導(dǎo)讀

觸診是采用手診特有的撫,、摸,、按方法,，分別用不同的力度與方式對(duì)手部皮膚、肌肉,、關(guān)節(jié)等的溫度,、彈性的感知，以及被檢查者觸覺(jué),、痛覺(jué)的反應(yīng),，提高手診的精確性，彌補(bǔ)望診的不足,。

1,、撫——春風(fēng)拂面之感

用指腹接觸手掌皮膚表面，輕輕移動(dòng),，重點(diǎn)感知皮膚溫度,、凹凸、干濕度,、以及光滑度,。如果皮膚粗糙干澀，多屬于病程時(shí)間長(zhǎng),，虛實(shí)夾雜,。如果皮膚軟嫩，多為虛證。

2,、摸——撥弦撫琴之勢(shì)

指腹用不輕不重的力度,，類似輕揉的方法，在手掌肌肉層仔細(xì)尋找各種感覺(jué),，重點(diǎn)探查硬軟,、有無(wú)硬結(jié)。采用摸的觸診方法,，通常手部某區(qū)溫度升高,，表明該部位配屬器官有感染或處于病理活動(dòng)高峰期;反之溫度較低，則提示可能是寒邪直中臟腑或本臟陽(yáng)氣虛衰,。

手掌的溫度如果周圍較低,，中央尚溫，說(shuō)明元?dú)馕此?，即使有病也易康?fù);如果掌心發(fā)涼,、顏色蒼白、伴有冷汗者,，則屬氣機(jī)衰微,，多出現(xiàn)暈厥、泄瀉,、陽(yáng)萎等癥狀,。

3、按——潛水摸魚(yú)之謂

指腹用適當(dāng)?shù)牧Χ?，壓緊骨膜層,，感知硬結(jié)的程度與活動(dòng)度，詢問(wèn)是否有不適感覺(jué),。如困重,，說(shuō)明某處勞損;如疼痛表示氣滯血瘀，經(jīng)絡(luò)不通;如果發(fā)麻表示氣不足;如果發(fā)木,，表示神經(jīng)感覺(jué)遲鈍,，氣血嚴(yán)重瘀滯，經(jīng)絡(luò)嚴(yán)重不通現(xiàn)象,。

以拇指指腹(或拇指指端橈側(cè)緣)采用觸診按的方法,，按壓病人手指、手掌等各部位,以發(fā)現(xiàn)隱色,、凹凸,、硬節(jié)或病人告知有酸麻脹痛異常感覺(jué)來(lái)診察疾病。按壓檢查的順序是先縱后橫,、自上而下,。當(dāng)以一定壓力按壓后,，受壓區(qū)域常色褪去，這時(shí)再顯露出的深部色澤即為隱色,。

若隱色鮮紅,，表明器官結(jié)構(gòu)、功能正常,，身體健康,。但有時(shí)紅色暗淡或局限性紅色不鮮亮，則表明器官有炎癥或疾病初發(fā),。隱色表面若為其他色澤,，可根據(jù)五色主病來(lái)判斷是哪一臟腑有病。

在臓象部位按壓觸診到硬節(jié),、腫塊等情況,，多與先天缺陷、手術(shù),、結(jié)石,、腫瘤等疾患有關(guān)，應(yīng)引起重視,。按壓發(fā)現(xiàn)有空虛感,，如脾、腎區(qū)有凹陷,，提示患者曾作過(guò)脾切除,、腎摘除手術(shù)，或先天單腎等或生理功能持續(xù)下降;膽,、腎區(qū),、膀胱區(qū)出現(xiàn)砂礫樣硬節(jié),，多是結(jié)石所引起,，如膽石癥、腎結(jié)石,、尿路結(jié)石等,。

如在按壓觸診臓象部位出現(xiàn)硬結(jié)腫塊，明顯感覺(jué)按壓時(shí)與周圍同類組織不同,，腫塊下無(wú)根,、可動(dòng)，結(jié)合患者年齡,、體質(zhì),、性別等情況，提示有腫瘤或臟腑組織增生的發(fā)生,。

按壓觸診過(guò)程中,，出現(xiàn)酸麻脹痛異常反應(yīng),，也多提示有病：酸麻多屬虛證或慢性難愈病變;麻木提示神經(jīng),、循環(huán)系統(tǒng)或頑固性疾患;脹痛多為炎癥,、熱證等。如異常感覺(jué)區(qū)在左右兩手相互對(duì)應(yīng),，病癥陽(yáng)性率更高,。

4、硬：排斥緊繃之感

采用撫摸按的觸診方法,，感知到手掌肌肉的彈性力度與程度,，大于正常手部肌肉的彈性與力度，稱之為硬,，從而輔助判定病性屬于中醫(yī)實(shí)證的何種程度,，推測(cè)疾病發(fā)展趨勢(shì)。

成年人的手比小孩的手偏硬,，男性的手比女性的手偏硬,，體力勞動(dòng)者比腦力勞動(dòng)者偏硬。

中醫(yī)多見(jiàn)于血瘀和風(fēng)濕,。

女人手硬：

血瘀內(nèi)分泌功能紊亂,。(補(bǔ)血活血)

小孩手硬：

臟腑功能下降。(健脾益氣)

老人手硬：

腎虛血瘀,。

男人手硬：

肝氣瘀滯,。(清肝泄火)

關(guān)節(jié)發(fā)硬：

中風(fēng)，癌癥,。多見(jiàn)于腦癌,，腦萎縮的后遺癥。

局部手硬：

中醫(yī)上講為氣滯血瘀,，痰瘀阻絡(luò),。

手掌發(fā)硬：

并呈沉、濁,、聚,、青、黑狀態(tài)時(shí)：高血脂,、高血壓,、動(dòng)脈硬化、腫瘤體質(zhì),。

突然發(fā)硬：

心腦血管病的突發(fā);內(nèi)分泌功能下降,。

如果全手發(fā)硬，尤其早晨更硬：

①是類風(fēng)濕的表現(xiàn);

②也考慮肝病晚期;

③腎病綜合癥嚴(yán)重期;

④中風(fēng)先兆;

⑤腦腫瘤等,。

⑥西醫(yī)上講為高血壓,，高血脂,，糖尿病，動(dòng)脈硬化,。

局部某一臓象區(qū)發(fā)硬：

①臟腑組織增生(骨質(zhì)增生,，子宮內(nèi)膜增生，乳腺增生);

②臟腑組織的障礙,，微循環(huán)失衡;

③慢性炎癥;

④陳舊性勞損;

⑤毒素蓄積;

⑥臟腑或功能下降;

⑦臟腑組織有腫瘤或結(jié)石傾向;

⑧突發(fā)性疾病(注意明堂腦區(qū),，如果硬、干燥,，說(shuō)明體力透支,，心腦血管緊張狀態(tài)，內(nèi)分泌功能下降,，有突發(fā)性疾病的發(fā)生,。

⑨在手上某一區(qū)域，明顯比周圍皮膚組織發(fā)硬：

說(shuō)明該區(qū)所代表的臟腑組織有結(jié)石,、硬化,、壞死、腫瘤,、功能嚴(yán)重不全,。

5、軟：松散無(wú)力之感

采用撫摸按的觸診方法嗎,，感知到手掌肌肉的彈性力度與程度,，小于正常手部肌肉的彈性與力度，稱之為硬,，從而輔助判定病性屬于中醫(yī)虛證的何種程度,，推測(cè)疾病發(fā)展趨勢(shì)。

整個(gè)手軟：

①心氣虧虛,，氣血不足;

②脾胃虛弱;

③腎虛體質(zhì)(中醫(yī));

④本身免疫力比較低下;

⑤心腦血管功能低下;

⑥低血壓綜合癥(糖尿病);

⑦慢性疲勞綜合癥;

⑧內(nèi)分泌不足;

⑨缺乏營(yíng)養(yǎng)：蛋白質(zhì),，B族，鈣,，鐵,，鋅,，VE,。

局部發(fā)軟：

①虛癥。氣虛,，氣虛血瘀(中醫(yī));

②該臟腑的營(yíng)養(yǎng)不良造成的功能低下;

③慢性炎癥;

④該臟腑先天性功能紊亂;

⑤該臟腑曾經(jīng)受到意外損傷,。

手軟分類：

過(guò)分柔軟如綿、無(wú)力：是肌無(wú)力,，肌萎縮,，中風(fēng)引起的癱瘓,。

手軟的可以向手背方向彎曲：說(shuō)明脾胃虛弱和神經(jīng)衰弱，多見(jiàn)于心脾兩虛證,，此類人優(yōu)柔寡斷,，思慮過(guò)度，容易在心理暗示下產(chǎn)生各種神經(jīng)官能癥,。

男性手軟：

①性功能較差;②低血壓;③內(nèi)分泌不足;④性變態(tài),。

女性手柔：

軟潤(rùn)澤有彈性，皮膚細(xì)膩光滑,，屬健康表現(xiàn),，易內(nèi)分泌不足。

大魚(yú)際軟得似棉花一般說(shuō)明：①脾胃功能低下,，②消化系統(tǒng)衰弱,，③貧血，④氣虛表現(xiàn),，⑤大量缺乏鋅,，鐵，鈣,，蛋白質(zhì),。

6、熱：如火炙手

采用撫摸的觸診方法,，感覺(jué)到手掌整體或局部溫度明顯高于正常溫度,，我們稱之為手熱。手熱由程度的區(qū)別,，手越熱越嚴(yán)重,，多稱為發(fā)燒，手熱的時(shí)間越長(zhǎng),，表示病情越越為重,。手熱不一定手必發(fā)紅。

①體質(zhì)有慢性炎癥;

②有宿便毒素;

③陰虛火旺;

④身體的某個(gè)臟腑功能亢進(jìn);

⑤服用某些藥品(擴(kuò)張血管的藥,、春藥),。

過(guò)熱發(fā)燒：

超出正常體溫的數(shù)值，即為過(guò)熱,。

外感發(fā)熱：為炎癥,，血瘀，避免傳染病,。即手背較手心熱,，多于發(fā)燒和炎癥急性期。

定時(shí)潮熱：

發(fā)熱如潮水一樣有定時(shí),，每天到一定時(shí)候體溫就升高(一般多在下午出現(xiàn)),。這種突然發(fā)熱的感覺(jué)會(huì)從軀干傳遞到臉部,，令人不快。有的婦女滿臉通紅,，也有人感到心跳加快,，感覺(jué)焦慮。這樣的情況可能一天出現(xiàn)幾次,，甚至每個(gè)小時(shí)都出現(xiàn),，因人而異。潮熱來(lái)臨時(shí),，人的體溫并沒(méi)有變化,，真正升溫的是皮膚，有的更年期女性皮膚溫度甚至?xí)?.9℃,，不過(guò)一般來(lái)說(shuō)只升高約0.6至2.2℃,。通常，潮熱感會(huì)持續(xù)30秒至5分鐘,。

中醫(yī)陰虛火旺或內(nèi)傷發(fā)熱;高血壓傾向,，相當(dāng)于肝陽(yáng)上亢;多見(jiàn)消耗性疾病，如肺結(jié)核,，糖尿病,、甲亢;也見(jiàn)于長(zhǎng)期便秘造成的宿便毒素蓄積所致的午后潮熱。

手心發(fā)熱：

心火亢盛,，心煩,，失眠，惡夢(mèng)不斷,。濕熱內(nèi)蘊(yùn),，膽胃失和的初期表現(xiàn)。

整個(gè)手熱：

感冒,，傳染病發(fā)燒,，內(nèi)分泌亢進(jìn)。

手背較手心熱,，多是發(fā)燒和炎癥急性期,。

手掌溫度高于手心溫度，多是血脂高或血壓高,。

手掌紅熱,，為炎癥，血熱,。

7,、涼：如水似冰

采用撫摸的觸診方法，感覺(jué)到手掌整體或局部溫度明顯低于正常溫度,，我們稱之為手涼,。手涼由程度的區(qū)別，手越?jīng)鲈絿?yán)重,，手涼的時(shí)間越長(zhǎng),，表示病情越長(zhǎng)。手涼不一定必然蒼白,。

①陽(yáng)氣虛,，腎陽(yáng)虛，心陽(yáng)氣不足(中醫(yī)),。

②免疫力低下,，發(fā)生感冒;

③內(nèi)分泌不足;

④微循環(huán)障礙;

⑤嚴(yán)重的低血壓綜合癥;

⑥危重病人休克前期;

⑦服用某些藥物之后(收縮了毛細(xì)血管而變慢)。

⑧精神過(guò)敏或精神緊張;

⑨心臟功能低下,。

全手發(fā)涼：

為陽(yáng)虛或氣血虧虛,。

手涼臉涼：

腰疼腿困，氣血虧虛;如果久病之人,，突然手涼,，為即將死去之癥，高燒病人手涼,，是即將驚厥昏迷之危象,。

如有心臟病的人，手心溫度低于臉部溫度和掌部溫度時(shí),，為心力衰竭或心功能不全,，中醫(yī)多為心陽(yáng)衰微。

手診的概念就是指通過(guò)人體手的紋路形態(tài),、變化,、規(guī)律等方式，對(duì)人體器官的演變作出推理的一種防治輔助手段,。運(yùn)用視覺(jué),、觸覺(jué)等，對(duì)手上的征象進(jìn)行有目的地觀察,，以了解人體健康或疾病狀況,。中醫(yī)的望、聞,、問(wèn),、切，其視,、望均排第一位,；手診主要是指對(duì)手部的望診，主要分為氣色形態(tài)、手紋和手形三大類,。