甲真菌病（Onychomycosis）,，俗稱“灰指甲”，是一種慢性,、難治性感染性疾病,，發(fā)病率高（約占所有人群的2-18%），約占所有甲疾病的50%和皮膚感染的10%。 其好發(fā)年齡為60-79歲（18.2%）,，而19歲以下少見（0.7%）,；男性發(fā)病率高于女性；（足）趾甲比（手）指甲更多見,，且多見于第一趾/指,。 甲真菌病是由皮膚癬菌、酵母菌或其他霉菌（單獨(dú)或聯(lián)合）侵犯甲板和/或甲床導(dǎo)致的,。其中皮膚癬菌中的紅色毛癬菌是最主要的病原菌,。這些壞家伙侵入甲板后，會(huì)釋放各種酶（包括蛋白水解酶和酯酶）,，分解角蛋白,，破壞甲板。 ....................................................................... 甲真菌病根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為六型：淺表白斑型,、遠(yuǎn)端側(cè)位甲下型,、近端甲下型、甲板內(nèi)型,、全甲毀損型,，以及念珠菌性甲床炎和甲溝炎。 其中,，遠(yuǎn)端側(cè)位甲下型甲真菌病最為常見,。此型的表現(xiàn)為：病原菌首先感染甲周遠(yuǎn)端和側(cè)緣的皮膚角質(zhì)層，而后蔓延至甲床,，受累甲下角質(zhì)層增厚,，使甲板游離緣上抬，導(dǎo)致甲板和甲床分離,；而后侵及甲板,，導(dǎo)致甲板渾濁、變厚,、變脆,、易破損，部分可呈蟲蛀狀,。一般病程較長(zhǎng),。 圖1：一例左足第一趾遠(yuǎn)端側(cè)位甲下型甲真菌病?？梢娂装鍦啙?、增厚、分離,，游離緣呈蟲蛀狀,。 在超聲上,，甲真菌病（遠(yuǎn)端側(cè)位甲下型）表現(xiàn)為明顯增厚的甲床（遠(yuǎn)比甲銀屑病增厚明顯）,，后伴聲影,；及彌漫性、不規(guī)則增厚的甲板,，且甲板間間隙模糊不清（分不清背側(cè)甲板和腹側(cè)甲板）,。 圖2：（同圖1）長(zhǎng)軸顯示甲床明顯增厚，后伴聲影（長(zhǎng)箭所示）,，相鄰甲板彌漫性,、不規(guī)則增厚，兩層甲板邊界模糊不清（箭頭所示）,。 圖3：（同圖1）短軸顯示明顯增厚的甲床,，后伴聲影（長(zhǎng)箭所示），以及彌漫性增厚的甲板,，幾乎看不到甲板間間隙（箭頭所示）,。 超聲還可評(píng)估甲真菌病的治療效果，治療有效的甲板和甲床可恢復(fù)至正常的厚度,，且兩層甲板將可再度分清,。 相關(guān)鏈接：“指甲”的解剖與超聲 ....................................................................... 您嘗試過(guò)用超聲檢查“灰指甲”嗎？ |
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