慢性腎臟?。–KD）是全球性的健康問題,，在中國(guó)每10個(gè)人中就有1個(gè)CKD患者。截止2017年,，全國(guó)有超過500,000人通過透析維持生命,。

對(duì)于CKD和透析患者而言，慢性腎臟病礦物質(zhì)與骨異常（CKD-MBD）是非常常見且很嚴(yán)重的一種并發(fā)癥,，也是腎友致殘,、致死的重要原因之一。

古語有云,，知己知彼方能百戰(zhàn)百勝,，先讓我們一起來認(rèn)識(shí)下CKD-MBD。

癥狀

1.皮膚瘙癢

2.骨頭疼痛

3.骨質(zhì)疏松

4.血管鈣化

5.軟組織鈣化

檢查指標(biāo)

1.血磷 > 1.78 mmol/L

2.血鈣異常（早期低鈣血癥,，后期高鈣血癥）

3.甲狀旁腺激素（iPTH）升高

4.堿性磷酸酶（ALP）>120IU/L

5.血清25(OH)D<50nmol/L(20 ng/mL)

高發(fā)人群

1.CKD 3-5期患者

2.透析患者（幾乎所有的透析患者,，均有不同程度的CKD-MBD）

腎友血磷水平每增加 0.32 mmol/L（1 mg/dl），死亡率就會(huì)增加 18%,，千萬不要覺得18%并不多,，這其實(shí)是非常嚇人的。

想要治療CKD-MBD,，只有藥物+飲食的互相配合,，才能起到1+1大于2的效果。

治療目標(biāo)

1.血清 25 OH D≥ 50 nmol/L

2.血鈣2.1-2.5mmol/L(8.4-10.0 mg/dl)

3.血磷 1.13-1.78 mmol/L （最好控制在1.13-1.45mmol/L）

4.iPTH 150-300pg/ml

5.堿性磷酸酶 80-120IU/L

對(duì)于CKD-MBD腎友的飲食,，最重要的是限制磷的攝入量,，每天控制在800-1000mg以下。

除了極個(gè)別專業(yè)人士,，大多數(shù)人基本無法精確計(jì)算磷的具體攝入量,。不過，大家可以通過對(duì)食物種類的選擇,，來減少磷的攝入量,。

透析患者除了通過限制含磷食物的攝入，還要利用透析的充分性,，來降低血磷。

現(xiàn)在很多食品的加工過程中,，為了讓食物更容易保存,、更均勻分布、更好看,、口感更好等目的,，常常添加各種含磷添加劑,，但這些卻成為腎友限磷路上的絆腳石。

下面列舉了一些常見食物中的含磷添加劑：

注：

上述添加劑只是在加工過程中可能用到的,，并不是一定會(huì)添加,；

上表中沒有提到的食物，也可能添加含磷添加劑,。

大家可以在食品包裝上,，找到“食品配料”中的成分，如果看到含「磷」的名字,，就需要提高警惕,，盡量避免購買和食用了。

科學(xué)飲食是腎病患者治療的基礎(chǔ),，低磷飲食對(duì)CKD3-5期和透析患者都是非常重要的,，只有管住了嘴，才能從源頭上減少體內(nèi)的磷,，從而提升長(zhǎng)期的生存質(zhì)量,。

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