“虛不受補”之說,，即患者體虛，而不能接受補藥之謂也,。細析之,，體虛有陰、陽,、氣、血之不同,，又五臟均有陰陽,，而虛者以腎陰（亦稱真陰）不足為主也。腎陰乃人體津液之根本,，有濡養(yǎng)臟腑的作用,，可影響其他臟腑之陰，所以古人說“一陰而諸陰俱虛”也,。真陰不足日久可表現(xiàn)為陰虛,、血虛、更兼氣虛,，或陰陽俱虛等復(fù)雜證象,。

治療大法雖云“虛則補之”，但溫?zé)崴幘荒芙邮?，藥性略溫,，即感“上火”而出現(xiàn)熱象，此熱藥重傷其陰之故,。

如虛不受補之體,，又患虛性腎病，則桂附等溫?zé)崴幉豢捎茫ㄓ蒙倭恳砸饸w元者例外）,，只可用平補,、清補之品，如生地,、天冬,、麥冬,、石斛等，緩緩調(diào)補之,。

又患脾胃病虛不受補之體,，如人參、黨參均不可用,，條件好者用西洋參,，條件差者可用太子參；白術(shù)較燥,，而用焦白術(shù),；扁豆健脾，嫌其壅氣,，改用扁豆花,，其他亦多用花，如佛手花,、厚樸花,、代代花、玫瑰花等,。

四物湯為常用補血名方,，但熟地粘膩而滯膈，白芍酸寒而傷胃,，川芎易上行頭目,，四物湯不可用，而以功兼四物之丹參代之,。又鮮藥治此類病,，更為適宜，如鮮麥冬,、鮮生地,、鮮蘆根、鮮茅根,、鮮杷葉,、鮮荷葉、鮮竹葉,、鮮藿香,、鮮佩蘭等，療效顯害,，而又氣味清香,，患者亦喜服用也。

如胃腎陰虛,，而現(xiàn)食欲不振,，口渴,，氣逆等癥，用鮮石斛以清養(yǎng)胃腎之陰,，能立增食欲,。又如黃精、玉竹,，二藥功用近似,，能“補中益氣，安五臟,，益脾胃,，潤心肺”（《本草從新》），則四季均可用之,，而無弊也,。

治慢性病用藥之量宜輕，服藥見效后,，逐漸加大藥量,，此治病之必然法則。治療虛不受補之人,，更當如此,。觀過去名家醫(yī)案之用藥量甚輕，而收效理想者可知,。如有些慢性病患者，初服藥見效,，稍久則效反不著,，皆開始即全力以赴，以后無增援余地之弊也,。

以上淺談,，乃先師李稚余老大夫治療虛不受補患者用藥之大略，然患者虛不受補之程變及癥情各異,，吾人當師其意,，而臨證靈活用之可也。

· 本文摘自《燕山醫(yī)話》,，作者鄭春元