隨著人們生活水平的提高,，高尿酸血癥和痛風(fēng)患者越來(lái)越多見(jiàn),。除了導(dǎo)致關(guān)節(jié)紅腫熱痛之外，痛風(fēng)也會(huì)侵犯腎臟,，導(dǎo)致腎臟損害,，嚴(yán)重者可導(dǎo)致急性腎衰、腎結(jié)石甚至尿毒癥,。很多患者對(duì)此往往認(rèn)識(shí)不足,，診斷不及時(shí)、治療不合理的情況經(jīng)常發(fā)生,。下面就讓壁虎醫(yī)生帶我們一起來(lái)看看臨床常見(jiàn)的幾個(gè)誤區(qū)：

1.痛風(fēng)發(fā)作后只注重關(guān)節(jié)癥狀和血尿酸,，未評(píng)估腎臟是否受累；

痛風(fēng)不僅僅損傷關(guān)節(jié),，也同樣可能在腎臟形成小結(jié)晶并導(dǎo)致疤痕損傷,，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腎結(jié)石和尿毒癥。因此痛風(fēng)患者應(yīng)當(dāng)及時(shí)做腎功能和尿液檢測(cè)以及腎臟B超檢查,。

2.認(rèn)為藥物副作用大,，能不吃藥盡量不吃藥；

事實(shí)上,，痛風(fēng)一旦累及腎臟,，就需要積極治療，而此類患者由于關(guān)節(jié)病變無(wú)法充分鍛煉,，單純飲食控制和運(yùn)動(dòng)往往患者不能預(yù)防痛風(fēng)復(fù)發(fā),。因此，這類患者多數(shù)需要在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥,。

3.等到痛風(fēng)發(fā)作,，扛不住了才不得已去看醫(yī)生，好了就把藥物扔在一邊,；

由于患者體內(nèi)尿酸水平持續(xù)超標(biāo),，而腎臟受損后排泄尿酸能力下降，導(dǎo)致惡性循環(huán),。臨時(shí)抱佛腳式的治療只能短期改善癥狀,，過(guò)了一段時(shí)間必然會(huì)復(fù)發(fā)。因此,，痛風(fēng)治療必須在醫(yī)生指導(dǎo)下有長(zhǎng)期的規(guī)劃并堅(jiān)持治療,。

4.反復(fù)使用止痛藥，傷害了腎臟還不知道,；

雙氯芬酸（英太青）,、西樂(lè)葆還有某些偏方往往具有消炎鎮(zhèn)痛的作用，對(duì)普通痛風(fēng)患者來(lái)說(shuō)是很好的治療藥物,，但對(duì)于腎臟病患者而言卻是傷腎毒藥,。反復(fù)使用往往導(dǎo)致腎功能惡化,。

5.治療不達(dá)標(biāo)；

尿酸應(yīng)達(dá)300~360,，很多患者服用了藥物,，但效果仍然不明顯，究其原因是治療未達(dá)標(biāo),。對(duì)于有痛風(fēng)石或者腎結(jié)石的患者,，尿酸應(yīng)當(dāng)降到300umol/L,，無(wú)結(jié)石時(shí)應(yīng)降至360umol/L,。只有達(dá)到這個(gè)目標(biāo)，才能有效的控制痛風(fēng),。

6.服用降尿酸藥后尿酸下降過(guò)快,；

服用降尿酸藥后尿酸下降過(guò)快，反而誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作,；尿酸下降過(guò)快會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)腔內(nèi)痛風(fēng)結(jié)晶加速溶解,，導(dǎo)致痛風(fēng)急性發(fā)作，因此在降尿酸時(shí)常常需要口服一段時(shí)間的秋水仙堿來(lái)預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作,。

7.服用別嘌呤醇前不做基因檢測(cè),，也不注意有無(wú)皮疹、肝損等過(guò)敏表現(xiàn),；

中國(guó)人群對(duì)降低尿酸的藥物別嘌呤醇比較容易過(guò)敏,，可導(dǎo)致肝腎功能受損和剝脫性皮炎等嚴(yán)重后果。因此,，目前建議首選別嘌呤醇的升級(jí)產(chǎn)品-非布司他來(lái)降低尿酸的產(chǎn)生,，該藥安全有效，但價(jià)格昂貴,。如果經(jīng)濟(jì)條件不佳無(wú)法堅(jiān)持服用非布司他,，也可以做一下基因檢測(cè)，判斷是否容易對(duì)別嘌呤醇過(guò)敏,，攜帶HLA-B5801基因者容易過(guò)敏,，不能使用該藥。

8.服用苯溴馬隆后未復(fù)查尿酸和雙腎B超,；

苯溴馬隆促進(jìn)尿酸排泄,，在降低尿酸的同時(shí)可能導(dǎo)致尿路中形成尿酸結(jié)石，因此服用后需多喝水,，2-3月后復(fù)查B超,，如果發(fā)生結(jié)石必須停用該藥，如果既往有腎結(jié)石,，一般不主張用苯溴馬隆以免加重結(jié)石,。

9.痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作,，對(duì)控制病情喪失信心；

事實(shí)上,，經(jīng)過(guò)積極的生活調(diào)整和藥物治療,，絕大多數(shù)的痛風(fēng)患者都可以控制住痛風(fēng)的發(fā)作，避免病情進(jìn)展的,。 

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