我的導師，已故的菲利普格林曼博士之前曾說過：“距下關節(jié)是身體的方向盤,，也是大家沒有意識到的最重要的關節(jié),。”它位于踝關節(jié)下方,，跟骨和距骨相連的地方,，主要的作用是向內(nèi)和向外翻。足底筋膜炎和脛骨內(nèi)側(cè)引起的疼痛通常起源于距骨關節(jié)功能障礙,，距骨在跟骨上向前滑動并固定在那里,。 另外一個由于保護肌肉免受踝關節(jié)損傷而容易受限的區(qū)域是距上關節(jié),。在健康的步態(tài)中,，這個關節(jié)應該背屈15°,，如果踝關節(jié)背屈受限，則膝關節(jié)和髖關節(jié)不會完全伸展,，這樣的話可能會導致髖部屈肌靈活性下降,、并且在步態(tài)期間腰椎會反復伸展和旋轉(zhuǎn)，從而引起背部疼痛,。由于腳掌中部的關節(jié)控制足部前方的運動,，因此當使用分級拉伸治療時，患者屈曲腳趾和自由行走時會顯示出顯著的差異,。 這只是幾個例子,，說明如果身體的一個點受限會如何影響運動鏈上更遠端的地方。因此,，如果大家有足部,、膝關節(jié)、髖部或下背部疼痛,，并且一直難以得到緩解,，可以嘗試軟組織拉伸關節(jié)松動技術來增強足部和踝關節(jié)的靈活性。 矯正方法（1）增強足,、踝關節(jié)的靈活性 ·治療師抓住客戶的腳，使患者伸直的腿外展,，并從桌子上移開,。 ·治療師右手蹼抓住患者內(nèi)側(cè)、外側(cè)踝骨下方,，左手握住右腳,。 ·治療師微屈膝，把患者足和踝放于雙膝之間,。 ·治療師將身體重量向后移以減少患者踝關節(jié)的負重,。 ·扭轉(zhuǎn)髖關節(jié)以增強腳踝和足部的靈活性。 ·為了使足內(nèi)翻過度患者的跟骨對齊,，治療師將患者腳置于仰臥位,，要求患者在數(shù)到5秒時內(nèi)翻并放松，通過將踝關節(jié)翻轉(zhuǎn)來支撐足弓,。 ·為了恢復足弓的靈活性,，治療師的手指將足弓向上推，因為治療師將重量向后移了,，使患者足跖屈,。 （2）過度內(nèi)翻時足舟骨和楔骨的修復 ·患者側(cè)臥,，右側(cè)的髖關節(jié)和膝關節(jié)屈曲,，治療師用右手抓住患者的右腳前掌,。 ·治療師的左手將患者腳趾拉至跖屈位，右手則放在足舟骨和楔骨處,。 ·提示患者將腳趾拉向上勾起對抗治療師手上的力,，數(shù)到5秒然后放松。 ·治療師的指關節(jié)按壓足弓,，輔助患者將過度內(nèi)翻的腳上抬,。 （3）單腿平衡訓練穩(wěn)定踝關節(jié)，增強足弓,、踝,、腿部肌肉 ·患者右腳站在一個搖晃的平衡墊上,，將左腿抬起屈曲90°,，訓練力量以及全身的本體感覺。 ·患者盡量保持該動作30秒至1分鐘,，練習2-3組，每天雙側(cè)腿都要進行重復訓練,。 家庭自我訓練在家里進行自我訓練,，是完全康復的重要環(huán)節(jié)，下面推薦一些自我訓練方法,。 1,、進行小腿和足底肌筋膜的自我松解 ?一種簡單的自我筋膜松解的方法就是使用泡沫軸滾壓小腿的腓腸肌,。滾壓時注意要同時滾壓到內(nèi)側(cè)和外側(cè),，保持30秒，如果有扳機點的話,，可以保持按壓8-10秒,。使用泡沫軸的好處就是在滾壓的同時可以增加踝關節(jié)主動的活動，比如做主動背屈或者踝關節(jié)旋轉(zhuǎn)畫圈,。 ?還可以選擇筋膜球在足底進行滾壓，使后鏈拉長,，因為足底筋膜和跟腱之間有直接的連接,。保持每側(cè)滾壓1分鐘，每天滾壓2-3組,。 2,、拉伸小腿肌群 ?在完成泡沫軸滾壓之后,，可以拉伸小腿的肌肉,，保持30秒左右,。可以通過調(diào)節(jié)離墻面的距離和身體前傾的程度來控制拉伸的程度,。在拉伸時需要注意腳掌不要朝外,，需要保持中立位。 3,、踝關節(jié)靈活性訓練 ·踝關節(jié)前后移動 練習時屈膝，一側(cè)腿向后放,，一側(cè)腿向前屈曲90°,，保持腳跟向下，盡量向前側(cè)腳的方向移動,，然后回到中立位,。來回移動10-20次，練習1組,。 ·踝關節(jié)內(nèi)外側(cè)移動練習 可以放一根木棒在足前方固定，踝關節(jié)向內(nèi),、外翻,，要確保關節(jié)的每個方向都感受到了練習的刺激，每個方向翻轉(zhuǎn)10-20次,。 ·踝關節(jié)畫圈練習
可以坐在瑜伽墊上，使腳踝向順時針和逆時針方向畫圓圈,，分別練習10-20次,，順、逆時針方向各一組即可,。 ·足底筋膜/腳趾伸展
坐在一張椅子上，將一側(cè)腿屈膝放于另一側(cè)腿的膝關節(jié)上方,，把腳尖向后拉,，可以感受到足底有拉深感，保持1分鐘,，每天練習2組,。 編譯：吳柳柳 審譯：張魏磊???? |
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