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▍來源：藥店經(jīng)理人 ▍特約撰稿：李思博 耳毒性藥物是指毒副作用主要損害第八對腦神經(jīng)（位聽神經(jīng)），中毒癥狀為眩暈,、平衡失調(diào)和耳鳴,、耳聾等的一類藥物。 一般顧客對氨基糖苷類抗生素,，如鏈霉素,、卡那霉素、新霉素,、慶大霉素等容易造成耳毒性比較了解,，但對大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,、解熱鎮(zhèn)痛藥、糖肽類抗生素,、利尿劑等引起的藥物耳毒性了解得較少,。那么，常用的引起耳毒性的具體藥物有哪些呢,？ 解熱鎮(zhèn)痛藥 阿司匹林腸溶片（緩釋片） 臨床可用于下列情況： 1. 鎮(zhèn)痛,、解熱； 2. 抗炎,、抗風濕,； 3.關節(jié)炎； 4.抗血栓,； 5.用于小兒皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征(川崎病)的治療等等（詳見藥品說明書）,。 注意事項：孕婦、哺乳期婦女禁用,。哮喘,、鼻息肉綜合征、對阿司匹林和其他解熱鎮(zhèn)痛藥過敏者禁用,。血友病或血小板減少癥,、潰瘍病活動期患者禁用。用于解熱連續(xù)使用不超過3天,，用于止痛不超過5天,，癥狀未緩解請咨詢醫(yī)師或藥師。 不良反應：藥物過量時曾報道頭暈和耳鳴,。 復方乙酰水楊酸片 臨床用于：發(fā)熱、頭痛,、神經(jīng)痛,、牙痛、月經(jīng)痛,、肌肉痛,、關節(jié)痛。 注意事項：對阿司匹林或其他非甾體抗炎藥以及咖啡因類藥物過敏者,，血友病,、活動性消化性潰瘍及其他原因所致消化道出血者禁用。3個月齡以下嬰兒禁用,。6歲以下兒童及年老體弱者慎用,。 不良反應：在服用一定療程后可出現(xiàn)可逆性耳鳴、聽力下降等,。 氨基糖苷類抗生素 目前已知影響聽力的藥物有近百種,，其中氨基糖苷類抗生素危害最大,。 硫酸慶大霉素片（顆粒、緩釋片） 臨床可用于：治療細菌性痢疾或其他細菌性腸道感染,，亦可用于結(jié)腸手術前準備,。 注意事項：雖然本品口服后很少吸收，但妊娠期婦女宜慎用本品,。哺乳期婦女用藥期間應暫停哺乳,。對本品或其他氨基糖苷類抗生素過敏者禁用。長期口服本品的慢性腸道感染的患者仍應注意出現(xiàn)腎毒性或耳毒性癥狀的可能,。 不良反應：少數(shù)病人服后可有食欲減退,、惡心、腹瀉等,。 慶大霉素普魯卡因維B12膠囊 臨床用于：急,、慢性胃炎緩解癥狀。 注意事項：對硫酸慶大霉素或其他氨基糖苷類抗生素普魯卡因過敏者禁用,。本品應在醫(yī)生指導下使用,，并不宜長期應用。 不良反應：偶有聽力減退,、耳鳴,、眩暈，偶有腎功能損傷和少尿,。 硫酸慶大霉素碳酸鉍膠囊 臨床用于：慢性潰瘍性腸炎,、痢疾、急性腸炎,。 注意事項：失水,、第8對腦神經(jīng)損害、重癥肌無力或帕金森病,、腎功能損害患者慎用,。由于本品具有潛在的耳毒性和腎毒性，故小兒,、孕婦慎用,。哺乳期婦女用藥期間應暫停哺乳。 不良反應：偶見聽力減退,、耳鳴或耳部飽滿感（耳毒性）等,。 硫酸小諾霉素滴眼液 臨床用于：對硫酸小諾霉素敏感的葡萄球菌、溶血性鏈球菌,、肺炎雙球菌,、結(jié)膜炎桿菌、銅綠假單胞菌所引起的外眼部感染,，如眼瞼發(fā)炎,、麥粒腫,、淚囊炎、結(jié)膜炎,、角膜炎等,。 注意事項：聽力減退或重聽者慎用。肝腎疾患者慎用,。本品不宜長期使用,。 不良反應：少數(shù)病人可能出現(xiàn)皮疹等過敏反應。局部可出現(xiàn)瘙癢,、眼痛等刺激癥狀,，偶見表層角膜炎、霧視及分泌物增加,。 大環(huán)內(nèi)酯類抗生素 依托紅霉素片（顆粒） 臨床使用：本品作為青霉素過敏患者治療下列感染的替代用藥：溶血性鏈球菌,、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎,、鼻竇炎等（詳見藥品說明書）,。 注意事項：孕婦不宜應用，哺乳期婦女應用時宜暫停哺乳,。 不良反應：大劑量（4g/日）應用時,，尤其肝、腎疾病患者或老年患者,，可能引起聽力減退,，主要與血藥濃度過高（12mg/L）有關，停藥后大多可恢復,。 紅霉素腸溶片（膠囊） 臨床用于：治療兒童和成人的下列疾?。害?溶血鏈球菌、肺炎雙球菌,、嗜血流感桿菌引起的輕度或中度的呼吸道感染等,。（詳見藥品說明書） 注意事項：肝、腎功能不全者慎用,。長期使用紅霉素可導致耐藥或真菌的感染。 不良反應：有聽力暫時損害報道,，發(fā)生于腎功能不好且用藥量大的患者,。 糖肽類抗生素 鹽酸萬古霉素 臨床用于：嚴重革蘭陽性菌感染，特別是對其它抗菌藥耐藥或療效差的耐甲氧西林金黃色葡萄球菌,、表皮葡萄球菌,、腸球菌所致嚴重感染（詳見藥品說明書）。 銷售提醒：嚴重腎功能不全者,、聽力減退或有耳聾病史者,、孕婦,、哺乳期婦女等慎用。 不良反應：耳毒性可出現(xiàn)耳鳴或耳部飽脹感,、聽力減退甚至缺失,、聽神經(jīng)損害等。在大劑量,、長時間,、老年人或腎功能不全者應用時尤易發(fā)生。 利尿劑 呋塞米 臨床用于：水腫性疾病,，高血壓,，預防急性腎功能衰竭，高鉀血癥及高鈣血癥,，稀釋性低鈉血癥,，抗利尿激素分泌過多癥，急性藥物毒物中毒（詳見藥品說明書）,。 注意事項：老年人應用本藥時發(fā)生低血壓,、電解質(zhì)紊亂，血栓形成和腎功能損害的機會增多,。孕婦尤其是妊娠前3個月應盡量避免應用,，哺乳期婦女應慎用。 不良反應：耳鳴,、聽力障礙多見于大劑量靜脈快速注射時（每分鐘劑量大于4～15mg）,，多為暫時性，少數(shù)為不可逆性,，尤其當與其他有耳毒性的藥物同時應用時,。 筆者現(xiàn)將一些常用的容易引起耳毒性的藥物進行了認真篩選，并一一列出,，這些或許對大家有益,。但是，容易引起耳毒性的藥物遠遠多于這些,。 （本文僅供專業(yè)人士參考） 參考文獻： 張石革主編《藥師咨詢常見問題解答（第三版）》化學工業(yè)出版社 2018.06 |
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