很多人一聽到“化療”就會害怕,，覺得和脫發(fā),、嘔吐、極度消瘦等腫瘤治療副作用脫不了關(guān)系,；而在精準醫(yī)療的大潮下,，大家聽到“靶向藥”則會覺得是“指哪兒打哪兒”，很多患者和家屬都會優(yōu)先選擇靶向藥,。
其實“化療”是指用化學(xué)藥物對疾病進行治療的意思,，而“靶向治療”是“化療”的一個分支。通過化學(xué)方式殺死癌細胞的藥物有兩大類,，一類就是我們通俗講的化療藥,，一類稱為靶向藥。化療藥用于殺死癌細胞,而靶向藥破壞癌細胞基因,，它阻擋癌細胞的復(fù)制和增殖,。
臨床推薦先做化療測序，再有的放矢地進行靶向治療,。如果直接用靶向藥,，并不能殺死癌細胞，只是帶癌生存,，等于一直跟癌細胞“拉鋸”,。靶向藥只能使腫瘤細胞不能復(fù)制，新的癌細胞不再增殖,，等于拖垮癌細胞,；但在治療過程中，狡猾的腫瘤細胞總會有那么幾個漏網(wǎng)分子,，這就是為何會有“耐藥”現(xiàn)象出現(xiàn),。現(xiàn)代的測序化療已經(jīng)不像傳統(tǒng)的化療，不再是“殺敵一千自損八百”的時代了?，F(xiàn)代的測序檢查可以知道機體對特定化療藥的效果強弱,、是否會耐藥,、是否會有過于強烈的副作用和過敏反應(yīng)等等。在測序后進行化療,，能更精準的殺死癌細胞,，還能挑選副作用盡可能小的藥物，很多以前在電視劇里面深入人心的病人形象將不再出現(xiàn),，病人可以相對輕松地度過整個化療過程,。
很多患者由于認識有誤區(qū)，害怕化療副作用而直接用靶向藥,，而在一段時間后出現(xiàn)“無藥可用”的局面,，要避免這種情況，進行靶向藥治療必須和化療測序結(jié)合,；而化療藥是可以單獨使用的,。
（以這兩位患者為例，我們可以看到測序化療對比傳統(tǒng)經(jīng)驗化療,，可以選擇副作用小的藥物,；例如消化道反應(yīng)減輕并減少對味覺神經(jīng)等的損害、使患者更好地保存體力,，與腫瘤斗爭,。）
靶向藥的作用機理是阻斷基因到蛋白的的表達,，每種藥作用的位點相對單一,，這就是副作用小的原因；但相對來說,，靶向藥治療作用也不如傳統(tǒng)化療藥物全面,。一般的腫瘤患者不可能只有一個突變點，這就是為什么盲目用靶向藥反而做不到精確制導(dǎo),，卻會很快出現(xiàn)耐藥現(xiàn)象,。如果患者有不良生活習(xí)慣比如吸煙飲酒吸毒等行為，或者使用不適當?shù)谋＝∑?、補品例如松花粉,、含馬兜鈴酸的藥物等，他的基因突變點會比較多,；這時單純使用靶向藥就會無效,，因為這患者的癌細胞是多點突變的，靶向藥是“打靶”,，而“渾身都是點”則會讓藥物無法命中目標,。這類多位點突變患者在使用傳統(tǒng)化療藥時，副作用也相對嚴重,；所以建議進行正規(guī)系統(tǒng)治療,先進行化療,，再用靶向藥,，可以達到較為理想的效果。
有的朋友認為靶向藥副作用小,，所以直接用靶向藥,，不進行放化療，靶向藥殺死了小突變的癌細胞,，而留下了多突變的那些,，這時靶向就失去了效果，出現(xiàn)耐藥性,。而放化療是則是同步作用于腫瘤的多突變細胞和少突變細胞,，并且多突變的細胞毒性耐受力比較低，所以化療會優(yōu)先殺死高突變的癌細胞,；所以放化療和靶向藥同步使用,，或者是放化療之后再用靶向藥效果更好，而且不容易出現(xiàn)耐藥現(xiàn)象,。當然在化療的時候同時使用靶向藥,，可以大大減少化療的次數(shù)，也可以減少化療的強度,；例如原來傳統(tǒng)化療需要使用50克的藥物,，現(xiàn)在使用靶向藥后，只要使用十克甚至四克都能達到良好預(yù)后效果,。腫瘤并不可怕,，只要用科學(xué)的手段去對待，腫瘤患者也能有一個良好的未來,。
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