有位46歲的女士來醫(yī)院就診時述說出現(xiàn)心前區(qū)痛,、心悸胸悶、呼吸困難的癥狀,，懷疑自己得了冠心病,，體檢雖無明顯器質(zhì)性病變特征，但是生活質(zhì)量已經(jīng)受到嚴重影響,。尤其最近老是憋氣,，呼吸不暢，總是感覺一口氣吸不滿，需要不停的深呼吸,，卻還是覺得上氣不接下氣,。仔細詢問其中伴隨癥狀，說平時還經(jīng)常有心煩急躁,，睡眠不安,，忽冷忽熱的表現(xiàn)，并且月經(jīng)也不太正常,，往往淋漓不斷很長時間,，因此初步判斷患者患有心臟神經(jīng)癥，中醫(yī)則屬于肝郁脾虛證,，再診脈象,，是弦細脈，脈證相符,。

我為患者開具了逍遙丸的處方,，原因是這位女士的胸滿氣短就是由肝氣不舒造成的，肝氣郁滯而不調(diào)達,，整個人的氣機就不通順,，因此會產(chǎn)生胸悶氣短等不適，嚴重時會影響到情緒而出現(xiàn)心悸和呼吸困難,。女性的月經(jīng)也需要肝氣的疏泄,，肝郁也使得月經(jīng)不暢?；颊咭婪椒冒朐潞?，上述癥狀已得到緩解。

心臟神經(jīng)癥又叫心臟神經(jīng)官能癥,，被稱為是“假心臟病”,，是神經(jīng)官能癥的一種類型，也是一種常見的心血管疾病,。它是指心臟沒有器質(zhì)疾患,，但的確會出現(xiàn)一系列與心臟有關(guān)癥狀的疾病。常見于中老年慢病人群,、心梗中風(fēng)后患者,、更年期婦女，如果得不到有效治療,，容易給患者造成較大的心理壓力和生活負擔(dān),。

還有一類心臟神經(jīng)官能癥的中青年患者，通常有心悸心慌氣短乏力的癥狀,，總感覺氣不夠用,，需要深呼吸來減輕胸悶的不適，并出現(xiàn)感覺記憶力衰退、思維不清晰,，甚至伴有精神恍惚等情況,。仔細詢問，病人大多還有失眠的主癥,。這時就要深入了解患者的工作情況,，往往這類人群以學(xué)生和腦力工作者為主，會經(jīng)常要深入思考問題,，或者處于操心用腦的狀態(tài)。如果這些問診都符合,，則醫(yī)生基本可以判定病人屬于心脾兩虛證,。對證治療可選擇名方歸脾湯，現(xiàn)在很多藥廠把它做成了成藥,，叫歸脾丸,，長期服用可以取得較好的療效。

心臟神經(jīng)癥是怎么形成的呢?首先負面情緒的長期積累會造成情志不暢,、肝氣不舒,，導(dǎo)致肝郁脾虛而患病;關(guān)于思慮過度致病，中醫(yī)認為心腦是同一系統(tǒng),，人的精神活動由心所主,，同時又說脾主思，心的思考需要脾的支持,，也就是說人在思考和從事腦力工作時心和脾是同時工作的,，而長時間的勞心過度就會形成心脾兩虛而致病。現(xiàn)代人生活工作壓力大,，長期積累緊張焦慮的情緒或者思慮過度均為心臟神經(jīng)癥的常見誘因,，如果心悸、胸悶,、胸痛,、氣短等癥狀得不到有效治療或被誤診為“心臟病”，會造成患者精神負擔(dān)加重,、加重本病,。

歸脾丸和逍遙丸在正確辨證的情況下，也可用于緩解冠心病的癥狀,，尤其是歸脾丸可以治療各種出血證,，但治證一般為出血顏色較淺淡，如果出血鮮紅則不適合本方,。逍遙丸的使用,，則一定要抓住脈弦細、肝氣不舒的主癥。(天津中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師 江海濤)