現(xiàn)在,，益生菌制劑非常火,，很多家長都會為孩子常備益生菌,，不管孩子便秘還是拉肚子，胃口不好還是感冒發(fā)燒，通通都用益生菌,。其實,，益生菌并非萬能的，盲目補充有風險,，合理補充才能促進健康,。

要辨證地看益生菌

我們知道，健康的腸道菌群可以抑制病原菌的入侵,，刺激免疫功能發(fā)育,，合成營養(yǎng)物質(zhì)等，這些能夠?qū)λ拗鹘】诞a(chǎn)生有益作用,、活的微生物便是益生菌,。值得一提的是，嬰兒是否從產(chǎn)道出生,、是否母乳喂養(yǎng),、輔食的添加、飲食的結(jié)構(gòu),、環(huán)境的改變,、抗菌藥物的使用等，都與能否建立健康腸內(nèi)菌群有關(guān),。

因此,，對于補充益生菌，我們要辨證地看,。如果孩子腸道菌群不健康,，通過補充益生菌，可能會有助腸道菌群重新實現(xiàn)平衡,，從而恢復(fù)身體健康,。但盲目補充益生菌，不僅不會有益處,，而且部分學者也擔心引發(fā)條件性感染（比如免疫功能低下）,、過敏反應(yīng)、可能導致耐藥基因的傳播等問題,，反而可能影響孩子健康,。

健康孩子無須補充益生菌

對于健康的人群，不論兒童還是成人,，都沒有必要額外補充益生菌,，因為人體能夠自然獲取益生菌。

在正常情況下,，順產(chǎn)的寶寶在分娩過程中,，會從健康媽媽的產(chǎn)道中獲得有益菌群,。母乳含有活性乳桿菌和雙歧桿菌，可以作為持續(xù)為寶寶提供益生菌的來源,。從飲食結(jié)構(gòu)來說,，增加含膳食纖維豐富的蔬菜、水果,、全谷類,、粗糧的攝入，減少高油高脂飲食,，有助于建立健康的腸道菌群,。這些益生菌會在腸道內(nèi)不斷繁殖，并形成腸道保護膜,。因此，對于順產(chǎn),、母乳喂養(yǎng),、飲食結(jié)構(gòu)健康孩子來說，健康狀態(tài)下不需要額外補充益生菌,。

五類寶寶可補充益生菌

健康的孩子無須補充益生菌,，那么，哪些孩子該補充益生菌呢,？中華預(yù)防醫(yī)學會微生態(tài)學分會兒科學組的《益生菌兒科臨床應(yīng)用循證指南》指出,，嬰幼兒或兒童有以下疾病，可以在醫(yī)生的指導考慮補充益生菌：

1.胃腸道疾病,。

兒童腹瀉病,、抗生素相關(guān)腹瀉、化療相關(guān)腹瀉,、炎癥性腸病,、腸激惹綜合征、功能性便秘,；乳糖不耐受,、幽門螺桿菌感染的治療。

2.肝膽疾病,。

膽汁淤積性肝病,、肝硬化。

3.新生兒疾病,。

新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎,、新生兒黃疸、早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受,。

4.過敏性疾病的預(yù)防與治療,。

5.健康促進,。

反復(fù)呼吸道感染的預(yù)防、腹瀉病的預(yù)防,。

特別需要注意的是,，補充益生菌不要違背醫(yī)囑隨意更換或增加益生菌的屬種。例如,，某一個菌株的治療作用并不代表本屬或種的益生菌均具有這一作用,。不同的菌株發(fā)揮作用所需的劑量不同，甚至同一菌株針對不同的疾病所需的劑量也可能不同,，并且尚無證據(jù)證明多種益生菌聯(lián)合使用較單一藥物有更好的臨床療效,。

另外，小心抗生素殺死益生菌,。益生菌為活的微生物,，應(yīng)避免與抗生素同時服用。若需同時應(yīng)用抗生素,，應(yīng)加大益生菌劑量或錯開服藥時間,，最好間隔2～3個小時。但是,，布拉酵母菌,、酪酸梭菌和芽孢桿菌制劑對抗生素不敏感，可以與抗生素同時使用,。

部分益生菌輔劑中含有牛奶成分,，對于牛奶過敏的患兒會發(fā)生過敏癥狀；有的益生菌中含有能誘發(fā)炎癥的麩質(zhì)蛋白,，可能會加重乳糜瀉患者的病情,。所以，服用益生菌前需排查過敏原,。

目前,，即便在全球范圍內(nèi)，益生菌在不同疾病中的應(yīng)用仍然存在爭議,。因此建議在醫(yī)生指導下進行合理補充,，隨意購買和使用益生菌事倍功半，還增加不必要的風險,。

知識鏈接：

益生菌和益生元 別再傻傻分不清

益生菌和益生元,，不僅存在于藥房，也有以食品,、膳食補充品等出現(xiàn)在超市,、網(wǎng)上商城，你對他們真的了解嗎,？

益生菌

一個世紀之前,，一名俄國科學家提出了乳酸菌可以促進健康,，延長壽命的假設(shè)。他認為通過調(diào)控腸道菌群和用益生菌替代水解蛋白微生物可抑制“腸道自體中毒”及腸道衰老的過程,，開發(fā)了一種“保加利亞桿菌”的細菌發(fā)酵牛奶飲品,，從此拉開益生菌的序幕。

目前,，我國批準用于人體的益生菌主要乳桿菌屬,、雙歧桿菌屬、腸球菌屬,、鏈球菌屬,、芽胞桿菌屬、枯草芽胞桿菌,、蠟樣芽孢桿菌屬,、地衣芽孢桿菌、凝結(jié)芽孢桿菌,、梭菌屬,、酵母菌屬等數(shù)十種益生菌。

益生菌是一種活的微生物,，其通過影響?zhàn)つっ庖邫C制、與腸道共生菌或潛在病原微生物的相互作用,、產(chǎn)生代謝終產(chǎn)物（如短鏈脂肪酸）和通過化學信號傳導與宿主細胞交流等方式來影響腸道生態(tài)系統(tǒng),。這些作用機制可遏制潛在致病菌，改善腸道環(huán)境,，增強腸道屏障功能,。

益生元

益生元的概念提出遲于益生菌，主要特點是不能被宿主所消化,，通過對腸道固有益生菌的正性作用而促進宿主健康,。多數(shù)益生元被作為食品添加劑，如用于餅干,、谷類食品,、巧克力、涂抹醬,、乳制品中,。常見已知的益生元有低聚果糖、菊粉,、低聚半乳糖,、乳果糖、母乳低聚糖等,，其中乳果糖是醫(yī)院常用的益生元成分,。

益生元是一種選擇性的發(fā)酵成分,，可以導致特定的胃腸道微生物組成和/或活性改變，進而有益于宿主健康,。益生元通過增加腸道有益的厭氧菌和減少潛在病原微生物的數(shù)量來影響腸道菌群,。合生元同時含有益生菌及益生元的混合制劑，對宿主具有健康益處,。

目前,，消化道微生態(tài)調(diào)節(jié)劑在臨床的應(yīng)用越來越廣泛，適用于多種疾病的治療及預(yù)防,。如基于證據(jù)的成人應(yīng)用益生菌,、益生元及合生元的適應(yīng)證有抗生素相關(guān)性腹瀉、肝性腦病,、擇期消化道手術(shù)患者術(shù)后敗血癥,、炎癥性腸貯袋炎的臨床緩解、乳糖消化不良—減少相關(guān)癥狀,，基于證據(jù)的兒童應(yīng)用益生菌,、益生元及合生元的適應(yīng)證有治療急性胃腸炎、預(yù)防抗生素相關(guān)性腹瀉,、預(yù)防院內(nèi)腹瀉,、嬰兒腸絞痛處理及預(yù)防、腹痛相關(guān)功能性消化道疾病,。

文： 重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主管營養(yǎng)師 孔粼

浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院藥學部 徐強

整理：陸桂芳

編輯：管仲瑤

審核：曹政