作者：王保義

編輯：初夏

阿司匹林是非選擇性環(huán)氧酶抑制藥,，屬于水楊酸類,，臨床主要用于以下作用。

1.解熱鎮(zhèn)痛

因其具有較強(qiáng)的解熱鎮(zhèn)痛作用,，主要用于緩解頭痛,、牙痛、肌肉痛,、神經(jīng)痛,、感冒發(fā)熱等全身癥狀。所以常與其它解熱鎮(zhèn)痛藥配成復(fù)方制劑使用,。

2.抗炎抗風(fēng)濕作用

其抗炎抗風(fēng)濕作用較強(qiáng),，急性風(fēng)濕熱患者使用后，可于24～48小時內(nèi)退熱,，并改善關(guān)節(jié)紅腫,、痛疼等全身癥狀,。

因?qū)︻愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎能迅速鎮(zhèn)痛、消除關(guān)節(jié)炎癥,、減輕關(guān)節(jié)損傷,，所以，阿司匹林目前仍是此類病癥的首選藥,。

但用于抗風(fēng)濕痛劑量較大,，常需要最大耐受劑量飯后服用。成人一般每日3～5g,，分4次飯后服用,。

3.抑制血栓形成

環(huán)氧化物在不同的異構(gòu)酶的作用下，轉(zhuǎn)化為前列環(huán)素,，前列環(huán)素能抑制血小板的聚集,，是血栓素的生理抗拮劑，但在使用大劑量阿司匹林后,，又可明顯抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞的環(huán)氧酶,，減少前列環(huán)素合成，降低或抵消小劑量阿司匹林的抗血栓形成作用,。

所以,，在用于預(yù)防血栓形成，需使用小劑量阿司匹林才能發(fā)揮作用,，每日用量為口服50～100mg,，即可降低心肌梗死，防止腦血栓形成,。

阿司匹林雖然使用范圍廣,，效果好,，也一直是抗風(fēng)濕和預(yù)防血栓形成的首選用藥。但是其不良反應(yīng)卻不容忽視,。

阿司匹林小劑量或短期應(yīng)用不良反應(yīng)少,，但是長期大劑量用于治療風(fēng)濕類疾病不良反應(yīng)發(fā)生率較高，主要有以下情況。

1.消化道反應(yīng)

大劑量阿司匹林能引起上腹不適,，胃灼熱,，誘發(fā)和加重潰瘍，并可刺激延腦化學(xué)感受器而引起惡心和嘔吐,。所以要飯后服用,，另加服抗酸藥以減輕或避免胃腸道反應(yīng)。

2.凝血障礙

一般治療劑量可抑制血小板聚集而延長出血時間,。長期或大劑量會延長凝血時間造成出血,。所以低凝血酶原血癥、血友病等禁用本品,。手術(shù)患者前1周應(yīng)停用,。

3.變態(tài)反應(yīng)

部分患者可出現(xiàn)蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫甚至過敏性休克,，更有少數(shù)患者服用會誘發(fā)哮喘，稱為“阿司匹林性哮喘”,，一旦出現(xiàn)這種情況,，使用抗組胺藥物和糖皮質(zhì)激素治療。哮喘,、鼻息肉,、慢性蕁麻疹患者禁用本品。

4.水楊酸反應(yīng)

如果出現(xiàn)頭痛,、眩暈,、惡心、嘔吐,、耳鳴,、視力減退、高熱,、出汗,、精神錯亂等，是水楊酸類中毒表現(xiàn),，應(yīng)立即停藥,，靜滴碳酸氫鈉堿化尿液，因?yàn)樗畻钏猁}是弱酸性藥物,，一旦血中含量過高可引起中毒,，所以靜滴碳酸氫鈉，堿化尿液加速其解離,，減少水楊酸鹽的吸收,，加速水楊酸鹽排泄。

5.瑞夷綜合征

極少數(shù)病毒感染伴有發(fā)熱的兒童青年患者服用后會出現(xiàn)嚴(yán)重的肝功能損害合并腦病，嚴(yán)重者可致死,，所以10歲左右兒童及水痘患者禁用本品,。

6.對腎臟的影響

阿司匹林對少數(shù)心、肝,、腎功能損害的患者會引起水腫等腎小管功能受損癥狀,，所以在使用期間需注意。

另外,，阿司匹林與糖皮質(zhì)激素合用可能加劇胃腸出血,；與堿性藥物合用，可促進(jìn)阿司匹林排泄降低療效,，另外阿司匹林能引起胎兒異常,，故妊娠期婦女盡量避免使用。