編者按

醫(yī)案 – 腎結(jié)石

四逆湯合五苓散加減

某男，52歲,。

【病史】

腰痛5年余,，有時絞痛難忍，上月X線檢查示：雙腎腎盂有9粒結(jié)石陰影,，最大一粒1.2cm×0.8cm,，診為腎結(jié)石。

【辨治經(jīng)過】

腰痛甚,，小腹脹痛,，小便不暢而刺痛，大便稀溏,，畏寒,，手足冷，脈沉緊重取無力,，舌青苔白膩,。診為脾濕腎寒，寒濕阻滯,。投四逆湯合五苓散去白術(shù)加細辛,、薏苡仁、通草,。

服藥9劑,，小便時排出結(jié)石3粒，繼以扶陽溫腎,，化濕排石治之：

附子100g（先煎3小時）,，干姜15g，桂枝15g,，細辛6g,，茯苓15g，薏苡仁30g,，生雞內(nèi)金10g,，甘草6g。

服藥30余劑,，腰已不痛,，小便較暢。

又服上方加減20余劑,，小便通暢,，體質(zhì)好轉(zhuǎn),。X線檢查：雙腎已無陰影。

【按】

此案除雞內(nèi)金外,，未用其他排石套藥如金錢草,、海金砂之類，專從陰寒濕盛著眼,，投以大劑附姜,，不治石而治人，愈此結(jié)石之癥,，確有吳門風范,。見石不治石，而能成功排石,，靠的是“治之但扶其真元”的火神心法,，從扶陽入手，用大劑四逆湯加味,，生動地體現(xiàn)了扶陽理論的威力,。

|醫(yī)家簡介|

顧樹華，1949年生,，吳佩衡嫡外孫,，自幼隨外祖父習醫(yī)，深得吳門心法,。從醫(yī)30余年,，敬業(yè)執(zhí)著，謙和好學,，現(xiàn)為昆明“圣愛中醫(yī)館”特聘專家,，頗受患者信賴。多年來潛心研究,、傳承吳門學術(shù)思想,，多有感悟。先后發(fā)表《傳承吳佩衡學術(shù)思想踐行溫陽扶陽大法》,、《真武湯的臨床運用》,、《溫扶陽氣法臨床應(yīng)用舉隅》、《運用經(jīng)方治療危急重癥醫(yī)案5則》等論文,，繼承家學,，擅用附子、四逆輩,，頗有吳門風范,，是吳氏學術(shù)思想的忠實踐行者。本文醫(yī)案節(jié)選自上述論文,。