慢性腎臟病—沉默的殺手 腎臟具有強大的儲備、代償功能,,腎病開始時通常沒有明顯癥狀,,當(dāng)腎臟功能的破壞大于50%時,,患者才會出現(xiàn)貧血、乏力,、惡心,、嘔吐、腹脹,、厭食,、高血壓、口中有尿味,、皮膚發(fā)暗和頭發(fā)焦枯等,。 慢性腎臟病患者易誤診、漏診,,患者出現(xiàn)胃口不好的看消化科,,貧血的去血液科,頭痛去神經(jīng)科,,視力下降去眼科,,很少有人想到是腎臟出了問題。等到腎科就診時,,很多患者只能通過血液透析,、腹膜透析或腎移植來維持生命。 其實,,慢性腎臟病發(fā)展過程中常有一些信號,,只是患者沒有在意而已,或者說在意但沒有重視,。 腎臟病常見的癥狀有哪些呢,? 1.水腫 常出現(xiàn)于眼瞼、下肢,、足踝及背臀部,。 嚴(yán)重時可伴有胸水、腹水及會陰(陰囊,、陰唇)水腫,,水腫位置可隨著體位的變化而移動。 水腫發(fā)生時多伴有尿少及體重增加,。要識別有無水腫,,宜每日起床排空大、小便之后,,空腹測體重,,觀察逐日的變化。 水腫不一定是有腎臟病,,沒有水腫也不能說沒有腎病,。 引起水腫的腎臟外疾?。盒呐K病、肝硬化,、重度營養(yǎng)不良,、長期服用甘草片、避孕藥,、特發(fā)性水腫,、內(nèi)分泌失調(diào)等。 2.高血壓 對沒有高血壓家族史的年輕患者,若血壓升高,,應(yīng)高度懷疑是否患有腎病,。 應(yīng)鑒別是腎臟病引起的高血壓,還是高血壓導(dǎo)致的腎臟損害,。 3.少尿或無尿 成人24小時尿量在1500ml左右, 少于400ml稱少尿,,少于100ml稱無尿。 4.多尿及夜尿 正常人日夜排尿量有一定規(guī)律,,日間尿量應(yīng)多于夜間,,其比例為2~3:1,夜尿不應(yīng)多于750ml,。每晝夜尿量超過2500ml稱多尿,。年輕人夜尿增加很可能是慢性腎臟病的早期表現(xiàn)。 5. 尿頻 尿頻是指小便次數(shù)多,,但每次的尿量卻很少,;尿急是指憋不住尿;尿痛指排尿時尿道口及小腹脹痛,,多見于尿路感染,。 6.血尿 (1)肉眼血尿:多見于結(jié)石,、腫瘤等疾病,。 (2)鏡下血尿:多數(shù)為腎小球疾病引起。 可通過尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查進(jìn)行鑒別,。 假性血尿: 攝入含大量色素的食物或藥物(如利福平等)等可引起紅色尿,; 血紅蛋白尿或肌紅蛋白尿; 初生新生兒尿內(nèi)的尿酸鹽可使尿布呈紅色,; 血便或月經(jīng)血污染,。 7.泡沫尿 伴有水腫、高血壓,、血尿的蛋白尿多為原發(fā)性或繼發(fā)性腎小球疾病,,后者常存在各種繼發(fā)性疾病的特殊表現(xiàn)。如大量蛋白尿(>3.5g/d),、低白蛋白血癥,、水腫或高脂血癥,,則為腎病綜合征。 伴有高血壓或其他器官動脈硬化表現(xiàn)的蛋白尿,,多為腎小動脈硬化性腎病,。 伴有尿路刺激癥狀、膿尿,、菌尿的蛋白尿,,多為尿路感染。 應(yīng)用過期的四環(huán)素,、氨基甙類抗生素,、止痛劑(長期)后產(chǎn)生的蛋白尿,多為藥物引起腎小管-間質(zhì)腎炎,。 8. 腰痛 腎絞痛:多見于泌尿系統(tǒng)結(jié)石,。 腰痛伴發(fā)燒,腎區(qū)有叩痛,,尿檢中白細(xì)胞增多,,尿培養(yǎng)有細(xì)菌生長,多見于急性腎盂腎炎,。 腎小球疾病時多數(shù)只有腰部隱痛或僅感腰酸,。 9.其他 如出現(xiàn)精神萎靡、食欲不振,、肢軟乏力,,面色蒼白、貧血等,,應(yīng)考慮慢性腎功能不全的可能,,宜及時做血尿檢查。 腰痛是腎臟病的表現(xiàn)嗎,? ⊙兩種情況的腰痛肯定與腎臟相關(guān) 1)間斷的,、劇烈的腰痛(“腎絞痛”) —— 泌尿系結(jié)石,泌尿外科就診 2)伴有發(fā)燒,、排尿不舒服 —— 急性腎盂腎炎,,不屬于“慢性腎臟病” ⊙腰部隱隱不適、酸痛,、鈍痛 —— 可能原因多,,比如腰部肌肉筋膜、腰椎間盤等,。不一定首先選擇腎臟科看病,。 據(jù)權(quán)威調(diào)查顯示,目前,慢性腎臟病的發(fā)病率在世界范圍內(nèi)持續(xù)升高,,其中我國慢性腎臟病發(fā)病率甚至已高達(dá)10.8%,,意味著,每十個人中就有一位慢性腎臟病患者,,“但特別可惜的是,,在我國,成人慢性腎臟病的知曉率僅為12.5%,,不少患者直至出現(xiàn)腎衰竭,、尿毒癥后才前往醫(yī)院就診,給家庭及社會帶來沉重的負(fù)擔(dān),。 一項研究指出,,在中國,1/4的腎病患者首次在腎內(nèi)科就診時已經(jīng)是尿毒癥,,實際上發(fā)病已有很長一段時間,。如果能早期得到診斷,這其中相當(dāng)一部分人可以避免尿毒癥的發(fā)生,。如果有腎臟方面的疾病應(yīng)該及時治療,,切不可不重視,要積極治療,,很多尿毒癥都是由腎臟的其他疾病轉(zhuǎn)化的,。尤其對于老年的腎病患者,腎臟已經(jīng)老化,,自我恢復(fù)能力比較差,,更應(yīng)該注意平時的保健。尿路系統(tǒng)的感染,,有時候會逆行感染,,影響到腎臟,引起腎臟的損傷,,所以如果有了這方面的疾病,,需要及時的進(jìn)行治療。 根據(jù)一項全國性調(diào)查顯示,,約1/4的腎病患者初次就診時就已經(jīng)是尿毒癥,,67%的腎友血肌酐大于177umol/L,。 腎臟日復(fù)一日,、年復(fù)一年為人體排毒的,它就類似于身體的“凈水器”,,而其實腎臟也是需要排毒的,,我們用過濾水器的就會知道,時間長了上面全是臟東西。所以稱腎臟是身體的“勞?!?,。 堅持每年體檢。 正常飲食,,拒絕抽煙,,酗酒。 正常作息,,不熬夜,。 關(guān)愛健康,呵護腎臟,,及早診斷,,積極預(yù)防,讓我們每個人都有一個健康的腎臟,。 |
|