患者】：蔣某某

【性別】：女

【年齡】：32歲

【初診日期】：2017年10月24日

【主訴】：1周前受涼感冒，無汗畏寒,，咳嗽無痰,，鼻流膿涕，大便干,，小便正常,，飲食欠佳。

【辨證】：辨太陽病

【處方】：小青龍湯加石膏

患者因工作忙未取藥,。

10月26日上午再診,，畏寒減輕，無汗,，仍有咳嗽無痰,，自訴又有點(diǎn)拉肚子，但是不稀，左邊胸口痛,。自己補(bǔ)充感冒因?yàn)楸亲佑袉芩兄缶透忻傲?，過了兩天就咳嗽，不發(fā)熱,，自覺容易上火（類同發(fā)熱）,，口不苦，但是嘴巴沒味道,。

【刻下】：胸悶左脅下悶伴咳嗽,，納差，嘴巴沒有味道（默默不欲食）,，大便干,，腹痛，因電話會(huì)診沒有舌脈,。

【辨證】：少陽證

【處方】：小柴胡湯加減方

【方組】：柴胡125g  制半夏60g  黃芩45g  炙甘草45g  五味子15g  干姜30g

【劑量】：一劑

【煎服方法】：冷水泡透,，煮開20分鐘，１劑１天,，一天三次，每次半紙杯,。

忌：苦瓜,、冰鎮(zhèn)冷飲

【治療效果】：當(dāng)晚撿藥煮好，服一次,，自訴喝了藥感覺沒那么咳了,，就肚子還有點(diǎn)痛。囑繼續(xù)服藥,。

理論依據(jù)：《傷寒論》３７條：太陽病,，是日已去，脈浮細(xì)而嗜臥者,，外已解也,。設(shè)胸滿脅痛者，與小柴胡湯,；脈單浮者,，與麻黃湯。

７６條：傷寒五六日中風(fēng),，往來寒熱,、胸脅庫曼、嘿嘿不欲飲食,，心煩喜嘔,，或胸中煩而不嘔，或渴,，或腹中痛,，或脅下痞硬,，或心悸，小便不利,，或不渴,、身有微熱，或咳者,，小柴胡湯主之,。（加減法：若咳者，去人參,、大棗,、生姜，加五味子半升,、干姜二兩）柴胡證,，但見一癥即是，不必悉具,。

【二診】：2017年10月27日

訴服完一劑藥后咳嗽進(jìn)一步好轉(zhuǎn),，偶咳，有痰,，腹痛減輕,，睡覺有點(diǎn)燥熱，易醒（平時(shí)睡眠不好,，困而難眠,，有點(diǎn)但欲寐的感覺），苔薄而微黃,，左邊有齒痕,，在原方基礎(chǔ)上加天花粉45g，生白芍45g,，生姜45g

【劑量】：兩劑

加天花粉考慮有化熱,，加生姜為了化痰，生白芍考慮其有腹痛,。喝完后痊愈,。

【三診】：一周因遇冷而致原有鼻炎加重，自訴困而難眠的感覺,。予麻黃30g,，制附子30g,，細(xì)辛30g湯原方原劑量，三劑，鼻炎好轉(zhuǎn),，睡眠好,。

溫馨提示

平臺(tái)所刊醫(yī)案僅供中醫(yī)臨床思路參考，

非中醫(yī)專業(yè)人士請(qǐng)勿試藥,。

寧毅,，男，生于1982年,，廣西桂林市全州縣人,，2008年畢業(yè)于桂林醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院，獲學(xué)士學(xué)位,，2009年在南寧市第五人民醫(yī)院就職精神科,，2010年取得臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證，2017年取得精神科主治醫(yī)師資格證,。長期自學(xué)經(jīng)方醫(yī)學(xué),，崇尚經(jīng)方原方原劑量，能夠處理部分常見病,，但一直不得入仲景之門,。2017年10月有幸參加仲圣平臺(tái)涂華新老師經(jīng)方精品講座，使我對(duì)《傷寒雜病論》茅塞頓開,，臨床水平有了質(zhì)的提高,。感恩涂華新老師！感恩仲圣平臺(tái),！