黃芪味甘,，性微溫，善于益氣升陽,，固表斂汗,，托毒生肌，利水消腫,，郭老對黃芪的臨床應(yīng)用十分廣泛,，繼承中又有創(chuàng)新，其用炮制（或生用,，或蜜炙,，或鹽炒，或酒浸）有考究,，用量（大,、中、?。┯蟹ǘ?，煎服遵癥情，據(jù)證遣用,，得心應(yīng)手,，效如桴鼓。

一,、劑量偏小,，功于助行

郭老認為，臨床大凡黃芪用量在15g以下者,，補益效應(yīng)偏小,，其作用主要在于協(xié)助補氣、助氣行血,、托里排毒和強身保健四個方面,。

1、氣虛不甚,，力在助補

臨床凡精神不振,，稍有倦怠乏力，呼吸覺短,，脘腹虛脹,，少食便稀，身體微腫的輕型肺氣虛,、脾氣虛,、脾肺氣虛的患者，治當(dāng)補脾益肺,。郭老認為,，其補速不宜過快,，補量不宜過猛，最適緩補,，藥味宜少,，藥量宜小，常用黨參,、人參,、白術(shù)、茯苓,、山藥,、黃精之類，以四君子湯,、六君子湯,、參苓白術(shù)散等為代表，郭老常在這些方藥中加入6～12g小劑量的炙黃芪,，與其他藥物同煎同服,，常常收到較佳療效。郭老認為小劑量的炙黃芪有助于補氣藥物更好地發(fā)揮效用,。

2,、血虛之證，補血行血

郭老認為,，黃芪雖主以補氣為功，然而于血虛患者治療中加入少量黃芪,，可起到補血,、助氣行血之效。氣與血關(guān)系密切,，古有“氣為血之帥,，血為氣之母”之說?！峨y經(jīng)本義》云：“氣中有血,，血中有氣，氣與血不可須臾相離,，乃陰陽互根,，自然之理也?！睔馔鷦t血充,，氣虛則血少，同時氣推血行,，正如《血證論·陰陽水火氣血論》所云：“運血者,，即是氣,。”《素問·五臟生成論》：“氣行乃血流,?！惫使吓R床治療血虛諸疾時，必在補血方藥,，如四物湯,、膠艾四物湯、圣愈湯等中加入黃芪以補血行血,，提高療效,。

3、輔佐正氣,，托里排毒

郭老治療中后期乳癰（含漿細胞性乳腺炎）及其他癰腫瘡瘍者,，或其早期而正氣虛者，均在清熱解毒,、消腫散結(jié)的方藥中加用小劑量生黃芪,，取其托里排毒、輔佐正氣之意,，其用量多不超過12g,。如治療39歲王姓患者，產(chǎn)后1個月因乳汁瘀積,，右乳結(jié)塊,、疼痛，1周后右乳頭下方3cm處結(jié)塊較硬,，局部微紅,，腫脹，發(fā)熱,，疼痛加重,，考慮孩子正在喂奶不愿內(nèi)服藥物，經(jīng)外院外敷藥物治療1個月,，疼痛有所減輕,，余癥如故。郭老察患者精神可,，舌紅苔薄黃,，脈弦數(shù)。乳房局部紅腫發(fā)熱,，腫塊變軟,，為乳癰膿已成而未潰破，遂處以生黃芪12g,，當(dāng)歸9g,，川芎9g,，瓜蔞15g，赤芍9g,，白芍9g,，皂刺6g，炒山甲4g,，蜂房6g,，連翹12g，蒲公英15g,，生甘草3g,。服3劑后局部潰破，疼痛顯著減輕,，熱退腫消,，后生黃芪增至15g，加減服6劑而愈,。

4,、泡水煮粥，強身健體

黃芪不僅是名藥,，更是強身健體的上等補品,。“常飲黃芪水,，強身又健體,；常喝黃芪湯，身體保健康”是郭老的口頭禪,。他常用黃芪5～10g泡水代茶頻飲,，解除困乏，消除疲勞,，健身防病。對于氣虛體質(zhì),，表現(xiàn)為易疲倦,、出汗、經(jīng)常感冒者,，訴其常服黃芪水或黃芪精,，也可做黃芪藥粥食用，郭老推崇黃芪粳米粥（黃芪10～12g,，粳米40～50g,，大棗10枚，熬粥,，可小補中氣,，強身健體）,、黃芪枸杞豬骨湯(黃芪15～20g、山藥15～20g,、枸杞15～20g,、豬骨數(shù)塊、薏仁15～20g,、紅棗5～10枚,，可益氣健胃，強腰補腎)等,，長期食用,，必收其效。

二,、中等劑量,，補氣效著

郭老認為黃芪臨床用量在18～30g時，補氣效應(yīng)才能顯見,，此劑量主要治療因氣虛顯著而致的頭暈,、水腫等病癥。郭老認為,，氣虛較甚者,，用藥當(dāng)首選炙黃芪，因為炙黃芪為補氣要藥,，以補脾肺之氣見長,，今氣虛明顯，必速補峻補,，方能速捷力顯,，若用量偏小，則藥力不足,，杯水車薪,，延誤病情。同時強調(diào)黃芪應(yīng)單獨水煎,，這樣獨具其身,，補氣力強，再與其他藥湯兌服,，其效優(yōu)于合煎,。

郭老治療低血壓性頭暈，常在補血補氣藥中加入炙黃芪20～30g,，其補力大為增強,。2012年9月6日治一頭暈5年女性患者，每逢月經(jīng)期、勞累,、熬夜后加重,，視物昏花，頭腦昏蒙不清,，時伴惡心,，失眠多夢，舌淡苔薄白,，脈沉細無力,。多次測定血壓70～80/50～60mmHg。處方：黨參15g,，白術(shù)12g,，茯苓10g，黃精12g,，阿膠6g,，天麻10g，當(dāng)歸12g,，川芎10g,，熟地10g，白芍10g,，麥冬10g,，五味子10g，大棗6枚,。9月13日復(fù)診,，訴其服6劑后諸癥變化不明顯。郭老依前方僅加一味炙黃芪30g,，并囑單煎兌服,。3劑后復(fù)診，前訴癥狀明顯好轉(zhuǎn),，再服20余劑諸癥消失,。

郭老臨床治療氣虛水腫，多尊崇張景岳“凡水腫等證乃肺,、脾,、腎相干之病，蓋水為至陰,，故其本在腎；水化于氣,，故其標(biāo)在肺,，水惟畏土，故其制在脾”之說，認為水腫多為肺脾腎三臟氣虛所致,，肺氣虛不能通調(diào)水道,，脾氣虛失于運化水濕，腎氣虛水無所主,。黃芪補氣而利水消腫,，適用于氣虛水腫之小便不利，其典型代表則是《金匱要略》中的防己黃芪湯,。郭老臨床常喜生品,，劑量一般為20～30g。如一雙下肢凹陷性水腫五六年,，午后加重,，夜尿多，少汗,，乏力納差,，食后脘腹脹滿，時輕時重的患者,，多方求醫(yī)效果不佳,，郭老給予防己黃芪湯加味治療，其中生芪用量30g,，連服6劑,，浮腫明顯消退，后以此方稍做化裁治療月余病愈,。

三,、欲起沉疴，重用其量

郭老認為,，重用黃芪之量才可發(fā)揮升舉下陷,、固氣攝脫和益氣通脈之效。凡臨床中氣下陷,、失于升提的各種內(nèi)臟下垂（胃下垂,、腎下垂、子宮脫垂,、脫肛等）,，吐血、衄血,、便血,、尿血、皮下及內(nèi)臟各種出血等之脾氣虛衰,、失于統(tǒng)攝和氣虛血瘀,、脈絡(luò)不通之中風(fēng)偏枯,、手足不遂，肺氣虛弱,、衛(wèi)表失固之體虛自汗,、氣陰兩虛之盜汗諸證，只有重用其量,，才有可能挽危候,，起沉疴。

1,、重補中氣,，升舉下陷

黃芪味輕性浮，秉善升發(fā),，既能補益肺脾之氣,，又善升舉下陷陽氣，為益氣升陽之要藥,?！侗静菡x》云：“黃芪，補益中土,，溫養(yǎng)脾胃,，凡中氣不振，脾土虛弱,，清氣下陷者最宜,。”張錫純云：“黃芪既善補氣,，又善升氣,。”李東垣創(chuàng)立的“益胃升陽”法以補中益氣湯為代表流傳千古,，方中以黃芪為君藥補中升陽,。郭老臨證凡中氣虛衰、氣虛下陷之臟器下垂,、脫肛者皆重用黃芪,，一般用量為40～60g，以益氣升提,，舉陷固攝,，恢復(fù)中焦氣機。曾治一42歲女性患者,，患雙側(cè)腎下垂2年,，方藥：炙黃芪60g（煎湯兌服），黨參15g,，炒白術(shù)12g,，茯苓10g,，山藥10g，柴胡10g,，升麻10g，陳皮10g,，砂仁10g,，川斷30g，熟地12g,，牛膝10g,，炒麥芽30g，炙甘草5g,。連服20劑,，自覺精神好轉(zhuǎn)，乏力,、納差,、腰部下垂、困頓感明顯減輕,，繼服原方,，其用量略作調(diào)整，共服40劑后,，精神可,，乏力、納差,、腰部下垂,、困頓感消失，彩色B超檢查：雙側(cè)腎臟位置恢復(fù)正常,。

2,、氣虛崩漏，益氣固沖

郭老對氣虛,、氣不攝血之各種出血,，包括婦女崩漏，治療以健脾益氣,、攝血固沖之法,，以歸脾湯為主方施治，方中重用生黃芪,，用量多為30～60g,。例如邊某，女,，36歲,，2014年3月10日就診（月經(jīng)第3天）,。主訴：半年前因連續(xù)加班勞累后陰道突然大量出血，隨即去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予止血,、輸液治療后血止,。近半年來每次月經(jīng)周期和行經(jīng)時間均延長，分別為40～50天,、10～15天不等,，且于非月經(jīng)期間陰道時有出血，點滴而下,，血色鮮紅,，無塊，伴有面色萎黃,，頭暈?zāi)垦?，心慌氣短，困倦無力,，失眠多夢,，汗出，舌淡少苔,，脈細弱略數(shù),。郭老診斷為崩漏，其證型為氣虛失統(tǒng),，陰血虧少,。治宜健脾益氣，養(yǎng)血固沖,。方藥：生黃芪40g（單煎兌服）,，黨參20g，白芍12g,，當(dāng)歸15g,，熟地12g，川芎12g,，炒白術(shù)12g,，川斷15g，炒蒲黃6g,，阿膠8g（烊化）,，地榆炭15g，炙甘草5g,，水煎服,。服上方3劑后陰道僅見點滴出血，繼用上方3劑月經(jīng)干凈,，但仍感神疲困倦,，說話無力,，心慌，眠差,，腰酸,，脈沉細無力。宜益氣健脾,，養(yǎng)心補腎,。生黃芪、炙黃芪各30g（合煎兌服）,，黨參20g，炒白術(shù)15g,，山藥12g,，白芍12g，當(dāng)歸15g,，熟地15g,，川芎12g，肉桂2g,，炒棗仁20g,，茯神20g，川斷20g,，菟絲子12g,，炙甘草3g，大棗6枚,，服15劑,，諸癥基本消除，繼用17日方10劑以鞏固療效,，隨訪3個月,，療效滿意。

3,、中風(fēng)偏枯,，補氣活血

黃芪益氣作用人所共知，然其也具活血通絡(luò)之功,?！睹t(yī)別錄》載黃芪可“逐五臟間惡血”?！侗窘?jīng)逢原》述黃芪能“調(diào)通血脈,，流行經(jīng)絡(luò)，可無礙無壅滯也”,。清代王清任更是氣虛血瘀理論用于臨床的典范,，創(chuàng)立的“補陽還五湯”為治療中風(fēng)偏癱的代表方,，方中生黃芪為主藥，用量達120g,。大量研究資料表明,，足量的黃芪是補陽還五湯治療中風(fēng)取得療效的重要保證。郭老非常贊賞,、推崇王氏中風(fēng)氣虛血瘀論,，臨床凡見半身不遂皆以補陽還五湯加減治療，其中黃芪用量少則60g,，多則120g,，其新病者用量較少，后遺癥期和恢復(fù)期用量均較大,；偏癱之上下肢可動者用量偏少,，不動、難動者用量偏大,；無氣虛者用量較輕,，氣虛明顯者重用其量；血壓正?；蚱驼咧赜?，血壓偏高者輕用（配合服用降壓藥）。郭老曾治一左側(cè)上下肢偏癱兩年,、伴肌肉明顯萎縮的患者,，以益氣活血、祛瘀通絡(luò)為法,，補陽還五湯加減治療,，其中生黃芪120g，一日1劑,，并囑每日堅持康復(fù)訓(xùn)練,，半個月后癱瘓側(cè)知覺、運動較前稍有好轉(zhuǎn),。繼用上方隨癥加減治療3個月,，患者生活可自理。

4,、固攝衛(wèi)氣,，益氣斂汗

黃芪能固表止汗，其作用如《內(nèi)經(jīng)》所云：“衛(wèi)氣者,，所以溫分肉,，充皮毛，肥腠理，而司開合也,?！毙l(wèi)氣虛弱，腠理失固,，則見自汗,、盜汗、黃汗,、戰(zhàn)汗,、產(chǎn)后汗出不止。郭老治汗證常以玉屏風(fēng)散加味,，其中黃芪用量都在50g以上,，有的高達100g?；颊呃钅?，因一次感冒后，5年來靜時汗出,，動則尤甚，稍有重體力勞動則大汗淋漓,，伴惡風(fēng),，乏力，便溏,，舌淡,，脈沉無力。當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)醫(yī)院給予固表止汗,、養(yǎng)陰斂汗治療,，效果均不佳。脈證合參,，郭老辨證為脾肺氣虛,，衛(wèi)外不固，營陰外泄,，治當(dāng)補脾益肺,，斂陰止汗。方藥：生黃芪80g,，防風(fēng)12g,，白術(shù)15g，黨參12g,，麻黃根12g,，五味子12g，浮小麥一把,，服14劑后,，自述自汗明顯減少,。繼用該方加減治療，生黃芪用量在60～80g,，前后共服30余劑,，諸癥消失，半年后隨訪療效鞏固,。