運(yùn)用國醫(yī)大師裘沛然“五味藥方”治療小兒腎病綜合征的體會

腎病綜合征是脾,、肺,、腎三臟虛衰所致，肺虛不能制水之上源，脾虛不能運(yùn)化水濕,，腎虛不能氣化,，從而水濕潴留形成水腫。腎病綜合征堪稱世界性疑難雜癥,，臨床鮮有治愈,，此病主要特點(diǎn)是：高度水腫、大量蛋白尿,、低蛋白血癥,、高脂血癥。1996年6月1日之后,，我的孩子才6歲,，也不幸染有此病。起初,，孩子在老家農(nóng)村因風(fēng)寒而致感冒,、咳嗽，未曾在意,，一周下來,，突然發(fā)現(xiàn)孩子眼瞼浮腫、四肢浮腫,，心下一驚：腎炎,？到地方醫(yī)院就診，醫(yī)生注射青霉素以抗菌消炎,。我要求打點(diǎn)滴并給予“雙氫克尿塞”以利尿除水,，醫(yī)生予以拒絕，理由是：“孩子已經(jīng)水腫了,，再吊水,，不是水更多嗎？那水腫怎么能消除呢,？”這真是不可理喻的高論,。醫(yī)生打針一周，孩子病情日益加重,。全身浮腫嚴(yán)重,，小便尿量極少，小便幾乎成了牛奶,，面色胱白,，倦怠乏力。迅速將孩子轉(zhuǎn)到安徽醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院住院治療,，醫(yī)生立即打點(diǎn)滴并給予口服“雙氫克尿塞”利尿除水,，同時做好輸血準(zhǔn)備了。化驗(yàn)結(jié)果也出來了,，尿蛋白（+ + + +）,，診斷結(jié)果也出來了：腎病綜合征。這猶如晴天霹靂,，我的心禁不住悲涼起來,。治療13天，尿蛋白（+ +）,，水腫已消退,，醫(yī)生說接下來要用激素強(qiáng)的松治療了。我內(nèi)心一驚,，那再往后不就是地塞米松,、環(huán)磷酰胺、腹膜透析,，一步步走向夭折嗎,？我拒絕了激素治療，帶孩子出院,，延請中醫(yī)治療,。

很多人包括醫(yī)生都善意的提醒我：這個病很難治，即使治到20歲,，花掉二三十萬,，最終都是人財兩空,。我不信這個邪,！只要有百分之一的希望，我也要為孩子付出百分之百的努力,。那時,，我雖然也已經(jīng)開始懸壺行醫(yī)，但大多是治療外科瘡瘍和皮膚病,，而且都是用中醫(yī)外治療法,，對于內(nèi)科病的內(nèi)治，尤其是對腎炎腎病,，我沒有絲毫的自信,。于是請腎病中醫(yī)專家治療了一段時間，也沒有收到明顯效果,，雖然不再浮腫,，但孩子身體太虛，感冒咳嗽頻作,，大便稀溏,，虛汗頻出，尿蛋白又上升到（+ + + +）。聽說妻子舅舅過去患慢性腎炎,，到南京一老中醫(yī)那用祖?zhèn)髅胤街魏昧?，此后，有?/span>幾個慢性腎炎都是用此秘方治好的,，于是請其舅赴南京買藥,。買回來的是灰白色藥粉，開水沖服,，每天2次,，每次一湯匙，不料孩子剛一服下便吐出來了,，我不禁淚如雨下,，難道孩子在劫難逃？孩子見我流淚了,，忍著繼續(xù)服用,，我一點(diǎn)點(diǎn)地喂，讓他習(xí)慣,。過了一段時間,，尿蛋白降成（+ + ），我觀察到此藥能利尿,、能降低蛋白尿,，但對身體的其它癥狀毫無改善。而且孩子不管是夜臥還是午休,，甚至白天稍事活動,，便大汗淋漓，汗珠大小如綠豆,、黃豆,，汗后渾身冰冷，此是“陽虛”證侯,，如果繼續(xù)發(fā)展,，則成“亡陽”,性命堪憂。我急用“參附湯”（紅參,、制附片）補(bǔ)元?dú)?/span>,、回陽氣，孩子于是身體回暖,，出汗減少,。為了配合藥粉治療，防止用藥上的相反相畏,，我問妻子舅舅索要藥方或者告訴我藥名,，但他保守不給,，生怕外露而斷了他的財路。于是我根據(jù)藥粉的顏色和功能進(jìn)行推測,，又聽岳父說其舅過去曾加工過雞內(nèi)金和蓮子,，那么此藥一是能利尿除水腫，二是能固攝精氣而降低蛋白尿,，我據(jù)此配藥親嘗體驗(yàn),，反復(fù)多次驗(yàn)證，終于把此秘方及劑量給配出來了：茯苓9克,、薏苡仁12克,、豬苓9克、澤瀉9克,、蓮子9克,、雞內(nèi)金6克，此方除水腫,、消除蛋白尿,，不能補(bǔ)虛，是治療急性腎炎和普通慢性腎炎水腫的良方良藥,，但用于治療腎病綜合征力所不逮,。

求人不如求自己，求醫(yī)不如自醫(yī),。我翻查曾祖父遺留的醫(yī)書以及曾祖父遺留的醫(yī)學(xué)筆記,，卻也找不到治腎病的良方良法。我又買了一堆中醫(yī)書,，特別是治腎炎腎病的專書,，包括當(dāng)代名老中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)著作，每天晚上都鉆研到深夜一兩點(diǎn)才休息,。千方易得,，一效難求，那么多的藥方,，就是找不到一個能用的，像面對一個刺猬,，竟然無從下口,。我一邊試治，一邊向名醫(yī)求教,。特別是我的朋友王昌躍醫(yī)師,，給了我很大的支持和幫助，并在遣方用藥上給予指導(dǎo),，參與研究,，一次偶然的機(jī)會,，我在王醫(yī)生那里，看到《中醫(yī)雜志》上介紹上海著名老中醫(yī)裘沛然教授用“五味藥方”治療慢性腎炎和腎病綜合征的經(jīng)驗(yàn),，但不知劑量,，也不知如何隨癥加減，于是寫信到上海中醫(yī)院,，向該文作者---裘翁的學(xué)術(shù)繼承人楊翠蘭醫(yī)師求救,。楊翠蘭醫(yī)師不吝賜教，遣方如下：生黃芪20克,、黑大豆30克,、生牡蠣24克、澤瀉12克,、生白術(shù)12克,、防風(fēng)9克、焦楂曲各9克,、大棗3枚,，水煎服。我依方調(diào)治,，不久尿蛋白就降成（+）,，但孩子易寒易熱，病情復(fù)雜多變,，該方也不能完全兼顧其各種兼癥,。此時孩子的主要癥狀為：身常汗出，夜臥尤甚,；不耐風(fēng)寒,，極易感冒；面色少華,，嚴(yán)重時蒼白,，倦怠乏力；小便渾濁（初尿不渾,，留置稍久,，沉淀呈積粉樣），尿色黃或深,；大便有時稀溏,，有時夾泡沫黏液；多夢,、夢囈,、夢驚。于是我對此處方進(jìn)行了調(diào)整,，將生白術(shù)改為麩炒白術(shù),，并于方中加茯苓9克,、豬苓9克、木香3克,。

輔助治療：自制“固精散”（炒雞內(nèi)金90克,、生薏苡仁60克、蓮子30克,，共為末）,，每次1.5克，溫開水沖服,，每天二次,。

隨癥加減：1、大汗淋漓,，汗出身冷,，面色蒼白，配合“參附湯”以補(bǔ)氣回陽,。

2,、氣虛甚（汗多、倦怠,、無華,、感冒頻作），加太子參15克,。

3,、汗多加浮小麥30克，并配合“止汗散”（五倍子10克,、煅龍牡各6克,、枯礬3克）醋調(diào)敷臍，晚敷晨取,，連敷3～5次,，或晚睡前外撲身體。

4,、小便渾濁加白茅根15克（鮮品加倍,，風(fēng)寒感冒或大便稀溏之際暫停），不效,，尿色深,，再加車前子9克。

5,、多夢、虛煩,，加蓮子（打）6克,，并易茯苓為茯神,。

6、大便稀溏,，加炒蒼術(shù)6～9克,，大便夾泡沫、黏液,，加炮姜6克,、煨肉豆蔻6克。效而不愈,，形成遷延性慢性虛寒腹瀉,，配合“九香散”外治或“理中湯”加減另煎間服（中病即止）：黨參6克、炒蒼術(shù)6～9克,、炮姜6克,、煨肉豆蔻6克、炙甘草3克,，陰寒內(nèi)盛,，藥后仍夾泡沫，加丁香5克,、伏龍肝30克（煎湯代水）或制附片1.5克（先煎）,。

九香散：吳茱萸30克、蒼術(shù)30克,、丁香15克,、肉桂15克、干姜15克,、小茴香15克,、草果15克、木香15克,、白胡椒10克,，共為末備用。每次取適量藥粉醋調(diào)敷臍,，或用紗布袋包藥粉固定于臍,。八個月以下的嬰幼兒不宜醋調(diào)敷臍。本方為筆者臨床經(jīng)驗(yàn)方,，良效特效,，用藥1～2天即愈。用于治療風(fēng)寒瀉,、虛寒瀉,，效果均佳。

7,、大便夾血絲,，加炒黃連1.5克或另服“穿心蓮片”,。

8、外感風(fēng)寒（打噴嚏,、鼻流清涕,、咳嗽），暫去牡蠣楂曲,，配合“正柴胡飲”加蘇葉另煎間服,。咳嗽以及喉間有痰鳴聲,，配合“止嗽散”加減另煎間服,。

9、外感風(fēng)熱風(fēng)溫而發(fā)熱咳嗽,，暫停滋補(bǔ),，對癥處理，待熱退后不回升咳止后再恢復(fù)原方,。

10,、冬季、初春,，配合“藥枕”,，以預(yù)防風(fēng)寒感冒，每月一換,。

藥枕：藿香15克,、細(xì)辛15克、辛荑20克,、防風(fēng)60克,、菊花50克、薄荷50克,、蒼術(shù)150克,、山奈10克、白芷100克,、冰片10克,，共為粗末，裝紗布袋,，制成枕頭,，每月一換，冬春季節(jié)用,，預(yù)防風(fēng)寒感冒,，適用于小兒反復(fù)上呼吸道感染。遇風(fēng)熱感冒時暫停使用。

11,、春季流感流行期,，用銀花12克、貫眾9克,、生甘草6克,，水煎服，連服3天,，以預(yù)防流感。

12,、飲食宜素淡,，忌咸鹽、油膩、發(fā)物,、動物肝臟,、蝦子等,。尿蛋白消減時,，適當(dāng)進(jìn)食點(diǎn)雞蛋,、鯽魚等動物蛋白。

13,、控制勞倦,。

如此治療，尿蛋白長期維持在（+）以及半個加號之間,，小便時清時濁,，一直堅持服藥到2001年,，孩子身體素質(zhì)徹底恢復(fù),，尿蛋白完全消除,，小便清爽。到安徽中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院做全面康復(fù)檢查,，徹底治愈,，至今未再復(fù)發(fā)。一位兒科中醫(yī)腎病專家驚嘆說：“我治療腎病30年,，第一次碰到,，不用強(qiáng)的松,，單純用中草藥把腎病綜合征徹底治愈。”

《內(nèi)經(jīng)》指出：“中氣不足,，便溲為之變?！贝蟊悴粚?shí),，小便不利,，其根在于中氣不足。腎病綜合征雖責(zé)之于脾,、肺,、腎三臟,，但中氣不運(yùn)，肺腎失常,。裘翁“五味藥方”以黃芪為君,，不僅通補(bǔ)脾、肺,、腎三臟虛衰,，而且升舉清陽，利三焦水道,，降低蛋白尿,，合大棗補(bǔ)益中氣,；黑大豆補(bǔ)腎利水解毒,；澤瀉利水泄腎熱，降血脂,；牡蠣重鎮(zhèn)安神,、收斂固澀,，與黃芪合,，固攝蛋白尿。臨床根據(jù)寒熱虛實(shí)的變化隨癥加減,，可廣泛運(yùn)用于治療慢性腎炎和腎病綜合征,，不僅治小兒，也治成人,。但牡蠣制胃酸，久服礙消化，因此本病例長期服用合焦楂曲以助消化,。牡蠣性微寒，脾胃虛寒者用之要輔以溫中之法,。白術(shù)培土制水，生用利水,，炒用健脾益氣,，我改生白術(shù)為炒白術(shù)，合黃芪,、防風(fēng)為“玉屏風(fēng)散”,，側(cè)重于健脾補(bǔ)氣、固護(hù)衛(wèi)氣,，以治療反復(fù)上呼吸道感染和慢性腹瀉,。加茯苓、豬苓以利水滲濕,，木香醒脾理氣除滯,。輔以“固精散”以固攝蛋白尿。如此藥癥相合,，故可逐步恢復(fù)正氣而痊愈,。小兒臟腑嬌嫩,，易寒易熱,，病情復(fù)雜多變,，臨床用藥，一是大辛大熱之藥不可過用,，如制附片,，要中病即止,，過用久用增肺熱導(dǎo)致鼻出血,；二是清熱解毒之類的寒涼藥要慎用，非用不可,，也要中病即止,，動不動就用清熱解毒藥抗菌消炎，往往寒涼傷中,，伐傷陽氣，變生它癥或遷延不愈,。小兒用藥,，首重扶陽、護(hù)衛(wèi)中氣,，多用外治,。例如，在本病治療過程中,，孩子患夏季熱,，用藥也高燒不退或退而復(fù)升，我便用桃仁,、杏仁,、梔子各5克，共為末,，雞蛋清一個,，面粉5克,，白酒半杯～一杯，調(diào)敷雙足心,、雙手心和心窩,，4個小時左右汗出熱退（退熱前心煩、體溫升高,，退熱后調(diào)敷部位皮膚變藍(lán),，不久自退）。

不為良相,，當(dāng)為良醫(yī),。國醫(yī)大師裘翁“妙悟岐黃”，遺留的“五味藥方”將會給更多的腎炎腎病患者帶來福音,，其功蓋世,，其德甚偉，裘翁人雖逝而未逝矣,。裘翁的學(xué)術(shù)繼承人楊翠蘭醫(yī)師,，對學(xué)術(shù)毫無保守思想，不吝賜教,，危難之際伸出救援之手,，20多年過去了，我依然心存感激,，常懷感恩之心,，此大德大義之舉不僅是“賜方之恩”，實(shí)屬“救命之恩”,，更是“德藝雙馨”之楷模,。