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隨著人們生活水平的提高,，心臟病患者日益增多，特別是心肌缺血和陣發(fā)性的心律失常,，幾乎成為老年人的常見病,，而常規(guī)心電圖很難檢測出來。 很多老年人來醫(yī)院就診時(shí)都說有過這樣的情況：在家覺得心臟不舒服,，胸悶,，氣短，乏力,，可是來到醫(yī)院檢查心臟,，做個(gè)心電圖，完全都正常,，這時(shí)候您就需要做24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行監(jiān)測了,。 24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖是一種通過隨身攜帶的記錄器，連續(xù)不斷地監(jiān)測人體24小時(shí)的心臟跳動(dòng)情況,，有無心律失常,，心肌缺血等，為各種心臟病的診斷提供精確可靠的依據(jù),，在臨床應(yīng)用中,，尤其對(duì)早期冠心病有較高的檢出率。其獨(dú)特優(yōu)勢在于記錄時(shí)間長,，能反映活動(dòng)狀態(tài)的心電變化,，從而彌補(bǔ)了常規(guī)心電圖只能作短暫靜態(tài)記錄的不足,。 一般來說，超過65歲的老年人體檢時(shí),，心電圖即使心臟正常,，最好也加測24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖。 早期的心肌缺血幾乎沒有明顯的癥狀,，而老年人更加難以察覺到,。老年人每年定期做動(dòng)態(tài)心電圖，可以為自己的心臟安全加把“鎖”,。 以下幾種情況要做24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖 1.日常生活中不時(shí)會(huì)出現(xiàn)心慌,、胸悶、胸痛,、頭昏,，或暈厥等疑似心臟疾病癥狀，但常規(guī)檢查（包括心電圖）往往查無實(shí)據(jù)而診斷困難,。此時(shí)采用動(dòng)態(tài)心電圖檢查,，常能捕捉到常規(guī)心電圖難以發(fā)現(xiàn)的偶發(fā)、短陣心律失?；蛞贿^性心肌缺血發(fā)作,，從而使病人得到明確診斷與治療。這是動(dòng)態(tài)心電圖目前應(yīng)用最為廣泛的情況之一,。 2.對(duì)常規(guī)檢查已有發(fā)現(xiàn),、但其性質(zhì)或潛在風(fēng)險(xiǎn)尚不完全明確的一些心律失常，可借助于24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查,，進(jìn)一步收集大量的心電信息進(jìn)行定性,、定量分析，常能明確心律失常的類型,、發(fā)生頻率及風(fēng)險(xiǎn)程度等。 3.常規(guī)心電圖對(duì)心肌缺血漏診率較高,。動(dòng)態(tài)心電圖24小時(shí)全程記錄患者工作,、休息、睡眠以至大小便等日?；顒?dòng)狀態(tài)下的心電變化,，不僅能顯著提高心肌缺血的檢出率，還能顯示缺血發(fā)生的時(shí)段,、持續(xù)時(shí)間,、出現(xiàn)頻率、缺血程度及其與患者活動(dòng),、癥狀之間的關(guān)系,，從而為缺血性心臟病的診斷和治療提供更全面的切實(shí)可靠的客觀依據(jù),。 4.24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，還常用于評(píng)價(jià)抗心律失常,、抗心肌缺血藥物的療效和人工心臟起搏器的性能,。對(duì)于監(jiān)測心臟病患者的治療效果，有著決定性的指導(dǎo)意義,。 做24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖需要注意以下事項(xiàng) 24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查是在患者身上帶上小盒子（就是動(dòng)態(tài)心電圖機(jī)）連接電極線和電極片,。做動(dòng)態(tài)心電圖檢查時(shí)患者可以戴回家，走路,、吃飯,、睡覺都可以的，簡單的活動(dòng)也是允許的,。 但是不可以接近強(qiáng)磁場和強(qiáng)電場,，會(huì)干擾心電記錄?；颊咭膊豢梢韵丛?，這樣避免電極脫落，導(dǎo)致檢查失敗,。每次患者有不適感時(shí),，要及時(shí)記錄好發(fā)作時(shí)間，患者最好不要過度活動(dòng)上半身,，因?yàn)榧∪饣顒?dòng)產(chǎn)生電位過多過強(qiáng)會(huì)干擾心電活動(dòng)記錄,，盡量不要穿棉內(nèi)衣，會(huì)產(chǎn)生靜電干擾,。 專家簡介： 時(shí)亞香，長春市第二醫(yī)院心血管內(nèi)科主任,，19主任醫(yī)師,，現(xiàn)任心血管內(nèi)科主任，吉林省醫(yī)學(xué)會(huì)第五屆心電生理與起博分會(huì)委員,。從事心血管內(nèi)科工作20余年,，對(duì)于急危重癥及多器官衰竭的病人搶救更具有實(shí)力，具有一整套的治療措施,，已經(jīng)達(dá)到了很高水平,，被廣大患者及家屬所認(rèn)可。 吉林日?qǐng)?bào)社出品 策劃：姜忠孝 |
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