有些情況下,，高血壓患者單純服用一種降壓藥效果并不是很明顯,，在這種情況下就需要聯(lián)合用藥。

在我國,，超過2/3的高血壓患者需兩種或兩種以上的藥物來控制血壓,，臨床上，越來越多的醫(yī)生推薦強化降壓治療方案,，也就是高血壓患者要從開始階段就采用兩種或多種降壓藥物聯(lián)合治療,，以獲得更好的控血壓效果,。

原因一,、單一用藥降壓效果較差

高血壓之所以會出現(xiàn)跟很多方面的因素都有關(guān)系，也正是因為誘發(fā)原因比較多,，因此想要控制的話也需要多方面進(jìn)行,，即便一種降壓藥效果非常好，往往也只針對一種發(fā)病機制進(jìn)行,，對于這種原因之外的其他誘因則無能為力,，如果采用單一的降壓藥長時間控制血壓較差,，這樣就會導(dǎo)致血壓在短時間之內(nèi)波動太大。

原因二,、單一藥物副作用較大

如果一個人在服用單一的降壓藥之后效果不太明顯,，解決這種辦法常常會通過增加藥物的劑量來進(jìn)行，與此同時,，藥物的副作用也會明顯上升,，而有些患者因為無法承受這些副作用會選擇停止服用藥物，這樣就會導(dǎo)致血壓在短時間之內(nèi)出現(xiàn)大范圍的波動,，反而會增加心血管疾病的出現(xiàn)概率,，會對身體造成更大的危害。

若同時使用兩種不同機制的降壓藥,，這樣兩種藥物都只需要在小劑量之下進(jìn)行即可,，而藥物之間的反作用還會將副作用抵消，因此可以明顯提高降壓效果,。

原因三,、穩(wěn)定血壓

不同的降壓藥作用在患者身上的峰效時間是不同的，如果在聯(lián)合用藥時就可以讓不同的時間段保持穩(wěn)定的血壓,，因此在這種情況下也可以讓降壓效果更加穩(wěn)定,。

正是因為聯(lián)合用藥，對身體各個器官可以起到一定的保護(hù)作用,，而目前醫(yī)療方面經(jīng)常會選擇二聯(lián)用藥的情況,，血壓的控制效果更好也更加可靠，常見的組合主要有以下幾種,。

第一種：利尿劑+血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑/血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑

這一組合一方面可以增加降壓效果,，另一方面，利尿劑有排鉀作用,，容易引起低血鉀副作用,，而血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑中的卡托普利有輕度保鉀作用。

第二種：利尿劑+β受體阻滯劑

這一組合既可以增加降壓效果,，還可以預(yù)防利尿劑可能導(dǎo)致的室性心律失常,。不過需要注意的是，二者聯(lián)用會對血糖及代謝有不利影響,。

第三種：利尿劑+α1-受體阻滯劑

可增強降壓效果,，減小不良反應(yīng)。但需要注意,，起初應(yīng)用α1-受體阻滯劑暫時不要用利尿劑,，否則會引起體位性低血壓、頭暈,、惡心,、虛脫等,。

第四種：鈣離子拮抗劑+血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

可增加降壓效果，減小不良反應(yīng),，并且能保護(hù)心,、腦、腎等器官,。

第五種：鈣離子拮抗劑+β受體阻滯劑

這是治療高血壓非常有效的聯(lián)合用藥方案,，增強降壓效果，同時減輕了副作用,。

相比于單一用藥而言,，聯(lián)合用藥的效果更好，而且可以讓不良反應(yīng)抵消,，雖然說上述介紹了幾種基礎(chǔ)藥物,，但是在控制血壓方面一定進(jìn)行個體化治療，畢竟每個高血壓患者的情況是不同的,。

參考資料：

陳錦屏. 高血壓聯(lián)合用藥 不要“近親結(jié)婚”[J].大眾健康,，2011(1)：51-51.