174、溫陽利小便加退熱散治陳年腰痛

我們問,，杰叔,，您行醫(yī)這幾十年來，現(xiàn)在形成了哪些主要的治病思路？

杰叔說,，以前我重視開湯方幫病人調(diào)理,，專學習張錫純的《醫(yī)學衷中參西錄》，五經(jīng)富認識我的郎中都叫我“龍牡先生”,，我開龍骨牡蠣一開就是50克,，我不用50克就不過癮，這都是受張錫純先生的影響,。

我們一想,，余老師也喜歡用龍骨牡蠣，他說龍骨牡蠣要用的話,，一是要用真的龍骨牡蠣,，現(xiàn)在一般藥房賣的十幾塊錢一公斤的哪有真貨；二是龍骨牡蠣是礦石類藥物,，一定要粉碎,，粉得越碎，藥力煎熬出來越多,。現(xiàn)在一般藥房都打成粗塊,，這樣，50克的粗塊都比不上20克的細末,。

杰叔說,，你老師也是中醫(yī)的有心人。現(xiàn)在醫(yī)學界不缺乏聰明的人,，缺乏的是用心細致的人才,。能把礦石藥物打成細粉，可見你老師很會替病人著想,。我無經(jīng)營藥房經(jīng)驗,，在這方面就做得不夠。

我們問,，杰叔,，您把整部張錫純的書看得那么熟，對他的用藥應該很有心得,。能不能講一下您行醫(yī)的病案呢,？

杰叔說，我在深圳時治一例腰痛病人,，醫(yī)院拍片說是嚴重的腰椎間盤突出,，治了七八年,，不單沒有減輕根除,，反而加重到不能下床行走。

他請我去。我一去把他的脈,，就說,，你這身體不會因腰痛而致命，但卻會因長期臥床而把身體搞壞了,。

病人說,，沒有辦法了，我想站起來,，但腰像斷了一樣,。

我問他，以前你做過相關(guān)理療嗎,？

他說,，做過，做過,。做的時候會稍微減輕,，但迅速又痛起來。拍片又沒有發(fā)現(xiàn)腎出問題,。

這樣我就先幫他刮痧,。

我們問，杰叔??！為何不先給他下藥呢？

杰叔笑著說：按我十幾年前的風格,，肯定是會先給他下藥,。但現(xiàn)在，我反而不輕易用藥了,。

因為病人全身都是渾水,，藥物下去不單難以發(fā)揮功用，反而會增加臟腑負擔,。這時,，要先給他的身體排排毒。我?guī)退纬鰜淼酿馂鹾谏模?strong>兩邊膀胱經(jīng)和腳部委中穴周圍刮出雞蛋大的痧點,。周圍人如果看了都會心驚,。但我做多做慣了，就不以為然,。他這病非得重刮痧排毒不可,。

我們問，杰叔,，您不是有通腸排毒散嗎,？給他通腸不是能排盡痧毒嗎？

杰叔說，你想想,，身體這么多污濁之物,，靠藥物能清理干凈嗎？腸道可以排,，但是肩背手腳這些痧毒要轉(zhuǎn)到腸道去排出來是那么容易的嗎,？

中醫(yī)有種說法叫做“因勢利導”，看邪氣在哪里,，在腸腹的可以蕩滌以為瀉,，在皮膚肌肉表面的就應該發(fā)表以為汗或刮痧以排毒。

我們問,，杰叔,，這病人后來怎么樣呢？

杰叔說,，我?guī)退鐾旰?，他說以前刮痧都沒有這么舒服痛快過。兩個肩膀原來像背包一樣束得緊緊的,，刮完后松了,，像是放下了一肩的重物?？梢恢芎?，病人的腰痛又復發(fā)了。又請我去,，我說,，這次要給你開副湯方調(diào)理。

我們問,，杰叔,，您怎么跟他處方呢？

杰叔說,，他這個腰背寒濕極重,，上次幫他刮痧刮出來后好轉(zhuǎn)，但身體內(nèi)部陽氣不足,，結(jié)果寒濕雖去,，隨即又回來了。這時我們要通過內(nèi)調(diào)臟腑以壯氣血,，從里到外把寒濕托出,。

我們問，怎么托出來呢,？

杰叔說,，這病人脈相沉,、遲、澀,，渾身多酸痛不舒服,，不止腰痛,，這是內(nèi)寒外濕相互勾結(jié),，這些寒濕最怕陽光，我用的就是制造陽光消除陰濕的思路,。

用附子30g,，干姜15g，炙甘草15g,，熟地20g,，白芍20g，川牛膝20g,，炒薏仁50g,，茯苓20g，萆薢15g,，三付,。

每付藥病人要服用時，我都叫病人加多一包退熱散,。病人對當時開的方子不以為然,，也沒有抱很大的希望，以為能夠緩解就不錯了,，畢竟之前喝了那么多湯藥都沒有好轉(zhuǎn)過來,。

我們問，后來呢,？

杰叔說,，這病人當天喝完藥后，高興得跳起來,，整夜都興奮,。出身大汗。第二天,，下床后說,，我這七八年來從來沒有這么輕松過，腰不疼了,，背部真的很輕松,。

我們問，杰叔,，您怎么會想到退熱散呢,？

杰叔說,，我用這個方子也是深思熟慮后的，用到附子干姜從里面把陽氣扶起來,。用退熱散這是受到張錫純的啟發(fā),，這退熱散能止痛發(fā)汗通筋骨，解決皮膚表面的風寒濕,。

我想到單用調(diào)理內(nèi)臟的藥或單用發(fā)散寒濕的藥都不能將這寒濕根除,，于是內(nèi)外都結(jié)合起來用。還用到萆薢薏米茯苓這些利濕下行的藥,，這樣溫陽發(fā)汗利小便,，多方面進去，就像打仗一樣,，治好這個病我也像打了一場勝仗一樣,。

我們問，原來如此,！杰叔,，中西結(jié)合用的還是中醫(yī)的靈魂思想。

杰叔笑著說,，是這樣的,。藥理你熟了后，中藥西藥你都可以用,?？此茮]有固定的方，但你滿腦子都是方,，古代醫(yī)生的處方你可以借用,，現(xiàn)代好的藥物你也可以借用。所以學醫(yī)要學活法,，不要執(zhí)死方,。

我們聽了后，會心一笑,，看來在民間行醫(yī)的醫(yī)生,，都不簡單，這民間真是臥虎藏龍,。

很多臨證實用的精妙,，在書本上，很難看得到,，在參訪這些民間郎中,，聽他們口述行醫(yī)治病過程時，我們領(lǐng)會更深了,，看來這次老師布置的參訪民間醫(yī)生作業(yè),，我們總算有了一個交代,。

（咨詢作者后得知，阿咖酚散即是文章里所說的退熱散,?！幷撸?/span>

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