楊先生因咳嗽、咳痰到醫(yī)院檢查,，醫(yī)生考慮右肺癌右鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,，建議行支氣管鏡檢查和鎖骨上淋巴結(jié)穿刺活檢明確病理診斷。

楊先生家屬卻表示：“聽(tīng)說(shuō)癌癥患者做活檢,，會(huì)觸動(dòng)腫瘤，使癌細(xì)胞跑得更快,，導(dǎo)致到處轉(zhuǎn)移擴(kuò)散?！币虼藞?jiān)決不同意活檢。

半年后,，楊先生病情加重,，有惡化傾向,。

其實(shí)，患者不同意活檢的原因還有很多,，從自己身上取一塊肉出來(lái)，肯定會(huì)特別痛,。

明明可以抽血,、大小便留存,、拍CT….還要活檢干嘛？刺破了豈不是“拔出蘿卜帶出泥”,，讓癌細(xì)胞沿著針口流出去嗎,？

湖南省腫瘤醫(yī)院胸部?jī)?nèi)二科主任醫(yī)師蒲興祥指出：

活檢是活體組織檢查的簡(jiǎn)稱,。

它是通過(guò)手術(shù)方法在病變部位鉗取、切取部分或全部腫瘤組織或利用穿刺在病變部位吸取等方法,，從活著的患者身上取得病變部位的材料。

然后，制成病理組織切片或細(xì)胞涂片后用顯微鏡檢查的一種方法,。

腫瘤患者進(jìn)行活檢極為常見(jiàn),。

因?yàn)椴±碓\斷是最準(zhǔn)確的診斷，是公認(rèn)的金標(biāo)準(zhǔn),，其診斷價(jià)值遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于血液生化,、影像學(xué)檢查的診斷價(jià)值,，具有其他檢查所無(wú)法替代的確診價(jià)值,。

那么,，活檢安全嗎？

蒲醫(yī)師介紹,，切除活檢是將病灶整體切除,。

以肺穿刺為例,，穿刺針逐層穿過(guò)皮膚,、皮下脂肪,、肌肉、筋膜,、胸膜,、肺組織，最后到達(dá)肺腫物,，取到極少部分組織后沿原路退出,。

理論上來(lái)說(shuō)，腫瘤細(xì)胞確實(shí)有可能沿著穿刺孔道種植轉(zhuǎn)移,，但是臨床上,，這種概率是極低的。

目前所用的穿刺針大多有套管等防護(hù)設(shè)計(jì),，類似圓珠筆收縮功能的套管保護(hù),。

當(dāng)穿剌針快要碰到腫瘤的時(shí)候，就停下來(lái)按一下開(kāi)關(guān),，將帶有凹槽的針芯彈出,，扎入腫瘤,。

再按一下開(kāi)關(guān)，針芯就會(huì)回縮到套管內(nèi),；此時(shí)活檢取到的腫瘤組織被封閉在套管內(nèi),，最后拔出穿刺針。

取出的腫瘤組織與穿刺孔道完全隔離,，最大程度上降低了針道人為播散的可能性,。

活檢時(shí)需要注意什么呢？

蒲醫(yī)生指出：

一是所取得的組織能反映病灶的性質(zhì),，應(yīng)避免取壞死,、出血部位，避免擠壓組織引起人為變態(tài),。

二是取材時(shí)盡量減少創(chuàng)傷,、出血，有的部位不宜活檢,，如鼻咽纖維血管瘤的血管豐富無(wú)彈性,，活檢易引起大出血。

三是如果懷疑為惡性淋巴瘤,，最好將一個(gè)淋巴結(jié)完整切除送檢,，細(xì)針穿刺和粗針穿刺活檢常常難以確診，而且穿刺引起的繼發(fā)性改變甚至?xí)?duì)后續(xù)診斷造成不良影響,。

皮膚惡性黑色素瘤，易因活檢而促進(jìn)腫瘤的轉(zhuǎn)移,，不宜活檢,，應(yīng)整塊一次性廣泛切除腫瘤。

（編輯Anne,。圖片來(lái)源網(wǎng)絡(luò),，侵刪）

湖南醫(yī)聊特約作者：湖南省腫瘤醫(yī)院 王磊 曾帆

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