,，不只是通過(guò)患者癥狀的外在變化來(lái)體現(xiàn)和證實(shí)，重要的是醫(yī)者自己內(nèi)心是否了了分明,，這也是黃帝內(nèi)針導(dǎo)引的關(guān)鍵之一,。蘇蘇的問(wèn)題可能就在于此，因?yàn)闆](méi)有痛感難以辨別效果,，“只能根據(jù)結(jié)節(jié)位置找阿是穴”,。蘇蘇在言語(yǔ)里流露出的彷徨和無(wú)奈，或許在那一刻已經(jīng)失掉自己,。黃帝內(nèi)針講的是中正平和,，醫(yī)者自己已經(jīng)“不平”，又怎樣去引導(dǎo)患者實(shí)現(xiàn)身心平和呢,？
“要是痛點(diǎn)不明顯,，我就很不確定”，本來(lái)還希望在阿是穴上找一點(diǎn)自信,，結(jié)果最后一根稻草也沒(méi)了。為何會(huì)出現(xiàn)“很不確定”這個(gè)現(xiàn)象,？原因在于對(duì)阿是穴的理解不清晰,。阿是穴是“六三二一”規(guī)范的“一”，是根據(jù)患者癥狀在對(duì)側(cè)同氣區(qū)域?qū)ふ业耐瑲恻c(diǎn),。有阿是穴當(dāng)然就有下手處,，但是沒(méi)有阿是穴怎么辦呢？這是不少初學(xué)者容易困惑的一個(gè)問(wèn)題,。《黃帝內(nèi)針》給出了手足三陰三陽(yáng)36個(gè)常用穴位,，如果沒(méi)有阿是穴，通?？梢栽诨继幭鄬?duì)應(yīng)的同氣區(qū)域,，直接在這些同氣穴位附近進(jìn)針。為何這些同氣穴位不是阿是穴,，進(jìn)針依然有效,？黃帝內(nèi)針的根本是同氣相求,，而不是阿是穴本身所具的功效。只要符合“從陰引陽(yáng),、從陽(yáng)引陰”這樣一個(gè)原則,，在對(duì)應(yīng)同氣區(qū)域的同氣點(diǎn)，也都具有同氣相求這個(gè)特質(zhì),。如果蘇蘇理解了黃帝內(nèi)針阿是穴的這個(gè)作用原理,，就不會(huì)出現(xiàn)“很不確定”這樣的疑惑了。張三針筆記
三生萬(wàn)物 針行其道
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