 聲明：本文為杏康醫(yī)療門(mén)診醫(yī)生團(tuán)隊(duì)原創(chuàng)文章,。 什么是血管通路,？ 為了進(jìn)行血液透析，必須有一條血管路徑能夠?qū)⒀阂鞯襟w外,，與血透機(jī),、血透管路相連，完成透析后再回輸?shù)襟w內(nèi),。人體的血管路徑即稱為血管通路,。沒(méi)有血管通路，再先進(jìn)的血透設(shè)備也無(wú)法發(fā)揮作用,，血管通路是血透病人的“生命線”。  為什么要建立血管通路,？ 正常情況下人體靜脈雖然可以穿刺引流出血液,，但血流量遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到血液透析所需流量，不能用于進(jìn)行血透,。為保證血透時(shí)順利將血液引流到體外進(jìn)行清洗,，血液透析前必需建立血管通路。通常是在病人手臂血管,，或在頸部血管建立能達(dá)到一定血流量,，特殊的血管通路。 如果沒(méi)有這樣的血管通路,，就無(wú)法進(jìn)行維持性血液透析,。如果已建立的血管通路達(dá)不到需要的流量，也不能有效地清除毒素,。故而我們說(shuō),，良好的血管通路是充分透析,，以及血透病人生存的重要保證。 有哪些常用的血管通路,？ 常用的血管通路有：前臂自體血管動(dòng)靜脈內(nèi)瘺,；前臂異體血管移植動(dòng)靜脈內(nèi)瘺；前臂人造血管移植動(dòng)靜脈內(nèi)瘺,；頸部深靜脈或股靜脈留置臨時(shí)雙腔透析導(dǎo)管,；頸部深靜脈或股靜脈留置長(zhǎng)期帶滌綸套雙腔透析導(dǎo)管。 注：這里提到的長(zhǎng)期只是相對(duì)的,，如果出現(xiàn)血管通路相關(guān)的并發(fā)癥,，則可能會(huì)影響到管路的使用壽命。直接動(dòng)靜脈穿刺的方法由于操作困難,，以及容易導(dǎo)致動(dòng)脈瘤等并發(fā)癥已經(jīng)很少采用,。  最好在什么時(shí)間建立血管通路？ 自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是血液透析病人最理想的血管通路,，但手術(shù)后至少需要4-8周內(nèi)瘺血管才能成熟使用,。因此尚未血透的慢性腎病5期病人，應(yīng)注意：每月到腎臟病?？贫ㄆ陔S診,。 如果預(yù)計(jì)3～4個(gè)月就可能要開(kāi)始透析，就應(yīng)該接受前臂動(dòng)-靜脈內(nèi)瘺成形術(shù),，以備透析,。具體的指標(biāo)是，在腎小球?yàn)V過(guò)率 < 10～12 ml/min 時(shí)就可以開(kāi)始進(jìn)行動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成型手術(shù),。 如果沒(méi)有早期計(jì)劃,，在需要血液透析時(shí)，就需要在中心靜脈留置臨時(shí)透析導(dǎo)管,，這樣不僅損傷血管,、增加病人痛苦，也增加花費(fèi),。 |
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