胃脘痛1年,，診斷慢性淺表性胃炎。其痛使抵心胸,，脘腹自覺有一股涼氣竄動,，有時則變?yōu)樽茻嶂?/span> 氣由胃上沖咽喉納少，腹脹滿,，少寐,，尿黃，大便不燥,，舌紅絳,，脈弦。為厥陰郁勃之氣上沖于胃,，胃氣被阻,，不得通降。擬寒熱并用之法以調(diào)肝和胃,。黃連5川楝子10烏梅12白芍15生姜10川椒9當(dāng)歸15陳皮10枳殼10香附15郁金12,。5劑胃痛即止，氣竄消失,，納增,，腹?jié)M微脹，加焦三仙30厚樸10,，3劑而安,。

本例胃痛伴上沖之氣時寒時熱，為寒熱錯雜,，脈弦為厥陰之氣 犯胃,。“厥陰之為病,，消渴,，氣上撞心，心下痛熱,，饑而不欲食”,，指出了肝熱胃寒，陰陽錯雜,，與本例相符故以寒熱并用之法,，調(diào)厥陰肝氣以和胃。

小結(jié)胸證

胃脘痛，按之痛甚,，痛處向外鼓起包,，大如雞卵,。滑軟不硬,，納便正常，脈弦滑有力,，苔白中帶滑。為痰熱內(nèi)凝,，脈絡(luò)瘀滯。糖瓜蔞30黃連9半夏10,，3劑。大便下多量黃色粘液,，痛止包消。

劉老認為：1、瓜蔞實在本方起主要作用,，用量宜大,，且先煎,。2、服藥后大便瀉下黃色粘液,，乃痰涎下出之象。3、本方可治急性胃炎,、滲出性胸膜炎,、支氣管肺炎等屬痰熱凝結(jié)者,。兼少陽胸脅苦滿,，可合小柴胡湯。

火熱痞（自主神經(jīng)功能紊亂）

心下痞滿，按之不痛,，納少,，尿短赤,，大便偏干，心煩口干，頭暈耳鳴,，舌紅，苔白滑,，脈沉弦小數(shù)。乃無形邪熱痞于心下,，當(dāng)泄熱消痞。大黃3黃連10,，沸水泡片刻去滓飲。3劑而愈,。

水氣痞

心下痞塞，噫氣頻作，嘔吐酸苦,，尿少，便稀，日3-4次，腸鳴，少食，體胖，面部水腫，色青黃不澤,，心下隆起一包,，按之不痛,，抬手即起,，苔帶水,，脈滑無力,。為脾胃之氣不和,，升降失序，中挾水飲，而成水氣之痞,。氣聚不散則心下隆起,，然按之柔軟無物，但氣痞耳,。生姜12干姜3黃連6黃芩6黨參9半夏10甘草6大棗12個茯苓20,，8劑而愈。

本案病機為脾胃氣虛不運,，水氣內(nèi)生波及脅下,，或走于腸間。重用生姜辛散之力,，健胃消化散飲,。臨床凡見心下痞塞，噫氣,，腸鳴便溏,，脅下痛或見面,、肢水腫,，小便不利,，可用本方。水氣明顯,，水腫,，小便不利甚,，加茯苓利水。

嘔利痞

感冒后頭痛,，周身酸痛,，無汗。胸滿,，納少,，午后身熱（37.5-38℃），尿黃,，苔白膩,，脈弦細而浮。為濕熱羈于衛(wèi),、氣之間,，宜芳化與淡滲相兼?？苋?/span>6杏仁9薏苡仁9半夏12佩蘭9連翹9滑石12通草9大豆卷10,，2劑頭身痛大減，仍午后發(fā)熱,，下痢粘穢,，里急后重，腹痛,，心胸?zé)M，脘痞,，嘔惡納少,，苔黃根膩，脈弦滑,。根據(jù)六經(jīng)辨證為表邪入里,，濕熱蘊結(jié)三焦，少陽樞機不和,，陽明胃腸不調(diào),。柴胡12黃芩9半夏12生姜12枳實10大黃5白芍10大棗5個。服第一煎,，周身汗出,，腸鳴,，第二煎后，大便排出許多臭穢之物,，腹痛隨之緩解,，再劑后，下利,、痞滿,、喜嘔悉愈。

此為太陽表邪已罷,，病入少陽兼陽明里實,，故用大柴胡湯，其下利當(dāng)屬熱結(jié)旁流,，雖下利而里實燥結(jié)仍在,，加之少陽氣機不舒，故下利伴腹痛,，里急后重,。

呃忒

因多食酒肉而發(fā)呃忒，聲震屋瓦,，不得安寧,，頭兩側(cè)因呃忒而酸痛，口苦而臭穢,，煩渴欲飲,，腹?jié)M便秘尿黃赤。為肝胃火氣上沖,?！爸T逆沖上，皆屬于火”,。治當(dāng)苦寒直折,，使其火降則呃忒自止。黃連10黃芩10黃柏10梔子10大金錢草20白花蛇舌草15龍膽草8,，3劑病去大半,，轉(zhuǎn)方黃連導(dǎo)赤散，使火熱之邪從小便而出,。黃連10生地30木通10竹葉15生甘草6,，5劑而愈。

火性急速,，火氣上逆多發(fā)病急驟,，聲音洪亮?；颊吣旮撸?/span>70歲）,，脾胃功能衰退,，過食肥甘，消化不及使腸胃積熱,，以黃連解毒湯清泄胃中火熱,。因苔膩脈滑。兼挾濕熱濁邪,，故加金錢草,、白花蛇舌草、龍膽草清濕熱,。

泄瀉

腹痛腹瀉月余,，脹滿疼痛，痛則欲瀉,，瀉則痛減,，日7-8次，夾粘液,，時反酸惡心,，舌淡紅，苔薄膩,，右關(guān)脈弦,。此木旺土虛，肝木乘脾,，擬平抑肝木,，培脾補土。陳皮10白芍30防風(fēng)10白術(shù)12,，3劑知,，6劑愈。

本證辨證眼目：1,、痛瀉并見,；2、右關(guān)脈弦,。

泄瀉（慢性腸炎）

常年便溏,，日3-4次，少腹痛,，一痛即泄，不暢,，雖瀉而腹痛不減,，白色粘液，面色晦滯,，脅脹痛,，口干不欲飲,，舌暗紅苔白膩，脈弦小澀,。乃腸有滯熱,，熱灼津液下注為利，兼肝郁氣滯疏泄不利,，氣郁化火,。治以瀉熱破結(jié)，“通因通用”,，散結(jié)理氣,。大黃牡丹皮湯合四逆散加減：大黃2丹皮12冬瓜仁30桃仁14銀花15柴胡12枳殼10木香10，10劑癥除,，大便日1次,，后以調(diào)理脾胃善后，數(shù)劑而愈,。

本案辨證應(yīng)抓?。?/span>1、腹痛泄瀉,，泄后痛不減,，大便不盡。此邪阻腸絡(luò),，氣機郁滯之象,；2、舌暗紅,，脈弦小澀,，乃腸有毒熱，挾有瘀滯之物,。

泄瀉

大便日少則3-4次,，多則十幾次，大便之后,，繼下棕褐色油脂大便,，所下多少以飲食肉菜多少為憑。偶或矢氣從肛門迸出油脂,。大便色黃白不成形,，肛門灼熱與下墜感，納佳,，每日主食半斤以上猶不覺飽,，身體怯弱，舌紅苔黃，脈弦大數(shù),。為肝膽之火下迫腸陰,，劫奪腸脂，頗似古人所謂“解  ”之病,。生山藥30麥冬30沙參15玉竹15石膏15炙甘草6白芍18烏梅6黃連4,，5劑知10劑愈。

本例瀉油便伴灼肛,，結(jié)合舌脈,，為肝氣疏泄太過，大腸傳導(dǎo)失常,。氣有余便是火,，肝膽有火，下迫腸腑,，必劫奪腸中陰津油脂,。治應(yīng)瀉肝中之火而堅腸中之陰。劉老用“連梅湯”加減,。烏梅,、白芍酸柔肝，且收斂止瀉,；黃連清肝膽之火,，又堅陰厚腸；石膏清胃瀉熱,；山藥健脾止瀉,；沙參、麥冬,、玉竹益胃腸之陰,。此燥濕相濟，使肝氣平兒疏泄有序,，腸陰固則瀉止,。

泄瀉

因便秘用甘油潤通，服藥后下油性稀便,，日3-4次,，已半月，口干乏力,，大便時肛門酸脹,，舌邊紅苔白，脈弦軟,。此損傷腸胃,，升舉無力，使氣津受損。治以收斂固澀,，氣陰雙補。烏梅10黃連10牡蠣30麥冬10沙參10白芍12甘草 10黨參10,，3劑而愈,。

患者年高，氣陰不足,，不任滑利峻藥,，誤用之反致瀉下不止，日久氣陰更傷,，此為虛泄,，治當(dāng)收澀止泄，兼養(yǎng)陰生津扶中,，以防虛脫,。烏梅、白芍,、牡蠣酸收止泄,，兼養(yǎng)陰津；黃連堅陰厚腸,。

下利（潰瘍性結(jié)腸炎）

腹中冷痛,，下利日數(shù)行，少許粘液,，兩脅痛,，口渴，欲吐,，舌邊尖紅,，苔白膩，脈沉弦,。為上熱下寒,。治以清上溫下，升降陰陽,。用加味黃連湯：黃連10桂枝10半夏15干姜100黨參12甘草10大棗12個柴胡10,，7劑，腹痛下利嘔吐明顯減輕,。仍口苦,，口渴，脅痛,，以柴胡桂枝干姜湯清膽熱溫脾寒,，7劑而愈。

黃連湯證“胸中有熱，胃中有邪氣（寒）”的“腹中痛,，欲嘔吐”,，與本例相符。

下利（慢性菌?。?/span>

水樣便日3-6次,，少許膿血，里急后重,，腹部壓痛,，左下腹為甚，畏寒,，發(fā)熱（37.5℃左右）,，舌紅苔白，脈沉弦,。為脾臟氣血凝滯,，木郁土中。治法：調(diào)脾胃陰陽,，疏通氣血,，并于土中伐木。桂枝10白芍30甘草10生姜10大棗12個,。2劑下利大減,，3劑后大便基本成形，少腹里急消失,，服至4劑諸癥愈,。

下利日久，致脾胃不和,，氣血不調(diào),，腹瀉而痛，里急后重,，為脾家氣滯血瘀之象,。脾家氣血不利，使肝木之氣不達,，故脈沉弦,。又因久利傷陰，氣血郁滯,，脾陰不和,，故舌紅。用桂枝加芍藥湯調(diào)和脾胃,，疏通氣血,，益脾陰,，平肝急，兼能疏泄肝木,。本方運用應(yīng)抓住脾胃不和,，氣血不利，肝木乘土三個環(huán)節(jié),。

少陰陰虛熱與水結(jié)（結(jié)核性心包炎）

低熱不退,，心悸胸滿，小便不利,，口渴欲飲，咳嗽泛惡,，納少,，心煩寐少，脈弦細數(shù),，舌紅少苔,。劉老根據(jù)舌紅脈細，心煩,，尿少的特點,，以及咳、嘔,、渴,、腫的發(fā)病規(guī)律，辯為少陰陰虛,，熱與水結(jié)之證,，治以養(yǎng)陰清熱利水疏結(jié)。豬苓20茯苓30澤瀉20阿膠12滑石16,，3劑,，尿少癥減，服至20余日,，心包積液完全消盡,，痊愈。

尿血（腎小球腎炎）

尿潛血（+++）,、蛋白（+）,，血壓165∕100，心煩不寐,，口干,，五心煩熱，腰痛,，下肢痿軟無力,，尿頻數(shù),，量少色黃，舌紅絳苔薄黃,，脈細數(shù),。為少陰熱化證，腎水不足,，心火上炎,，心腎不交，當(dāng)滋陰瀉火,，養(yǎng)血止血,，交通心腎。黃連10黃芩6阿膠12白芍15雞子黃2個當(dāng)歸15生地15,，7劑,，尿潛血（++），紅細胞0-10,，心煩不寐減,，仍多夢，尿黃赤,，有較多泡沫,，舌紅脈弦滑，上方加減,，1月愈,，隨訪為復(fù)發(fā)。

本證為少陰熱化證,，熱傷陰動血,，辨證關(guān)鍵在心煩少寐。

癃閉

慢性腎炎1年余,，尿少,，一直服激素,。近日因情志使病情加重,，小便點滴難下,，有尿毒癥之險,，已告病危,。面色青黯無澤，神情抑郁，腹脹如鼓,，下肢腫脹按之凹陷,，大便干結(jié),，1周未行,，胸脅滿悶,，口燥咽干,，五心煩熱，低熱不退,，舌紅絳無苔,，脈寸弦,。為肝火刑金，灼傷肺陰,，不能通調(diào)水道,。急以開郁涼肝，清降肺氣,，開水之源頭,，以利三焦水道,。青皮9陳皮9梔子9白芍12土貝母9澤瀉6麥冬30沙參30紫苑9瓜蔞皮12枇杷葉12通草9茯苓40,，藥后二便通,，腫消,，2周內(nèi)體重下降7.5公斤,，繼以調(diào)理肝脾，終轉(zhuǎn)危為安,。

本案辨證關(guān)鍵在于寸脈弦,，寸部候肺,，弦為肝脈，寸部脈弦為肝郁化火,，刑金傷肺之象,。治以疏肝清熱,，潤肺降氣,，肺氣一降，則水之上源洞開；肝氣疏達,，則三焦水道通利。

陽痿

32歲，患陽痿溫腎不效,。兩目有神，體壯,，脈弦有力,，苔白滑略厚,，胸脅苦滿,，口苦,，心煩,，手足冰冷。細詢病由乃情懷不解,。肝膽氣郁，抑而不伸,，陽氣受阻,，《傷寒論》所謂“陽微結(jié)”也,。當(dāng)疏肝膽之氣郁，以通陽氣之凝結(jié)。柴胡16黃芩10半夏14生姜8黨參10甘草10白芍15枳實12大棗7個。3劑而愈,。

肝主筋,，其經(jīng)循陰器,，腎藏志,，為作強之官，伎巧出焉,。肝腎同源,，肝膽氣郁,，疏泄不利，陽氣受阻,，則陽痿不舉,。“陽氣舒而痿自起”,。欲疏通氣機,，開泄陽郁，必以斡旋樞機為要,。陽經(jīng)之樞機在于少陽,；陰經(jīng)之樞機在于少陰,。小柴胡湯和解少陽之樞而利其氣；四逆散通暢少陰之樞以達其陽,。樞機利,，則氣機利，陽氣伸,，火氣達則陽痿愈,。