心慌是心內(nèi)科門診患者常見的就診原因之一。心慌表現(xiàn)多種多樣,，常表現(xiàn)為心率快或心律不齊,，或者兩種兼有。心律失常是引起心慌主要原因,，心律失常的種類繁多,，診斷有一定難度，可繼發(fā)于器質(zhì)性心臟病或其他臟器的疾病,，也可發(fā)生于無(wú)器質(zhì)性疾病的患者,。

出現(xiàn)心慌一般需要做哪些檢查

心電圖和24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖如果能在心慌發(fā)作的期間檢查心電圖，基本就能確診,。多數(shù)患者心慌發(fā)作持續(xù)時(shí)間較短,，到達(dá)醫(yī)院時(shí)癥狀可能已經(jīng)消失，心電圖恢復(fù)正常,。這時(shí)需要查24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖,，把心電監(jiān)測(cè)的儀器背回家,，按正常生活規(guī)律活動(dòng),，同時(shí)記錄癥狀發(fā)作的時(shí)間，與心電圖作對(duì)比，診斷心慌原因,。有時(shí)需要72小時(shí)動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè),。如心律失常發(fā)作不頻繁，間隔數(shù)周或數(shù)月發(fā)作一次,，動(dòng)態(tài)心電圖不能記錄,，就無(wú)法診斷。

超聲心動(dòng)圖 檢查心臟的結(jié)構(gòu)功能,，確診有無(wú)先天性心臟病,、心肌病、心力衰竭等器質(zhì)性心臟病,。

血常規(guī) 排查有無(wú)貧血導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)速,。

甲狀腺功能排除有無(wú)甲狀腺功能亢進(jìn)。

血生化 排查有無(wú)肝腎疾病,、酸堿失衡或電解質(zhì)紊亂等疾病導(dǎo)致的心律失常,。

冠脈CT并不是必需的檢查，如果患者合并高血壓,、糖尿病,、高脂血癥和吸煙等多種冠心病危險(xiǎn)因素，或者在活動(dòng)以及心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)有明顯的胸悶,、胸痛等癥狀,，可考慮行冠脈CT或冠脈造影檢查，排除冠心病的可能,。

常見心律失常主要有以下幾種

竇性心動(dòng)過(guò)速 心率快,，但多數(shù)不會(huì)超過(guò)130次/分，心律規(guī)整,。發(fā)作和終止都比較慢,。心電圖表現(xiàn)為竇性心律，竇性心律是正常的心臟節(jié)律,。常繼發(fā)于植物神經(jīng)功能紊亂,、心力衰竭、甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病,。

早搏 有房性早搏,、交界性早搏和室性早搏。心率可快可慢,，自覺較正常心律提前出現(xiàn)的心臟跳動(dòng),。發(fā)作較頻繁時(shí)24小時(shí)可達(dá)2萬(wàn)次。早搏可發(fā)生于無(wú)器質(zhì)性心臟病的患者,，多數(shù)患者需要行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查評(píng)估嚴(yán)重程度,，指導(dǎo)下一步治療。

心房顫動(dòng) 臨床上常見的心律失常，心率可快可慢,，但是節(jié)律較亂不規(guī)整,。有的患者呈陣發(fā)性，心律多數(shù)時(shí)間正常,，發(fā)作時(shí)心率加快明顯,。也有的患者呈持續(xù)性，一直是房顫,，沒有正常的心律,。

室上性心動(dòng)過(guò)速 發(fā)作時(shí)心律規(guī)整、心率很快,，癥狀明顯,，常常突然發(fā)作，突然終止,。少數(shù)可自行終止,，但絕大多數(shù)需要到醫(yī)院進(jìn)行藥物治療才能中止。也有的患者發(fā)作時(shí)間短,，到達(dá)醫(yī)院時(shí)已經(jīng)終止,，心電圖不能捕捉到。

室性心動(dòng)過(guò)速 相對(duì)少見,，但是較為嚴(yán)重,。多繼發(fā)于器質(zhì)性心臟病患者，可引起暈厥,、低血壓,，甚至猝死。也有少部分無(wú)器質(zhì)性心臟病的患者,，發(fā)作時(shí)僅感覺到心率快,。發(fā)作時(shí)心電圖可以確診。

心慌的患者往往發(fā)作不定時(shí),，有的患者發(fā)作了不去醫(yī)院就診,，也有的發(fā)作持續(xù)時(shí)間較短到了醫(yī)院發(fā)作已經(jīng)終止，不能獲得發(fā)作時(shí)的心電圖,，也就不能確診,。提醒廣大患者有癥狀發(fā)作，盡早到醫(yī)院就診查心電圖,，以免耽誤診斷,，影響治療。

本文圖片來(lái)源于構(gòu)思網(wǎng)

作者：?jiǎn)處r（北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科 副主任醫(yī)師）

文章內(nèi)容來(lái)源：《醫(yī)食參考》

更多藥食同源,，食品安全,，美食營(yíng)養(yǎng),，疾病防治，減肥保健,，長(zhǎng)壽養(yǎng)生等專業(yè)資訊,，請(qǐng)關(guān)注微信公眾號(hào)：yishicankao（長(zhǎng)按可復(fù)制）,。

如果這篇文章讓你受益,，請(qǐng)動(dòng)一動(dòng)你美麗的小手給小編打賞哦

謝過(guò)啦么么噠(づ￣ 3￣)づ