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９現(xiàn)象與腎病息息相關(guān) 腎臟病人就醫(yī)時應(yīng)注意檢查血壓,若血壓升高,，常是病情加重的表現(xiàn),。另一方面，高血壓病人亦應(yīng)注意檢查尿常規(guī),，觀察血壓變化與尿蛋白增減的關(guān)系,，以便醫(yī)師鑒別是腎臟病引起的高血壓，還是高血壓導(dǎo)致的腎臟損害,。 腎臟病的常見癥狀有水腫、高血壓,、尿少或無尿,、多尿、尿頻,、血尿,、尿中泡沫增多、腰酸痛及其他一些全身性癥狀,。 (1)水腫 常出現(xiàn)于眼瞼,、足踝及背臀部。嚴重時可伴有胸水,、腹水及會陰(陰囊,、陰唇)水腫。若皮膚破損,，水腫液可溢流不止,。水腫位置可隨著體位的變化而移動，如平臥時以眼眶周圍的軟組織最明顯,，站立或久坐之后可以在內(nèi)踝處出現(xiàn)凹陷性水腫,。水腫發(fā)生時均伴有尿少及體重增加，嚴重患者全身水腫液可高達20～30L,，所以要識別有無水腫,，宜每日起床排空大、小便之后,，空腹測體重,，觀察逐日的變化。 (2)高血壓 腎臟病人就醫(yī)時應(yīng)注意檢查血壓,若血壓升高,，常是病情加重的表現(xiàn),。另一方面，高血壓病人亦應(yīng)注意檢查尿常規(guī)，觀察血壓變化與尿蛋白增減的關(guān)系,，以便醫(yī)師鑒別是腎臟病引起的高血壓,，還是高血壓導(dǎo)致的腎臟損害…… (3)尿少或無尿 成人24小時尿量少于400ml(或每小時少于15～ (4)多尿及夜尿 每晝夜尿量超過2500ml稱多尿。如果沒有飲水過多,、沒有使用利尿藥物,、沒有患糖尿病、沒有垂體系尿崩癥等腎臟以外的因素,，則多尿是腎小管濃縮功能不全的表現(xiàn),。正常人日夜排尿量有一定規(guī)律，日間尿量應(yīng)多于夜間,，其比例為2～3:1,，夜尿不應(yīng)多于750ml。若夜尿增多,，日夜尿量之比發(fā)生 改變,，亦是腎小管濃縮功能減退的表現(xiàn)。若進行檢查可發(fā)現(xiàn)尿比重及尿滲透濃度降低中醫(yī)認為這種現(xiàn)象的產(chǎn)生是腎氣虛弱,、下元不固,、攝納無 權(quán)所致…… (5)尿頻 尿頻是指小便次數(shù)多，但每次的尿量卻很少,，尿急是指憋不住尿;尿痛指排尿時尿道口及小腹脹痛,，多見于膀胱炎。 (6)血尿 血液經(jīng)損傷的腎小球,、腎小管或路混入尿液造成,。如出血量多，不需輔助工具,，肉眼便可察覺者稱肉眼血尿;出血量少,，肉眼看不見，需離心沉淀之后取沉渣涂片,，經(jīng)用顯微鏡觀察才能發(fā)現(xiàn)的稱鏡下血尿,。一般認為肉眼血尿多見于結(jié)石、腫瘤等泌尿外科疾病,，而鏡下血尿多數(shù)為腎小球疾病引起,。 (7)尿中泡沫增多 尿中出現(xiàn)大量蛋白的表現(xiàn),，此時應(yīng)做尿常規(guī)及24小時尿蛋白定量檢查。 (8)腰痛 陣發(fā)性的劇烈腰痛,，甚至沿側(cè)腹部向會陰大腿內(nèi)側(cè)放射,，或伴嘔吐，稱為“腎絞痛”,，多見于腎盂結(jié)石或輸尿管結(jié)石,，此時要觀察有無血尿.腎盂腎炎時，腰痛常伴發(fā)燒,，腎區(qū)(背部二側(cè)肋脊角處,，即背腰處)有叩擊痛，尿檢可發(fā)現(xiàn)白細胞增多,，尿培養(yǎng)有細菌生長,。腎小球疾病時多數(shù)只有腰部不適、隱痛,、或僅感腰酸…… (9)其他 如出現(xiàn)精神萎靡,、食欲不振、肢軟乏力,，面色蒼白,、貧血等,，應(yīng)考慮慢性腎功能衰竭的可能,，宜及時做血，尿的有關(guān)檢查,。 |
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