“如果不是醫(yī)生們迅速反應(yīng)和ECMO救治,我這條命可能就回不來(lái)了?！弊蛱?在浙江省立同德醫(yī)院ICU,47歲的田軍(化名)激動(dòng)地說(shuō),。4月13日,家住臨安的田軍在上班途中不幸遭遇車禍。經(jīng)過(guò)5天的治療,田軍的病情逐漸穩(wěn)定,。正當(dāng)所有人都松了一口氣的時(shí)候,4月18日晚上,田軍突然出現(xiàn)休克,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院急診檢查診斷他患了急性肺栓塞,。田軍連夜被轉(zhuǎn)往浙江省立同德醫(yī)院進(jìn)行搶救,并立即轉(zhuǎn)入ICU。

出動(dòng)ECMO才救回了一條命

在轉(zhuǎn)運(yùn)的途中,田軍全身青紫,血壓只有50/30mmHg左右,血壓只能靠大劑量升壓藥維持,心跳呼吸幾近停止,生命垂危。接到醫(yī)院打來(lái)的電話后,ICU胡馬洪主任立即趕到了醫(yī)院,。

深靜脈血栓堵在肺血管,血流到不了心臟,床邊心臟B超顯示,田軍右心嚴(yán)重?cái)U(kuò)大,這正是急性肺栓塞所導(dǎo)致的,。由于肺血管主干巨大血栓,心臟已幾乎不能泵血,隨時(shí)會(huì)猝死。田軍因?yàn)檐嚨溤斐娠B腦創(chuàng)傷,這是溶栓治療的禁忌,因?yàn)橐坏┵Q(mào)然采用溶栓藥物,則會(huì)出現(xiàn)顱內(nèi)大出血的后果,。而肺動(dòng)脈抗凝藥物起效慢,此時(shí),必須立即進(jìn)行ECMO支持,建立新的循環(huán)通路,。

胡馬洪主任立即啟動(dòng)了救治應(yīng)急預(yù)案,組織ECMO團(tuán)隊(duì),打開(kāi)通路將ECMO植入,整個(gè)過(guò)程僅用不到20分鐘就完成。隨后,田軍的血壓慢慢回升,濕冷的手腳漸漸回暖,蒼白的唇色轉(zhuǎn)紅潤(rùn)了,。

危機(jī)初步解除,。待生命體征稍穩(wěn)定后,在ECMO支持下,胡馬洪對(duì)田軍做了胸部增強(qiáng)CT檢查。檢查顯示,他雙側(cè)肺動(dòng)脈血栓在縮小,但仍有部分堵塞血流,。經(jīng)過(guò)綜合的救治,田軍雙肺血流基本恢復(fù),氧合情況也繼續(xù)好轉(zhuǎn),。

經(jīng)過(guò)3天的ECMO支持,在密切的監(jiān)測(cè)管理下,田軍的病情逐漸穩(wěn)定。4月22日這一天成功撤除了ECMO機(jī)器,。目前已成功脫離呼吸機(jī),即將轉(zhuǎn)入病房進(jìn)一步康復(fù)治療,。

假期出行切忌久坐不動(dòng)

田軍是幸運(yùn)的。事實(shí)上,大多數(shù)致命肺栓塞根本沒(méi)有診斷與治療的機(jī)會(huì),患者直接猝死,?！安灰J(rèn)為肺栓塞離我們很遙遠(yuǎn),它可以發(fā)生在每一個(gè)正常人身上?！焙R洪主任提醒,久坐,、久臥床、肥胖,、靜脈曲張,、近期做過(guò)手術(shù)或有骨折、外傷等都比較容易發(fā)生下肢深靜脈血栓,導(dǎo)致肺栓塞,多活動(dòng)是預(yù)防栓塞的重要措施,。

肺栓塞是一種危及生命的病理狀況,其來(lái)勢(shì)兇猛,大多數(shù)由下肢深靜脈血栓脫落,到達(dá)右心臟并堵塞相應(yīng)的肺動(dòng)脈,血液瘀滯在右心和肺動(dòng)脈內(nèi),造成右心的血液不能回流到左心,同時(shí)肺內(nèi)的氧氣和血液不能進(jìn)行有效的交換,導(dǎo)致嚴(yán)重缺氧,出現(xiàn)昏迷,甚至死亡,。因此,一旦出現(xiàn)不明原因胸悶、呼吸困難,、心悸,應(yīng)盡早至醫(yī)院就診,以免耽誤治療,。

五一小長(zhǎng)假即將來(lái)臨,胡馬洪主任建議,人們?cè)谧囬L(zhǎng)途旅行時(shí),應(yīng)多喝水,一來(lái)可以稀釋血液黏稠度,預(yù)防血栓形成;二來(lái)飲水后要排尿,迫使去廁所,需要站起來(lái)走動(dòng),以改善下肢的血液循環(huán)。