前幾天講過(guò)一位小細(xì)胞肺癌病人,，通過(guò)化療控制已經(jīng)5年多沒(méi)復(fù)發(fā)了。結(jié)果很多讀者留言,，質(zhì)疑是誤診,！我們今天不講醫(yī)理，只看一些實(shí)實(shí)在在的病例,，癌癥患者治愈的病例,，用事實(shí)說(shuō)話,，給癌癥病人和親屬們提振信心！

病例1,，中心型肺癌治愈,！

這是一位老煙民，58歲時(shí)候因?yàn)榭人?、痰中帶血做CT,，發(fā)現(xiàn)左下肺不張，氣管內(nèi)新生物,，支氣管鏡活檢病理證實(shí)為肺鱗癌,，中心型：

中心型的手術(shù),，難度要比周圍型高一點(diǎn),，但只要沒(méi)有轉(zhuǎn)移，不侵犯大血管,，對(duì)胸外科醫(yī)生來(lái)說(shuō)就問(wèn)題不大,。手術(shù)很成功，一晃7年后復(fù)查,，恢復(fù)很完美：

左肺下葉已經(jīng)完整切除，上圖只能看到左下葉支氣管的殘端,，但是沒(méi)關(guān)系,，我們?nèi)祟愑?個(gè)肺葉，切除1個(gè)不會(huì)影響肺功能,。這個(gè)病例證明：中心型肺鱗癌,，有機(jī)會(huì)治愈！

病例2,，周圍型肺癌治愈

這是一位53歲男子,，不吸煙，因?yàn)榭人?、胸痛查出左下肺分葉狀腫塊（4.5×4.0cm）,，伴有胸膜牽拉，腫瘤靠近肺門(mén)一側(cè)還有一顆腫大淋巴結(jié),，惡性征象很明顯,，選擇直接手術(shù)切除，病理是腺鱗癌,，低分化：

他的免疫組化：p63+，CK5/6+（少數(shù)），Syn-,，CgA-,，雖然是低分化，比較幸運(yùn)的是清掃11顆縱隔及肺門(mén)淋巴結(jié),，均未發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移,，術(shù)后做了規(guī)范的化療，5年后復(fù)查恢復(fù)很好,，沒(méi)有復(fù)發(fā),！這個(gè)病例告訴我們：周圍型肺癌，有機(jī)會(huì)治愈,！

病例3,，小細(xì)胞肺癌治愈

這是一位67歲男性病人，2013年體檢發(fā)現(xiàn)右肺分葉狀實(shí)性結(jié)節(jié)：

這個(gè)病人沒(méi)有癥狀,，結(jié)節(jié)比較光滑，會(huì)不會(huì)是結(jié)核球,？我們不急于定論,，先利用設(shè)備的強(qiáng)大后處理功能把圖像放大后，觀察到兩個(gè)細(xì)節(jié)：

肺門(mén)側(cè)有一個(gè)小結(jié)節(jié),，首先考慮淋巴結(jié)（局部轉(zhuǎn)移）,，同時(shí)結(jié)節(jié)的遠(yuǎn)側(cè)帶一點(diǎn)光滑的小尾巴,，這提示早期轉(zhuǎn)移，淋巴浸潤(rùn)的可能,，最符合小細(xì)胞肺癌的特點(diǎn),。進(jìn)一步給病人做了增強(qiáng)掃描，顯示這個(gè)小結(jié)節(jié)呈輕度強(qiáng)化（小細(xì)胞肺癌大多乏血供,，多呈輕度強(qiáng)化）,，這就不應(yīng)該直接手術(shù)了，需要先穿刺明確病理,，因?yàn)槿绻切〖?xì)胞肺癌,，轉(zhuǎn)移早，進(jìn)展快,，手術(shù)不能獲益（只有大約5%的局限期小細(xì)胞肺癌可以手術(shù)）,。

病人后來(lái)做了經(jīng)皮肺穿刺，病理果然是小細(xì)胞肺癌,，免疫組化顯示：CKpan+,，Syn+，CgA+，TTF-1+,，CK5+,，Ki-67+80%。這個(gè)患者沒(méi)有手術(shù),，聽(tīng)從醫(yī)生指導(dǎo)選擇了放化療為主的綜合治療,，至今健在，6年多了,！這個(gè)病例說(shuō)明：小細(xì)胞肺癌,，放化療也有機(jī)會(huì)治愈！

病例4,，類癌,，治愈

今天有網(wǎng)友問(wèn)豪大夫，類癌也是癌嗎,？從病理上分,，除了常見(jiàn)的肺腺癌、肺鱗癌之外,，還有一種神經(jīng)內(nèi)分泌癌,，主要分為4種，按照惡性程度由低到高來(lái)排序,，分別為類癌,、不典型類癌、大細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌,、小細(xì)胞肺癌,。就是說(shuō)，小細(xì)胞肺癌和類癌都屬于神經(jīng)內(nèi)分泌癌,，其中小細(xì)胞是惡性程度最高的一種,，而類癌惡性度低。

肺類癌主要起源于支氣管黏膜的神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞,，即Kulchitsky細(xì)胞,，也叫嗜銀細(xì)胞，60-70的類癌屬于中央型,，發(fā)生在主支氣管或葉段支氣管,，這是因?yàn)?strong>越靠近中心支氣管，K細(xì)胞的分布越多,，多了就容易搞事情,。

下圖是一位43歲女性，咳嗽咳血,，CT發(fā)現(xiàn)左下葉支氣管內(nèi)類圓形小腫瘤,，增強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化，手術(shù)病理是肺類癌：

類癌惡性度低,，只要及時(shí)發(fā)現(xiàn),，治愈機(jī)會(huì)很大！

病例5,，大細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌,，放化療治愈

這位老爺子也是老煙民，60歲時(shí)因?yàn)槁曇羲粏?、吞咽困難1個(gè)月,，化驗(yàn)?zāi)[瘤標(biāo)志物，癌胚抗原（CEA）達(dá)到1000ng/ml,，爆表了,，進(jìn)一步胸部CT發(fā)現(xiàn)小肺癌伴縱隔多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，病理確診為大細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌：

雖然腫瘤才2厘米,，已經(jīng)無(wú)法手術(shù)了。幸運(yùn)的是神經(jīng)內(nèi)分泌癌對(duì)放化療敏感,，病人做了以放化療為主的綜合治療,，6年后回來(lái)復(fù)查，恢復(fù)很好：

從CT片上可以看到,，左上肺遺留一些放療后的纖維化改變，腫瘤已經(jīng)萎縮消失,，沒(méi)有復(fù)發(fā),，老人今年該過(guò)66大壽了。這個(gè)病例證明：大細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌,，也有機(jī)會(huì)治愈,！

寫(xiě)在最后：

很多人認(rèn)為癌癥根本治不好,，治好的都不是癌癥,，是誤診！這個(gè)錯(cuò)誤的觀點(diǎn)誤導(dǎo)了不少人,，讓一些本來(lái)有機(jī)會(huì)治愈的病人放棄了機(jī)會(huì),，丟掉了希望。這是不對(duì)的,。#辟謠##真相來(lái)了#

地球在轉(zhuǎn),，時(shí)代在變,，醫(yī)學(xué)也從未停止探索和攀登的腳步,，要做長(zhǎng)空鷹，莫做井底蛙，5G時(shí)代要來(lái)了,，原地踏步會(huì)被時(shí)代拋棄的,。

我是影像科豪大夫，分享小病例,，傳遞正能量,！腫瘤高發(fā)時(shí)代，癌癥是個(gè)難以回避的問(wèn)題,，希望這些正能量的病例能給需要的人群更多鼓勵(lì),，提振信心！

本文參考文章：

左肺乏血供小結(jié)節(jié)該如何處理,？胸科之窗,，2019.4.12.