 趁未老 2018-11-08  對(duì)于糖尿病人來(lái)說(shuō),，低血糖的危害遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于高血糖,。低血糖的危害性不僅僅局限于病人的身體,，更重要的還有損于病人的大腦中的海馬結(jié),，造成糖尿病人認(rèn)知功能的障礙,，人的大腦是由大量的神經(jīng)中樞細(xì)胞組成，而這種細(xì)胞是無(wú)再生性的,。 因此如果低血糖的時(shí)間較長(zhǎng),，性質(zhì)較重,，那么腦細(xì)胞將會(huì)因?yàn)槿毖醵斐捎谰眯缘膿p壞,，因此對(duì)于低血糖還是在于防而不在于治。 因此如果低血糖的時(shí)間較長(zhǎng)性質(zhì)較重那么腦細(xì)胞將會(huì)因?yàn)槿毖醵斐捎谰眯缘膿p壞因此對(duì)于低血糖還是在于防而不在于治  低血糖的定義 低血糖的定義 醫(yī)學(xué)上一般將糖尿病人血糖值≤3.9mmol/L才稱為糖尿病人低血糖,，很多人也往往會(huì)因此認(rèn)為只有在血糖接近或低于3.9mmol/L才會(huì)出現(xiàn)低血糖的若干癥狀,，如出汗、心悸,、饑餓等,。 醫(yī)學(xué)上一般將糖尿病人血糖值才稱為糖尿病人低血糖很多人也往往會(huì)因此認(rèn)為只有在血糖接近或低于才會(huì)出現(xiàn)低血糖的若干癥狀如出汗心悸饑餓等 而實(shí)際上糖尿病人的低血糖癥狀是因人而異的，而血糖值也因人而異,。根據(jù)很多糖友的患病經(jīng)歷和所接觸的眾多的病友的情況,，總結(jié)一般情況是這樣的： 而實(shí)際上糖尿病人的低血糖癥狀是因人而異的而血糖值也因人而異根據(jù)很多糖友的患病經(jīng)歷和所接觸的眾多的病友的情況總結(jié)一般情況是這樣的 ① 新患病的病人，因確診前的血糖值較高,，而確診后采取了相應(yīng)的降血糖措施,，因此當(dāng)血糖值達(dá)不到3.9mmol/L以下時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的低血糖癥狀,，如饑餓感,； 新患病的病人因確診前的血糖值較高而確診后采取了相應(yīng)的降血糖措施因此當(dāng)血糖值達(dá)不到以下時(shí)就會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的低血糖癥狀如饑餓感 ② 長(zhǎng)期患病而控制并不好的病人，一旦采取了對(duì)癥的降血糖措施,，將血糖有所降低但是達(dá)不到3.9mmol/L以下時(shí),，也會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的低血糖癥狀，如出汗,，心悸,； 長(zhǎng)期患病而控制并不好的病人一旦采取了對(duì)癥的降血糖措施將血糖有所降低但是達(dá)不到以下時(shí)也會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的低血糖癥狀如出汗心悸  ③ 病程長(zhǎng)但是血糖控制嚴(yán)格的病人，即使血糖值達(dá)到3.9mmol/L以下時(shí),，也不會(huì)出現(xiàn)低血糖的癥狀,，直至昏迷。 病程長(zhǎng)但是血糖控制嚴(yán)格的病人即使血糖值達(dá)到以下時(shí)也不會(huì)出現(xiàn)低血糖的癥狀直至昏迷 其次,，我簡(jiǎn)單的給大家分析一下以上三種情況出現(xiàn)的原因和癥狀：對(duì)于①②兩種情況的分析是大同小異的,，都是因?yàn)榍捌诘难沁^(guò)高，而因?yàn)椴扇×藢?duì)癥有效的降低血糖的措施,，才會(huì)出現(xiàn)類似于低血糖的癥狀,，這兩種情況出現(xiàn)的癥狀往往先是渾身發(fā)熱、出汗,，其次才是心悸和饑餓,，而即使達(dá)到了饑餓,，那么血糖值也不一定達(dá)到或低于3.9mmol/L； 其次我簡(jiǎn)單的給大家分析一下以上三種情況出現(xiàn)的原因和癥狀對(duì)于兩種情況的分析是大同小異的都是因?yàn)榍捌诘难沁^(guò)高而因?yàn)椴扇×藢?duì)癥有效的降低血糖的措施才會(huì)出現(xiàn)類似于低血糖的癥狀這兩種情況出現(xiàn)的癥狀往往先是渾身發(fā)熱出汗其次才是心悸和饑餓而即使達(dá)到了饑餓那么血糖值也不一定達(dá)到或低于 對(duì)于第③種情況的分析則需要細(xì)致和特殊一些,，因?yàn)殚L(zhǎng)期的病史往往使病人的糖閾值有所改變,，特別是血糖控制嚴(yán)格的病人，他們的血糖閾值往往偏低,，即當(dāng)血糖值接近或低于3.9mmol/L,，也不會(huì)有任何的低血糖癥狀，個(gè)別的患者血糖值達(dá)到0.8mmol/L也不會(huì)有任何的低血糖癥狀,，而這些病人的低血糖癥狀則通常先為精神的異常,，如大聲言語(yǔ)、躁動(dòng),、平衡能力差,、固執(zhí)等，其次就會(huì)因血糖的過(guò)低而發(fā)生抽搐,，最后則是昏迷,。 對(duì)于第種情況的分析則需要細(xì)致和特殊一些因?yàn)殚L(zhǎng)期的病史往往使病人的糖閾值有所改變特別是血糖控制嚴(yán)格的病人他們的血糖閾值往往偏低即當(dāng)血糖值接近或低于也不會(huì)有任何的低血糖癥狀個(gè)別的患者血糖值達(dá)到也不會(huì)有任何的低血糖癥狀而這些病人的低血糖癥狀則通常先為精神的異常如大聲言語(yǔ)躁動(dòng)平衡能力差固執(zhí)等其次就會(huì)因血糖的過(guò)低而發(fā)生抽搐最后則是昏迷  低血糖的救治： 低血糖的救治 ① 對(duì)于簡(jiǎn)單的低血糖，通常也就是上面我所舉的第一,、二兩種情況,，因其血糖尚未低于3.9mmol/L或剛剛達(dá)到3.9mmol/L，因此一般進(jìn)食少量的碳水化合物后休息一會(huì)就可以了,； 對(duì)于簡(jiǎn)單的低血糖通常也就是上面我所舉的第一二兩種情況因其血糖尚未低于或剛剛達(dá)到因此一般進(jìn)食少量的碳水化合物后休息一會(huì)就可以了 ② 對(duì)于上面的第三種情況則在于預(yù)防和早期的救治,，一般在出現(xiàn)早期精神癥狀的時(shí)候可少量飲用碳酸飲料（比如50CC雪碧）或者15克的葡萄糖水，待15分鐘后復(fù)測(cè)血糖,，當(dāng)血糖值高于3.9mmol/L后再適當(dāng)進(jìn)食含糖食品,，比如水果等；另外也應(yīng)該時(shí)時(shí)處處隨身攜帶一些碳酸飲料或者葡萄糖片,，以避免出現(xiàn)意外,。 對(duì)于上面的第三種情況則在于預(yù)防和早期的救治一般在出現(xiàn)早期精神癥狀的時(shí)候可少量飲用碳酸飲料比如雪碧或者克的葡萄糖水待分鐘后復(fù)測(cè)血糖當(dāng)血糖值高于后再適當(dāng)進(jìn)食含糖食品比如水果等另外也應(yīng)該時(shí)時(shí)處處隨身攜帶一些碳酸飲料或者葡萄糖片以避免出現(xiàn)意外 據(jù)最新研究表明，當(dāng)糖尿病人血糖到達(dá)或者低于4.4mmol/L時(shí)（目前《中國(guó)2型糖尿病防治指南2017》要求空腹血糖在4.4-7.0之間）,，體內(nèi)的若干種升糖激素就便開(kāi)始起效,，因此很容易造成當(dāng)血糖到達(dá)或者低于3.9mmol/L的時(shí)候，出現(xiàn)進(jìn)一步的低血糖癥狀,，而糖尿病人的飲食再補(bǔ)充則造成血糖在雙重作用下的升高,，所以目前對(duì)于糖尿病人的血糖盡量要求不低于4.4mmol/L，尤其是老人和兒童,。 據(jù)最新研究表明當(dāng)糖尿病人血糖到達(dá)或者低于時(shí)目前中國(guó)型糖尿病防治指南要求空腹血糖在之間體內(nèi)的若干種升糖激素就便開(kāi)始起效因此很容易造成當(dāng)血糖到達(dá)或者低于的時(shí)候出現(xiàn)進(jìn)一步的低血糖癥狀而糖尿病人的飲食再補(bǔ)充則造成血糖在雙重作用下的升高所以目前對(duì)于糖尿病人的血糖盡量要求不低于尤其是老人和兒童 對(duì)于低血糖的預(yù)防則要求病人隨身攜帶用身份證復(fù)印件制作的卡片,，卡片上應(yīng)有如下幾項(xiàng)： 對(duì)于低血糖的預(yù)防則要求病人隨身攜帶用身份證復(fù)印件制作的卡片卡片上應(yīng)有如下幾項(xiàng)  ①可能出現(xiàn)的情況及癥狀 可能出現(xiàn)的情況及癥狀 ②家庭聯(lián)系電話 家庭聯(lián)系電話 ③出現(xiàn)情況后的緊急救治方法 出現(xiàn)情況后的緊急救治方法 ④長(zhǎng)期就診的醫(yī)院及聯(lián)系的醫(yī)生姓名 長(zhǎng)期就診的醫(yī)院及聯(lián)系的醫(yī)生姓名 ⑤能夠隨時(shí)聯(lián)系到的家人的聯(lián)系方式，以便旁人通過(guò)卡片能夠隨時(shí)和病人的家庭、家人聯(lián)系,，同時(shí)也能夠爭(zhēng)取在第一時(shí)間將病人送到醫(yī)院并采取及時(shí),、對(duì)癥的救治方法； 能夠隨時(shí)聯(lián)系到的家人的聯(lián)系方式以便旁人通過(guò)卡片能夠隨時(shí)和病人的家庭家人聯(lián)系同時(shí)也能夠爭(zhēng)取在第一時(shí)間將病人送到醫(yī)院并采取及時(shí)對(duì)癥的救治方法 同時(shí)病人在疾病控制穩(wěn)定后應(yīng)該養(yǎng)成隨身攜帶一些碳水化合物和碳酸飲料的習(xí)慣,，以備萬(wàn)一的出現(xiàn),，這對(duì)于長(zhǎng)期病程的老病人尤為重要。 同時(shí)病人在疾病控制穩(wěn)定后應(yīng)該養(yǎng)成隨身攜帶一些碳水化合物和碳酸飲料的習(xí)慣以備萬(wàn)一的出現(xiàn)這對(duì)于長(zhǎng)期病程的老病人尤為重要 低血糖了如何吃,？ 低血糖了如何吃 低血糖時(shí)要選擇那些能夠快速升高血糖的食物,，不同食物血糖生成指數(shù)不同，血糖生成指數(shù)高的食物引起血糖升高的速度快,。其中,，葡萄糖最高（血糖生成指數(shù)為100），其次為白面包（88）,、蜂蜜（73）、蘇打餅干（72）,、白糖（65）,、小米粥（62）、橘子汁（57）,、巧克力（49）,、蘋果汁（41）、可樂(lè)（40）,。 低血糖時(shí)要選擇那些能夠快速升高血糖的食物不同食物血糖生成指數(shù)不同血糖生成指數(shù)高的食物引起血糖升高的速度快其中葡萄糖最高血糖生成指數(shù)為其次為白面包蜂蜜蘇打餅干白糖小米粥橘子汁巧克力蘋果汁可樂(lè)  當(dāng)出現(xiàn)低血糖時(shí),，不要單吃含有很多脂肪或者蛋白質(zhì)的食物（如冰淇淋）。因?yàn)橹緯?huì)使胃的排空減慢并且延緩碳水化合物的作用,，使血糖不能夠在短時(shí)間內(nèi)迅速升高,，而低血糖的刺激會(huì)促使患者繼續(xù)食用更多的食物，導(dǎo)致接下來(lái)的血糖難以控制,。 當(dāng)出現(xiàn)低血糖時(shí)不要單吃含有很多脂肪或者蛋白質(zhì)的食物如冰淇淋因?yàn)橹緯?huì)使胃的排空減慢并且延緩碳水化合物的作用使血糖不能夠在短時(shí)間內(nèi)迅速升高而低血糖的刺激會(huì)促使患者繼續(xù)食用更多的食物導(dǎo)致接下來(lái)的血糖難以控制 需要注意的是,，如果發(fā)生低血糖的患者所用的降糖藥物中含有α-糖苷酶抑制劑(如拜唐蘋、倍欣等),，則不要補(bǔ)充白糖水,、果汁、餅干,、饅頭等雙糖或淀粉類食物,，因?yàn)榇祟愃幬飼?huì)抑制碳水化合物分解為葡萄糖，不能很快地糾正低血糖,，所以服用α-糖苷酶抑制劑的患者當(dāng)發(fā)生低血糖時(shí)應(yīng)該選擇葡萄糖片或葡萄糖水,。 需要注意的是如果發(fā)生低血糖的患者所用的降糖藥物中含有糖苷酶抑制劑如拜唐蘋倍欣等則不要補(bǔ)充白糖水果汁餅干饅頭等雙糖或淀粉類食物因?yàn)榇祟愃幬飼?huì)抑制碳水化合物分解為葡萄糖不能很快地糾正低血糖所以服用糖苷酶抑制劑的患者當(dāng)發(fā)生低血糖時(shí)應(yīng)該選擇葡萄糖片或葡萄糖水 關(guān)于出現(xiàn)低血糖時(shí)吃多少的問(wèn)題，目前國(guó)際上推薦15～15原則：當(dāng)血糖2.8～3.9mmol/L時(shí)，服用15克碳水化合物,；當(dāng)血糖2.2～2.8mmol/L時(shí),，服用20克碳水化合物；等待15分鐘后測(cè)血糖,，如果血糖＜3.9mmol/L,，再服用15克碳水化合物，再次檢測(cè)血糖,，確保血糖超過(guò)3.9mmol/L,。 關(guān)于出現(xiàn)低血糖時(shí)吃多少的問(wèn)題目前國(guó)際上推薦原則當(dāng)血糖時(shí)服用克碳水化合物當(dāng)血糖時(shí)服用克碳水化合物等待分鐘后測(cè)血糖如果血糖再服用克碳水化合物再次檢測(cè)血糖確保血糖超過(guò) 15克碳水化合物可以換算成以下食品：15克葡萄糖（或等量的白糖、紅糖）,、20克蜂蜜,、200毫升橙汁汽水（或等量的可樂(lè)、檸檬汽水）,、50克橘子汁,、25克面包（2/3塊切片面包），20克餅干（3塊蘇打餅干）等,。 克碳水化合物可以換算成以下食品克葡萄糖或等量的白糖紅糖克蜂蜜毫升橙汁汽水或等量的可樂(lè)檸檬汽水克橘子汁克面包塊切片面包克餅干塊蘇打餅干等 |
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來(lái)自： 葉老師YP > 《醫(yī)藥衛(wèi)生》
