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除了臨床藥物治療哮喘，提升自身免疫以及祛除環(huán)境因素對(duì)于避免哮喘發(fā)作同樣重要,。 營(yíng)養(yǎng) 飲食療法或營(yíng)養(yǎng)建議是最常見(jiàn)的“替代療法”,，飲食可以調(diào)節(jié)腸道菌群（腸道微生物組），影響免疫成熟,，并與哮喘發(fā)展甚至起源的潛在遺傳位置相互作用,。營(yíng)養(yǎng)，包括食物類(lèi)型（飽和脂肪,、纖維量）,，可能會(huì)影響腸道微生物組。有研究表明,，細(xì)菌種類(lèi)較少也可能會(huì)導(dǎo)致過(guò)敏,。 祛除某些“敏感性”食物并減少接觸易感食品,，如乳制品（與粘液產(chǎn)生增加有關(guān)），將有助于改善慢性哮喘癥狀及其嚴(yán)重程度,。食物引起的哮喘較為罕見(jiàn),，但多數(shù)患者認(rèn)為某些食物可引發(fā)哮喘急性發(fā)作，所以可以采用祛除飲食,。流行病學(xué)研究表明,，飲食習(xí)慣影響肺功能，多不飽和脂肪酸攝入量較高的人群（ω-6脂肪酸）顯示出哮喘,、濕疹和過(guò)敏性鼻炎的患病率較高,，而ω-3脂肪酸攝入量增加的患者，變應(yīng)性哮喘的患病率較低,。使用地中海飲食,，包括大量食用水果、蔬菜,、橄欖油,、全谷物，定期攝入魚(yú)類(lèi)（肉類(lèi)減少）,，已被認(rèn)為可用于預(yù)防和治療哮喘,。 飲食建議
植物藥 植物藥的使用是全世界哮喘治療中最古老和最為廣泛使用的治療方法之一,。據(jù)研究,，一些植物藥的使用與常規(guī)藥物特別是吸入皮質(zhì)類(lèi)固醇的依從性降低有關(guān)，許多用于治療哮喘的植物藥在化學(xué)性質(zhì)方面與藥物相似,，此外,，植物藥的使用也與傳統(tǒng)文化差異相關(guān)。下面列舉了幾種常見(jiàn)用于治療哮喘的植物藥物,。
乳香（也稱為salai guggal或印度乳香）是一種植物,，常用于阿育吠陀醫(yī)學(xué)，傳統(tǒng)上用于炎癥性疾病如哮喘和關(guān)節(jié)炎,。乳香酸是乳香的主要成分,，被認(rèn)為可抑制5-脂氧合酶和白三烯合成,，這可能是其抗炎特性的機(jī)制。乳香可以增強(qiáng)常規(guī)白三烯調(diào)節(jié)劑藥物的有效性,。一項(xiàng)針對(duì)成人的小型安慰劑對(duì)照研究顯示,，服用乳香的受試者哮喘急性發(fā)作較少，肺功能改善,。 劑量：常規(guī)建議劑量為300mg,，TID。 注意事項(xiàng): 偶爾可能出現(xiàn)胃腸道反應(yīng),，如上腹部疼痛,、胃灼熱、惡心和腹瀉,。
薄荷科植物,，生長(zhǎng)于尼泊爾、印度和泰國(guó)的山坡上,。在印度阿育吠陀醫(yī)學(xué)中,，它在呼吸和哮喘上的使用歷史悠久。彩葉草還用于多種其他疾病,，包括皮疹,、哮喘、支氣管炎,、失眠,、癲癇和心絞痛等。彩葉草被認(rèn)為與茶堿非常相似,，是有效的支氣管擴(kuò)張劑,，可增加細(xì)胞內(nèi)環(huán)腺苷一磷酸水平并穩(wěn)定釋放組胺細(xì)胞。 劑量：常規(guī)建議劑量為標(biāo)準(zhǔn)提取物50mg,BID或TID,。 注意事項(xiàng)：接受高血壓（β受體阻滯劑）或抗凝治療的患者慎用,，孕婦禁用彩葉草。
也被稱為甜木和甜根,，已被用作咳嗽藥和哮喘治療，其活性成分是甘草甜素,，也稱為甘草酸,。甘草治療哮喘的作用是導(dǎo)致抗炎作用和增強(qiáng)內(nèi)源性類(lèi)固醇。甘草也被認(rèn)為是一種祛痰劑,，有助于從支氣管通道排出粘液,，還是一種緩和劑，可以緩解刺激性呼吸道和細(xì)支氣管,。 劑量：甘草有多種形式,，如干根,，可用作輸液或煎劑。干燥的根劑量通常為1.0-5.0g TID,。使用甘草酊劑（常用濃度為1：5）,，劑量為2-5ml TID。標(biāo)準(zhǔn)化提取物（含有20％甘草酸）劑量為250-300mg TID,。 注意事項(xiàng)：每天服用少于10mg的甘草酸并且避免長(zhǎng)期使用,，則甘草的副作用是最小的。但是,，如果長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致頭痛,、高血壓、頭暈,、水腫,。另外，甘草也可能導(dǎo)致低血鉀,，所以服用強(qiáng)心甙,、降血壓藥物、皮質(zhì)類(lèi)固醇,、利尿劑或單胺氧化酶抑制劑的患者避免使用,。
碧蘿芷已被用于哮喘等疾病的抗炎特性，是幾種生物類(lèi)黃酮的混合物,，包括兒茶素,、表兒茶素、紫杉葉素,、低聚原花青素和酚類(lèi)果酸,，如阿魏酸和咖啡酸。該制劑被認(rèn)為通過(guò)阻斷白三烯和其他增加炎癥并引起哮喘癥狀的細(xì)胞因子來(lái)發(fā)揮其作用,。一項(xiàng)針對(duì)哮喘兒童的研究報(bào)告稱,，碧蘿芷可以改善肺功能，減少對(duì)急救藥物的需求,。最近一項(xiàng)針對(duì)76名成年人使用碧蘿芷和吸入糖皮質(zhì)激素（ICS）或單獨(dú)使用ICS的研究表明,，碧蘿芷組可以更好地控制過(guò)敏性哮喘的癥狀和體征，減少對(duì)藥物治療的需求,，主要是降低ICS的強(qiáng)度需要,。 劑量：常規(guī)建議劑量為30-100mg/天。 注意事項(xiàng)：由于碧蘿芷有澀味,，一般建議隨餐或餐后服用,。目前無(wú)報(bào)道嚴(yán)重的副作用，停藥時(shí)可能會(huì)產(chǎn)生輕微的副作用,，包括腸胃不適,、頭痛,、惡心和眩暈等。 營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑 除了植物和草藥制劑以外,，維生素和礦物質(zhì)也經(jīng)常被用于哮喘的長(zhǎng)期治療,。
維生素C已在哮喘中被廣泛研究，然而結(jié)果好壞參半,。已經(jīng)提出的,，維生素C是保護(hù)性的，因?yàn)樗鼌⑴c組胺,、前列腺素和半胱氨酰白三烯的代謝,，這些都與運(yùn)動(dòng)誘導(dǎo)的支氣管收縮（EIB）有關(guān)。最近的一項(xiàng)薈萃分析得出結(jié)論,，與一部分患者的對(duì)照治療相比,，維生素C減緩了肺功能的降低，另一項(xiàng)關(guān)于使用維生素C治療哮喘和運(yùn)動(dòng)誘發(fā)支氣管結(jié)扎的研究分析了超過(guò)400名受試者的11項(xiàng)試驗(yàn)（只有一項(xiàng)研究涉及兒童）,，得出結(jié)論,，通過(guò)評(píng)估研究的質(zhì)量，維生素C和安慰劑之間存在顯著差異,。 劑量：建議劑量為維生素C250-500mg,，BID。
與維生素C一樣,，許多研究已經(jīng)檢測(cè)了維生素D水平及其與哮喘的相關(guān)性,。最近的研究表明維生素D在骨骼健康之外的重要作用，特別是在哮喘和免疫功能方面,。由于體內(nèi)所有細(xì)胞都含有維生素D受體,，維生素D可能在免疫功能中發(fā)揮不可或缺的作用，并影響Th1和Th2細(xì)胞因子,，后者在特應(yīng)性哮喘的發(fā)展中起作用,。維生素D缺乏癥與兒童哮喘有關(guān)，并且與癥狀嚴(yán)重程度,、急性加重和哮喘藥物需求相關(guān),。在對(duì)616名兒童的調(diào)查中，血清維生素D水平與氣道反應(yīng)性,，住院治療和抗炎藥物的使用有關(guān),。然而，一項(xiàng)針對(duì)成人（n = 207）的研究表明,，當(dāng)維生素D加入吸入類(lèi)固醇時(shí)，持續(xù)性哮喘和維生素D缺乏對(duì)預(yù)防哮喘急性發(fā)作沒(méi)有益處,。較低的維生素D水平也被證明與最近的上呼吸道感染呈負(fù)相關(guān),，這是急性哮喘的常見(jiàn)誘發(fā)因素,。服用補(bǔ)充維生素D預(yù)防上呼吸道感染可能有助于減少哮喘急性發(fā)作。 劑量：維生素D的推薦劑量取決于患者年齡和是否存在維生素D缺乏,。對(duì)于骨骼健康,，1歲以下兒童的維生素D推薦劑量為400 IU/天，1歲以上兒童600 IU/天,。成人用量可高達(dá)4000 IU/天,，但需監(jiān)測(cè)25-羥基維生素D的血清水平。 注意事項(xiàng)：維生素D的安全劑量范圍目前尚不明確,，但過(guò)量的維生素D可能會(huì)導(dǎo)致血清鈣水平異常,，甚至?xí)p害骨骼、軟組織和腎臟,。
維生素E是指具有不同抗氧化特性的八種生育酚,，它們以不同的量存在于食品中。其中,，α-生育酚對(duì)哮喘的肺功能和喘息有益,。然而有研究顯示，膳食補(bǔ)充α-生育酚對(duì)輕度至中度哮喘癥狀或支氣管擴(kuò)張沒(méi)有作用,。流行病學(xué)研究中,，通過(guò)飲食或補(bǔ)充攝入維生素E與較少的肺部問(wèn)題相關(guān)，而控制不良的哮喘顯示與低維生素E水平相關(guān),。 劑量：常規(guī)推薦劑量為混合生育酚400單位/天,。 注意事項(xiàng)：每天使用超過(guò)400單位的劑量可能會(huì)增加全因死亡的風(fēng)險(xiǎn)。
鎂在減少支氣管痙攣中的作用已經(jīng)被證實(shí),，靜脈注射鎂現(xiàn)在常用于嚴(yán)重的哮喘癥狀,。此外，關(guān)于口服鎂劑的應(yīng)用,，在成人中,，鎂被證明可以減輕癥狀但不能改善肺功能。最近一項(xiàng)針對(duì)55名成年人6個(gè)月的研究,，每天服用340mg鎂,，除了主觀評(píng)估哮喘控制和生活質(zhì)量之外，客觀評(píng)估肺功能,，包括對(duì)乙酰甲膽堿的支氣管反應(yīng)性和峰值流量的測(cè)量,，也有所改善。 劑量：葡萄糖酸鎂和甘氨酸鎂,，推薦劑量為200-400mg/天,。 注意事項(xiàng)：口服鎂劑可能導(dǎo)致腹瀉。
硒是一種有效的抗氧化劑，用于治療許多炎癥,，包括哮喘,。將硒摻入谷胱甘肽過(guò)氧化物酶中，可以保護(hù)細(xì)胞免受氧化應(yīng)激損傷,。研究顯示,，硒水平升高與哮喘患病率降低有關(guān)。使用硒補(bǔ)充劑的研究結(jié)果與慢性哮喘的控制或治療方法不一致,，這種不一致可能是由于硒與哮喘之間的復(fù)雜關(guān)系造成的,，因?yàn)槲梢栽黾影殡S哮喘的氧化應(yīng)激，但也會(huì)對(duì)各種免疫反應(yīng)產(chǎn)生顯著的影響,。 劑量：硒的推薦劑量為100-200 mcg /天,。 注意事項(xiàng)：當(dāng)硒的消耗量超過(guò)400 mcg /天時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)毒性癥狀,， 包括惡心,、嘔吐、腹痛,、疲勞,、易激惹和體重減輕等。
雖然現(xiàn)在使用抗炎藥物是哮喘治療的標(biāo)準(zhǔn),，但如果可以改變患者飲食以降低炎癥前體發(fā)展的傾向,，諸如哮喘的問(wèn)題將得到很大程度的緩解。足量的膳食ω-3必需脂肪酸可能通過(guò)阻斷花生四烯酸的新陳代謝來(lái)限制白三烯的合成,，因?yàn)棣?3脂肪酸具有解決炎癥的潛力,，所以ω-3脂肪酸可通過(guò)減少炎癥來(lái)改善哮喘。ω-3脂肪酸的最佳來(lái)源是魚(yú)油,，但是由于食用冷水油性魚(yú)（比如鯖魚(yú),、沙丁魚(yú)、鯡魚(yú),、鮭魚(yú)和鱈魚(yú)）在大多數(shù)西方飲食中并不常見(jiàn),，因此魚(yú)油膠囊的使用已變得越來(lái)越標(biāo)準(zhǔn)化。流行病學(xué)研究顯示,，冷水油性魚(yú)類(lèi)飲食含量高,，可顯著降低哮喘風(fēng)險(xiǎn)，改善肺功能,。ω-3脂肪酸（亞麻籽油,、菜籽油和大豆油）的素食來(lái)源使用則更少。在一項(xiàng)前瞻性研究中,，在哮喘發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)高的嬰兒中飲食補(bǔ)充ω-3脂肪酸與前18個(gè)月喘息發(fā)作減少有關(guān),。 劑量：常用推薦劑量為500mg ,BID/TID, 短期效果并不顯著。 運(yùn)動(dòng) 雖然運(yùn)動(dòng)可能誘發(fā)哮喘患者的癥狀，但是許多研究表明,，經(jīng)常運(yùn)動(dòng)的患者可以更好地控制哮喘,。沒(méi)有研究報(bào)道一種運(yùn)動(dòng)優(yōu)于另一種運(yùn)動(dòng)。其中,，由于游泳環(huán)境是潮濕的、冷的,，所以可能是有益的,，因?yàn)楦稍锏目諝饪赡軙?huì)加劇哮喘癥狀，但目前尚未有研究支持這一觀點(diǎn),。鼓勵(lì)定期進(jìn)行任何不會(huì)增加癥狀的運(yùn)動(dòng),。此外，研究報(bào)告說(shuō),，在高氯化池或室內(nèi)游泳池中游泳會(huì)有霉菌曝露,，可能會(huì)加劇哮喘癥狀?；颊吣挲g越大,，運(yùn)動(dòng)方案在治療哮喘方面的效果就越大，這種影響可能部分歸因于成年人規(guī)律運(yùn)動(dòng)后自我形象和整體健康狀況的改善,。 祛除觸發(fā)因素 減少暴露于環(huán)境觸發(fā)因素,，如塵螨和蟑螂。為了限制暴露于塵螨,，尤其是最常見(jiàn)的臥室,，可采取以下措施：
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