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在做針對性物理治療前,一定要先將脊柱側(cè)彎分型然后再根據(jù)類型安排合理的治療方案,所以今天這篇文章就將詳細(xì)介紹脊柱側(cè)彎的分型.上圖即為今天描述的萊納特-施羅斯脊柱側(cè)彎分型和其對應(yīng)類型的支具樣式. 萊納特-施羅斯分類名詞定義 在繼續(xù)閱讀之前我們要先明確一個概念,那就是:無論在什么情況下,凸側(cè)都指的是胸椎側(cè)凸的凸側(cè),而弱側(cè)是指胸椎的凹側(cè). 就算是像上圖中的患者,她只有一個彎弧,就是腰椎向左側(cè)凸,但是她的凸側(cè)依然是胸椎側(cè)凸的方向,即她的右側(cè),弱側(cè)為她的左側(cè). 功能性三弧與四弧的區(qū)別 在判斷脊柱側(cè)彎的類型時我們首先需要分辨?zhèn)葟澥菍儆诠δ苄匀?還是功能性四弧.注意:這里所描述的功能性三弧與功能性四弧與x光片當(dāng)中看到的“單弧”和“雙弧”無關(guān). 比如上圖我們可在x光片中觀察到側(cè)彎屬于腰椎單弧,但在分類中也分為功能性四弧,按照功能性四弧做治療. 功能性三弧 上圖為典型的功能性三弧,在功能性三弧中軀干被分為三個節(jié)段,分別為:
一般的功能性三弧會有一個主彎,出現(xiàn)在胸段或者胸腰結(jié)合段.然后上下各有一個代償側(cè)彎.胸部節(jié)段與腰部加骨盆節(jié)段向?qū)?cè)推,也就是說胸側(cè)凸的方向與腰部加骨盆側(cè)凸的方向相反.方塊凸側(cè)的那側(cè),也就是楔形的厚側(cè)均向背側(cè)旋轉(zhuǎn). 如上圖:軀干重心偏向胸凸側(cè),凸側(cè)腿承重較多. 功能性四弧 上圖為典型的功能性四弧,在功能性四弧中軀干被分為四個節(jié)段,分別為:
在功能性四弧當(dāng)中一般存在兩個主彎,在胸段和腰段.功能性四弧與功能性三弧最大的區(qū)別在于他把骨盆和腰部分成了兩個獨立的節(jié)段,這兩個節(jié)段不再是一個整體向一個方向推移跟旋轉(zhuǎn),而是分成兩個獨立的板塊對推對旋,腰部節(jié)段向胸凹側(cè)側(cè)凸,骨盆節(jié)段向胸凸側(cè)側(cè)凸.方塊凸側(cè)的那側(cè),也就是楔形的厚側(cè)均向背側(cè)旋轉(zhuǎn). 如上圖:軀干重心偏移至胸凹側(cè),凹側(cè)腿承重較多. 擴(kuò)大了的萊納特-施羅斯分型 上圖即是現(xiàn)在常用的擴(kuò)大了的萊納特施羅斯分型,她將側(cè)彎分為7種類型,基本用此方法可以將90%的側(cè)彎分類,分別如下:
上述的c代表彎弧的意思,h代表髖,l代表腰椎,tl代表胸腰結(jié)合部.開頭為3的屬于功能性三弧,開頭為4的屬于功能性四弧.下面我們一一解讀每一種類型的區(qū)別. 3ch(髖組) 此種類側(cè)彎是第一個被描述的側(cè)彎類型,主彎位于胸部,之所以叫做髖組是因髖部在胸凹側(cè)突出明顯,在骨盆的上方胸部凸向另一側(cè). 3ctl(胸腰段主彎組) (無配圖) 此種類型可以當(dāng)作為3ch的另一種形式,只是原本位于胸部的主彎頂椎出現(xiàn)在了胸腰結(jié)合部,一般在第12胸椎.此分類只在學(xué)術(shù)上有一定的意義. 3c(骨盆中立,腰椎短弧度代償) 也叫做3cn,此種類型的側(cè)彎主彎也位于胸部,腰椎有一個代償,通?；《容^短,且不超過中線,骨盆位于中立位置,第四腰椎到骶骨間的椎間盤沒有明顯變形,腰部和骨盆沒有對推. 3cl(骨盆中立,大弧度腰椎代償)
此種類型的側(cè)彎主彎也位于胸部,腰椎有一個代償,但是通常弧度較長,越過了身體中線,腰部與骨盆沒有對推,第四腰椎到骶骨之間的椎間盤相對平衡.但因為腰部代償太大,形成了雙弧,所以此種類型的側(cè)彎也按照功能性四弧做治療,按照功能性三弧做治療會增加腰部的側(cè)凸. 4c(雙弧)
典型的功能性四弧,第四腰椎到骶骨的椎間盤呈現(xiàn)楔形,腰部與骨盆完全對推到相反的方向,有兩個主彎:一個在胸一個在腰. 4cl(主彎腰椎)
x光片當(dāng)中可見單弧,主彎在腰部,上下各有一個代償,胸部代償相對不明顯,腰部與骨盆對推到相反方向,骨盆側(cè)凸方向與胸凸一致. 4ctl(主彎在胸腰段)
此種類型功能性四弧主彎位于胸腰部,但需要注意的是側(cè)凸的頂椎一般位于第一腰椎,也有極少的人頂椎位于第十二胸椎和第一腰椎的椎間盤.骨盆與腰椎對推,骨盆側(cè)凸的方向與胸椎側(cè)凸的方向一致.如果頂椎位于第十二胸椎,一般歸類為3ctl. 未完待續(xù) 本文內(nèi)容來自Weiss醫(yī)生著作?施羅特治療-脊柱側(cè)彎保守治療新發(fā)展? |
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