中成藥治療血吸蟲病,，應(yīng)注意類型及證候不同用藥也不同,。邪犯肺衛(wèi)證采用疏散風(fēng)熱，宣肺解毒,。肝脾濕熱證采用清熱化濕,，調(diào)和肝脾。肝郁脾虛證采用疏肝健脾,。瘀血內(nèi)阻證采用化瘀通絡(luò),，活血理氣。水濕內(nèi)停證采用通陽利水,。肝腎陰虛證采用滋養(yǎng)肝腎,。脾腎陽虛證采用健脾溫腎。根據(jù)不同特點(diǎn)進(jìn)行辨證治療,。依據(jù)中醫(yī)這些治法選擇不同藥物

1,、 邪犯肺衛(wèi)證 主要表現(xiàn)為：發(fā)熱，畏寒,，咳嗽,，咯痰或痰中帶血，皮膚瘙癢牽,，起風(fēng)團(tuán),，肢體浮腫，汗出,，或腹 腹瀉,，或便膿血，小便短黃,，舌質(zhì)紅,，苔白或薄黃，脈浮數(shù),。宜選用:

（1）正柴胡飲顆粒 含糖顆粒：開水沖服,，一次10g，一 日3次,。無糖顆粒：開水沖服，一次3g,，一日3次,。

（2）柴胡注射液，肌內(nèi)注射，一次2～4ml,，一日1～2次,。

2、肝脾濕熱證 主要表現(xiàn)為：胸悶脅痛,，口干但不欲飲,，腹脹，腹瀉伴黏液便或膿血便,，尿黃,，畏寒，發(fā)熱,，或寒 熱往來,，舌質(zhì)紅，苔白膩或黃膩,，脈濡數(shù)或弦數(shù),。用藥同上。

3,、肝郁脾虛證 主要表現(xiàn)為：脅肋脹痛,，納呆乏力，腹脹,，腹瀉,，舌質(zhì)淡，苔薄白,，脈弦細(xì),。宜選用:

（1）小柴胡丸（顆粒、片）口服,。濃縮丸,，一次24粒，一日3次,。顆粒劑,，一次1~2袋，一日3次,。片劑,，一次 4～6 片，一日3 次,。

（2）補(bǔ)中益氣丸（合劑,、顆粒、口服液）口服,。濃縮丸,，一次8～10丸,，一日3次。水丸,，一次6g,，一日2～3次。合劑,，一次10～15ml,，一日 3次。顆粒劑,，一次6g,，一日2～3次。合劑（口服液）,，一次10ml,，一日2～3次。

（3）肝蘇顆粒(片),，口服,，1次1袋，1日3次,。片劑,，一次5片，一日3次,，小兒酌減,。

4、瘀血內(nèi)阻證 主要表現(xiàn)為：胸脅胺痛或刺痛,，左脅下巨形癥塊,，皮膚上見蟹爪紋，血絲縷縷,，面色灰暗或黧黑,，體形消瘦，舌質(zhì)暗紫或帶紫斑,，苔薄白,，脈細(xì)澀。宜選用: （1）復(fù)方鱉甲軟肝片,，口服,，1次4片，1日3次,；（2）扶正化瘀膠囊,，口服，1次4粒,，1日3次,；（3）強(qiáng)肝液（丸,、膠囊）口服。水蜜丸,，一次2.5g，一日2次,?？诜海淮?0ml,，一日2次,。膠囊劑，一次5粒,，一日2次,。

5、水濕內(nèi)停證 主要表現(xiàn)為：腹大如鼓,，腹壁青筋暴露,，有蟹爪紋，四肢消瘦,，腹脹難忍,，饑不能食，食后脹甚,，面色黧黑,，舌質(zhì)胖大或暗紫，有齒痕,，苔白膩,，脈濡滑。宜選用:

（1）陸英沖劑,，口服,，1次1包（含生藥30g），1日3次,；

（2）扶正化瘀膠囊同上,；

（3）牽牛子粉，口服,，1次1. 5—3g,，1日3次。 

6,、肝腎陰虛證 主要表現(xiàn)為：腹脹脅痛,，五心煩熱，腹大如箕,，口燥,，鼻衄,，齒衄，腰酸背痛,，四肢消瘦,，尿短赤，舌質(zhì)絳,，苔光剝,，脈細(xì)數(shù)。宜選用:

（1）肝達(dá)片,，口服,，1次4片，1日3次,；

（2）三七粉（膠囊片）,，口服，粉,1次1. 5—3g,1日3次,。膠囊劑,，一次3～5粒，一日1～2次,。片劑,，一次2～3片，一日1～2次,。

7,、脾腎陽虛證 主要表現(xiàn)為：神倦肢冷，腹大如鼓,，腹脹納呆,，或色蒼老，身材矮小,，性器官發(fā)育不全,，腰酸背痛，便溏,，尿清長,，舌淡紅，苔薄白,，脈沉細(xì),。宜選用:

（1）腎氣丸，口服,，1次6g,，1日3次；

（2）附子理中丸(片)，口服,。大蜜丸,，一次1丸，一日2～3次,。水蜜丸,，一次6g，一日2～3次,。濃縮丸,，一次8～12丸，一日3次,。片劑，一次6～8片,，一日1～3次,。

（3）生脈注射液20-60ml加人5%葡萄糖注射液250-500ml中，靜脈滴注1日1次,。

1,、 正柴胡飲顆粒 發(fā)散風(fēng)寒，解熱止痛,。主治外感風(fēng)寒初起,，惡寒，發(fā)熱,，無汗,，頭痛，鼻塞,，噴嚏,，咽癢咳嗽，四肢酸痛,。及流行性感冒初起,、輕度上呼吸道感染見上述證候者。不良反應(yīng)：極個(gè)別患者服后有胃部不適感,，停藥后即消失,。不宜在服藥期間同時(shí)服用滋補(bǔ)性中成藥。風(fēng)熱感冒者不適用,，其表現(xiàn)為發(fā)熱重,，微惡風(fēng)，有汗,，口渴,，鼻流濁涕，咽喉紅腫熱痛,，咳吐黃痰,。對(duì)本品過敏者禁用,，過敏體質(zhì)者慎用。飲食宜忌：忌煙,、酒及辛辣,、生冷、油膩食物,。 

2,、柴胡注射液 清熱解表。用于治療感冒,、流行性感冒及瘧疾等的發(fā)熱,。不良反應(yīng)：偶見皮疹等過敏反應(yīng)。過敏體質(zhì)者慎用,。孕婦慎用,。

3、小柴胡丸（顆粒,、片）解表散熱,，疏肝和胃。用于寒熱往來,，胸脅苦滿,，心煩喜吐，口苦咽干,。不宜在服藥期間同時(shí)服用滋補(bǔ)性中成藥,。脅下滿痛，不渴而飲水嘔吐者,，及欲嘔,、腹中痛、微溏者,，不適用本品,。對(duì)本品過敏者禁用，過敏體質(zhì)者慎用,。孕婦慎用,。飲食宜忌：忌煙、酒及辛辣,、生冷,、油膩食物。

4,、補(bǔ)中益氣丸（合劑,、顆粒、口服液）補(bǔ)中益氣，升陽舉陷,。用于脾胃虛弱,，中氣下陷，體倦乏力,，食少腹脹,，久瀉，脫肛,，子宮脫垂,。不宜和感冒類藥同時(shí)服用。服本藥時(shí)不宜同時(shí)服用藜蘆或其制劑,。本品不適用惡寒發(fā)熱表證者,，暴飲暴食脘腹脹滿實(shí)證者。高血壓患者慎服,。飲食宜忌：本品宜空腹或飯前服為佳,，亦可在進(jìn)食同時(shí)服。服藥期間出現(xiàn)頭痛,、頭暈、復(fù)視等癥,，或出現(xiàn)皮疹,、面紅者，以及血壓有上升趨勢,，應(yīng)立即停藥,。

5、肝蘇顆粒(片) 糖尿病患者宜服用無糖型顆粒劑或片劑,。

6,、復(fù)方鱉甲軟肝片 軟堅(jiān)散結(jié)，化瘀解毒,，益氣養(yǎng)血,。不良反應(yīng)：偶見輕度消化道反應(yīng)，一般可自行緩解,。孕婦忌用,。 

7、扶正化瘀膠囊 活血祛瘀,、益精養(yǎng)肝,。不良反應(yīng)：偶見服后胃中有不適感。濕熱盛者慎用,。孕婦忌服,。 

8、強(qiáng)肝液（丸、膠囊）利濕清熱,，補(bǔ)脾養(yǎng)血,，益氣解郁。有胃,、十二指腸潰瘍或高酸性慢性胃炎者應(yīng)減量服用,，婦女經(jīng)期可暫停服用。 

9,、肝達(dá)片 滋補(bǔ)肝腎,、健脾活血。偶見腹脹,、腹瀉,，一般可自行緩解；孕婦慎服 

10,、三七粉（膠,、囊片）肝腎功能異常者慎用。孕婦慎用,。六歲以下兒童慎用,。 

11、附子理中丸(片) 溫中健脾,。用于脘腹冷痛,，肢冷便溏。不適用于急性腸胃炎,，泄瀉兼有大便不暢,，肛門灼熱者。孕婦慎用,。本品中有附子,，服藥后如有血壓增高、頭痛,、心悸等癥狀,，應(yīng)立即停藥，去醫(yī)院就診,。 

12,、生脈注射液 不宜在同一容器中與其他藥物混用。高血壓病人在大劑量使用本品時(shí)須謹(jǐn)慎,。病人用藥時(shí)如出現(xiàn)血壓不穩(wěn)定,，應(yīng)注意觀察。

（解放軍第305醫(yī)院副主任藥師  張晨曦）