回想起來,，9年前類似癥狀也發(fā)作過一次,，當時非常緊張，跑到醫(yī)院拍頸椎片也沒有發(fā)現(xiàn)什么問題,，大概一周左右就自愈了,。隨機調查了一下科室12個醫(yī)護人員，竟然有10人都曾經(jīng)遇到過“落枕”,，而且還不止一次,，可見這個“落枕”還是非常常見。

到底什么是“落枕”,？

什么原因引起“落枕”,？

我們該如何預防？

遇到“落枕”我們該怎么辦,？

請關注張大夫科普第十二篇：《骨科醫(yī)生遭遇“落枕”是一種什么樣的體驗》

圖1 “落枕”常見疼痛部位

處于職業(yè)習慣,，醫(yī)生很少借助度娘了解,，考慮到專業(yè)的嚴謹性和科學性,，首先查閱了國內醫(yī)學專業(yè)論文網(wǎng)站查詢，發(fā)現(xiàn)其實對于“落枕”沒有很明確的定義,，也沒有特別專業(yè)的關于發(fā)病機理的文章,，都是關于如何預防的文獻?！奥湔怼钡挠⑽拿Q叫“Stiff neck”,，字面翻譯就是“僵硬脖”，然后使用“Stiff neck”為索引,，我查詢國際專業(yè)論文檢索,，相關文獻非常少見，其主要原因可能該疾病多屬自愈性疾病,，所以很難引起重視,，在有限的科學論文中，還是得到不少體會,，跟大家分享科普一下,。

圖2 關于“落枕”中英文專業(yè)文獻檢索

“落枕”也叫“失枕”,，是一種好發(fā)于青壯年的常見疾病,。特征性表現(xiàn)就是入睡前并無任何癥狀，晨起出現(xiàn)頸背部疼痛,，頸部活動受限,，通常認為與睡枕或睡姿不當關系密切，也可因頸部受到風寒發(fā)作?！奥湔怼辈⒉灰欢ㄊ穷i椎病,，但是頸椎病患者容易睡“落枕”。對于大眾來說,，若不明白“落枕”和頸椎病的關系,，就會忽視頸椎病的存在?！奥湔怼迸c頸椎病最大的區(qū)別：“落枕”是因為睡姿不當導致頸部肌肉拉傷勞損,，隨著時間推移拉傷勞損往往可以逐漸恢復，“落枕”即可自愈,。而頸椎病是各種原因導致頸椎結構發(fā)生了改變,，當頸椎正常結構退變加重時，頸椎病的癥狀就會給人睡“落枕”的感覺,，由于頸椎退變是不可逆轉的,，因此這種癥狀會持續(xù)存在，一般無法自愈,。頸椎結構長期處于不正確的狀態(tài),，頸椎就會變得比較脆弱，這樣睡覺姿勢稍微不合適就會誘發(fā)“落枕”癥狀,。

1. 睡眠姿勢不當

通常情況下人在進入睡眠狀態(tài)后會不自主翻身調整自己的睡姿，當人處于極度疲勞困倦,，或醉酒后,，倒頭就睡，頭部位置在枕頭上位置擺放不當,，就昏昏睡去,，使得頸部長時間處于過度偏轉的位置，由于過度疲勞或者酒精麻痹無法自主調整睡姿,，導致頸部一側肌肉,，關節(jié)和韌帶長時間處于過度牽拉狀態(tài)，引起急性軟組織損傷，局部疼痛,，活動受限,；另外睡眠時枕頭過高、過低,、過軟,、過硬都會使頭頸處于過伸或過屈狀態(tài)，也是引起“落枕”的常見原因,。

圖3 不正確的睡姿容易誘發(fā)“落枕”

2. 頸肩部感受風寒

“落枕”常發(fā)生于冬春季,，多因睡覺時不注意頸肩部保暖所致，盛夏貪涼空調直吹,，使頸肩部氣血凝滯,，筋絡痹阻，引起局部肌肉痙攣性疼痛,。

3. 原有頸椎病

患有頸椎病或頸椎關節(jié)錯亂的人,，稍微感受風寒或睡姿不良，即可引發(fā)本病,，甚至可反復“落枕”,；另一方面，經(jīng)常落枕的人,，也容易誘發(fā)頸椎病,。此外,，長期工作姿勢不良,，也容易誘發(fā)落枕。

通常情況下，排除了頸椎病的“落枕”呈現(xiàn)自愈性,，也是一種常見疾病,，到醫(yī)院治療有點小題大做，不治療則又疼痛難忍,。如果發(fā)生在我們身上,，可以在家采取一些簡單的方法，緩解頸部僵硬疼痛,，促進恢復,。

1. 藥物治療

若無禁忌癥，最為直接有效的方法是口服非甾體消炎藥（例如布洛芬等）,，配合外用膏藥貼劑,，能夠迅速緩解疼痛，減輕炎癥反應，加速恢復,。

2. 推拿按摩

“落枕”后頸后部往往有固定的痛點,，從痛點上方往下輕輕按壓揉搓，直到肩背部為止,，依次按摩,，對于最痛點按壓力度至感覺明顯酸脹即可，再以拳頭輕輕扣擊按摩的部位,，按摩和扣擊交替重復3遍,，動作一定要輕柔，可迅速使痙攣的頸肌松弛而止痛,。

圖4 緩解“落枕”疼痛的方法

3. 濕熱療法

有些科普認為“落枕”是一種急性肌肉扭傷,，他們推薦用冰敷的辦法緩解急性癥狀，這個我不贊成,，實際上冰可能導致肌肉進一步攣縮,，加重疼痛和僵硬。我推薦采用濕熱療法（這一點與國際上通行療法一致）,，最為簡單可行的就是用熱水淋浴頸肩部,，如果有條件，可以采用溫水浸泡（溫泉或者浴缸）,，不推薦采用熱電吹風或者發(fā)熱貼熱療,，因為干熱可能導致炎癥加重，血液淤積,。濕熱療法推薦每次15-20分鐘,，不宜過長。

4. 中醫(yī)推拿,、針灸,、拔罐、熱療,、電療,、頸椎牽引之類的治療

對于慢性疼痛也有一定程度緩解效果。需要提醒大家的是,，一定要去專業(yè)的醫(yī)療機構進行,。

圖5 傳統(tǒng)中醫(yī)治療“落枕”

1. 保持良好的睡姿和睡眠環(huán)境

以仰臥,、側臥睡姿為主,，趴著睡覺很容易造成頸椎關節(jié)扭轉過度和頸部肌肉疲勞。睡眠時應將整個頸部枕在枕頭上,，不要懸空,，不要貪一時涼快而將頸背正對著風扇或空調直吹,，以免頸部著涼引起頸肌痙攣，床墊硬度合適,，過軟過硬都會引起脊柱處于側彎狀態(tài),。

圖6 正確的睡姿減少“落枕”發(fā)生

圖7 選擇合適硬度的床墊，有利預防“落枕”

2. 選擇合適的枕頭

枕頭的高度應以個人身材體格為標準,，原則是,，睡在枕上要能保持頸椎的正常曲線，不會使頸部扭曲,。

仰睡：習慣仰睡的人,，枕頭高度應以壓縮后與自己的拳頭高度相等為宜，保持頸部輕微后伸,。

側睡：習慣側睡的人,，其枕頭高度應以壓縮后與自己的一側肩高度一致為宜，枕頭以軟硬度適中,、稍有彈性為好,。

圖8 推薦的預防頸椎病和“落枕”的健康枕

3. 頸背部肌肉的鍛煉

要想保護好頸椎，關鍵要鍛煉好頸背部的肌肉,，頸背部的肌肉是保持頸椎穩(wěn)定的關鍵,，建議參加羽毛球，放風箏,，游泳等運動,。

4. 保持正確的工作，學習姿勢

長期坐在電腦前的工作性質,，伏案工作者,，也應該定時抬頭活動頸部，防止頸肌慢性勞損,，有助于減少落枕風險,，避免長期低頭使用手機,。