多囊卵巢綜合征(以下簡稱PCOS)是一種以高雄激素血癥、排卵障礙以及卵巢多囊樣改變?yōu)樘卣鞯牟∽?，是一種常見的婦科內(nèi)分泌疾病 , 多見于年輕女性,，在中國的發(fā)病率高達(dá)5%-10%。PCOS的發(fā)病機(jī)制目前尚不明確,與遺傳及環(huán)境因素密切相關(guān),涉及神經(jīng)內(nèi)分泌及免疫系統(tǒng)的復(fù)雜調(diào)控網(wǎng)絡(luò),。

多囊卵巢的臨床表現(xiàn)：

1,、月經(jīng)失調(diào)：患者的初潮年齡多正常，但在初潮后出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào),，主要表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā),、經(jīng)量減少甚至閉經(jīng)，也有少數(shù)病人表現(xiàn)為月經(jīng)過多或不規(guī)則陰道流血,。

2,、不孕：由于PCOS患者持續(xù)的無排卵狀態(tài)，導(dǎo)致不孕,，異常的激素水平容易影響卵子質(zhì)量及胚胎的早期發(fā)育,，容易引起流產(chǎn)。

3,、多毛及痤瘡：雄性激素過多會(huì)導(dǎo)致多毛癥,，在臉部、胸部,、腹部,、背部等部位出現(xiàn)毛發(fā)，有的患者也會(huì)出現(xiàn)脫發(fā),，有的患者可出現(xiàn)痤瘡,。

4、肥胖：患PCOS的婦女往往容易發(fā)胖,，40%-60%的患者體重指數(shù)≥25,，這是因?yàn)榛颊唧w內(nèi)常存在胰島素抵抗和瘦素抵抗及內(nèi)分泌的異常。導(dǎo)致機(jī)體脂肪堆積,。

5,、黑棘皮癥：為局部皮膚或大或小的天鵝絨樣、片狀,、角化過度,、呈灰棕色的病變，常見于頸后、腋下,、外陰,、腹股溝等皮膚褶皺處。

6,、卵巢增大：B超檢查一側(cè)或雙側(cè)卵巢直徑2-9mm卵泡≥12個(gè),，卵巢體積>10 ml。

7,、內(nèi)分泌改變

8,、遠(yuǎn)期合并癥：

(1)、腫瘤,，如子宮內(nèi)膜癌和乳腺癌的發(fā)病率增高,，

(2)、心血管疾病,、糖尿病的發(fā)病率增高,。

多囊卵巢綜合征該如何治療？能自然懷孕嗎,？

大部分多囊卵巢綜合征的女性都面臨懷孕困難的問題,。大部分患者經(jīng)過規(guī)范的治療都可以成功自然懷孕。

多囊卵巢綜合征的治療,，首先是生活方式的管理，最重要是科學(xué)減肥（伴肥胖癥狀的PCOS）,。合理安排飲食,，營養(yǎng)均衡的同時(shí)選擇熱量低的食物，結(jié)合合理的運(yùn)動(dòng),，邁開腿,、管好嘴這個(gè)原則自我管理。

藥物治療：

1,、降低雄激素：吃短期避孕藥,。

2、胰島素抵抗：現(xiàn)主要的胰島素增敏藥物有二甲雙胍,。

3,、促排卵：有排卵才能懷孕；而多囊患者恰恰就不能自然排卵,，所以要使用促排卵藥物排卵,，促排卵藥物有克羅米芬、來曲唑,、人重組促性腺激素等,；但這些促排卵藥物，一定在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下，才能使用,，以免造成卵巢過度刺激,。

手術(shù)治療：

1）雙側(cè)卵巢楔形切除術(shù)：是最早且有效的治療無排卵性PCOS的方法，手術(shù)需要切除1/3的卵巢組織,。因?yàn)榇朔N方法損傷較大,，現(xiàn)在已很少應(yīng)用。

2）腹腔鏡下卵巢電灼或激光打孔治療：目前首選的外科手術(shù)治療方法是應(yīng)用熱穿透或激光進(jìn)行腹腔鏡卵巢打孔術(shù),，術(shù)后促排卵治療,，效果良好，排卵率80%～90%,，妊娠率60%～70%,。

經(jīng)宮腹腔鏡：

主要用于宮腔粘連、輸卵管及卵巢結(jié)構(gòu)的檢查,。通過宮腹腔鏡對(duì)氯米芬抵抗的PCOS患者進(jìn)行卵巢打孔治療,，術(shù)后6個(gè)月累積妊娠率71%。