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【齊魯醫(yī)答】關(guān)于房顫的這些知識,您知道嗎,?

 松靜空空 2019-06-13

您是否有時突然感到心跳加速或心跳紊亂,?是否常常有胸口不舒服的感覺?輕微的體力勞動就能讓您呼吸不暢,?和同齡人相比您是否更容易疲勞,,偶爾頭昏眼花甚至?xí)炟??如果有以上這些情況,,那么您極有可能患上了一種名叫房顫的疾病,。

心房顫動簡稱房顫,是最常見的心律失常之一,,隨著年齡的增加患病率明顯上升,。目前,中國房顫患者數(shù)超1000萬,。但在我國,,房顫的早期診斷率和知曉率遠低于發(fā)達國家,患者知曉率僅為40%,。有些患者表現(xiàn)為心悸,、頭暈、氣短,、無力,,還有一些房顫患者平時感覺不到癥狀,在發(fā)現(xiàn)后已錯過了最佳治療階段,,這是個讓人防不勝防的隱形殺手,。

房顫都有哪些危害呢?

第一,,房顫最大的危害就是引起腦卒中,,腦卒中就是人們常說的中風(fēng)。臨床上已經(jīng)發(fā)現(xiàn),,每3到4位缺血性中風(fēng)患者中,,就有1位是由房顫引起的。房顫發(fā)作時,,血液容易滯留在心房內(nèi)形成血栓,,一旦血栓脫落進入腦部,阻塞腦部血液循環(huán)就會導(dǎo)致中風(fēng),。房顫引起的中風(fēng)具有高復(fù)發(fā)率,、高致殘率、高致死率的特點,,極易導(dǎo)致猝死或偏癱,。房顫患者中風(fēng)風(fēng)險較正常人增加5倍。并且隨著年齡增長,,風(fēng)險還在攀升,。

第二,增加癡呆風(fēng)險,。房顫患者的癡呆風(fēng)險較常人增加2倍,,包括血管性癡呆。

第三,心臟擴大與心力衰竭,。房顫患者發(fā)生心力衰竭的幾率是常人的3.4倍,,發(fā)生心肌梗死幾率較常人增加2倍。

第四,,死亡率攀升,。房顫患者病死率約為健康人群的2倍。

第五,,嚴重影響生活質(zhì)量,。房顫患者承受的精神和物質(zhì)負擔嚴重影響了其生活質(zhì)量。

房顫如何預(yù)防和治療,?

房顫與動脈粥樣硬化性心血管病具有許多相同的病因,,不良生活方式及合并的心血管病會增加房顫的患病風(fēng)險。從限制飲酒,、加強鍛煉,、心理平衡、戒煙,、控制超重與肥胖,、治療高血壓、治療糖尿病,、降低血脂,、治療阻塞性睡眠呼吸暫停以及控制心衰等10個方面進行管理,可有效預(yù)防房顫,。

房顫只有早發(fā)現(xiàn),、早治療,才能獲得滿意的治療效果,。如果不及時治療,,陣發(fā)性房顫發(fā)展或成為持續(xù)性房顫,治療效果將會受到很大影響,?;颊咭坏┐_診房顫,醫(yī)生會根據(jù)患者具體情況和治療目標選擇相應(yīng)的治療方案,,主要有以下四種:

藥物治療分抗心律失常藥物和抗凝藥物,。抗心律失常藥物需要長期服用,,并且副作用明顯,,治療成功率低,僅有22.4%,??鼓幬镉腥A法林和新型口服抗凝藥物,。

左心耳封堵手術(shù)。由于絕大多數(shù)房顫引起中風(fēng)的血栓在左心耳形成,,通過這個手術(shù)可以避免左心耳內(nèi)血栓的脫落,,實現(xiàn)對中風(fēng)的預(yù)防,并不能起到根治房顫的目的,。

外科手術(shù)。通過外科手術(shù)實現(xiàn)肺靜脈的隔離,,同時切除左心耳達到治療房顫的目標,,這種手術(shù)創(chuàng)傷較大,恢復(fù)期長,,并非所有患者都能耐受,。

導(dǎo)管射頻消融手術(shù)。通過將圓珠筆芯粗細的導(dǎo)管由靜脈送入心房,,利用射頻能量進行肺靜脈隔離的方式達到治療房顫的目標,,無需開刀,創(chuàng)傷小,,老年人也能很好地耐受,。這項微創(chuàng)手術(shù)已在全球發(fā)展20多年,是非常成熟且安全的手術(shù),。

關(guān)于房顫,,這些誤區(qū)要認清!

誤區(qū)一:房顫沒有任何癥狀就不需要治療

相當一部分房顫患者癥狀不明顯就忽視了疾病的及時治療,,但房顫的持續(xù)存在依然給他們的健康帶來極大的潛在危害,,特別是腦血栓形成。醫(yī)學(xué)上稱房顫為“沉默的健康殺手”,,房顫的危害及治療的必要性不僅取決于患者癥狀的輕重,,有無癥狀均應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院專科行系統(tǒng)檢查評估房顫的危險分層,,由??漆t(yī)生指導(dǎo)下一步的治療。

誤區(qū)二:陣發(fā)房顫不要緊

有些人是陣發(fā)房顫,,發(fā)作不頻繁,,但發(fā)生腦卒中風(fēng)險也較高。這些人也需要抗凝治療,。還有些人將進展為持續(xù)的房顫,,卒中風(fēng)險更高。

誤區(qū)三:服用抗凝藥物風(fēng)險高,,得不償失

監(jiān)測凝血功能是安全有效抗凝治療的重要措施,。出血風(fēng)險增高者發(fā)生腦卒中的風(fēng)險往往也增高,,這些患者接受抗凝治療的獲益可能更大。

誤區(qū)四:房顫就是冠心病

房顫是和冠心病機理不同的兩種心臟疾病,,多數(shù)患者的房顫其實和冠心病并無必然聯(lián)系,,按冠心病治療房顫會“牛頭不對馬嘴”,房顫患者要有正確認識,。

誤區(qū)五:治療理念滯后,,過度追求心律的轉(zhuǎn)復(fù)

目前抗凝治療為首要策略,心率和心律可寬松控制,。房顫最主要的危害是血栓栓塞,,特別是腦栓塞,這是房顫患者最直接的致殘致死原因,??鼓委熡捎谀苡行Ы档湍X卒中發(fā)生率,進而降低死亡率,,是治療的最重要策略,。

誤區(qū)六:房顫導(dǎo)管消融的風(fēng)險高、安全性差

目前射頻消融治療是唯一能避免外科手術(shù),,又能治愈房顫的安全有效方法,。目前研究顯示:陣發(fā)性房顫一次手術(shù)的成功率為80%,再次手術(shù)后成功率超過90%,;持續(xù)性房顫一次手術(shù)的成功率為70%-80%,,再次手術(shù)后成功率達到85%以上;房顫射頻消融治療不需開刀,,術(shù)后僅在大腿根部有2個約3毫米的傷口,,無需縫線,術(shù)后24小時可下床活動,。射頻消融不需全麻,,局部麻醉情況下可進行房顫射頻消融術(shù)。隨著器械(現(xiàn)有的壓力導(dǎo)管,、pentray 電極,、心腔內(nèi)超聲)等革新,技術(shù)(AI,綠色電生理,,vistag)等不斷升級進步,手術(shù)安全系數(shù)及成功率在不斷提高,。

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院(青島)心內(nèi)科醫(yī)生提醒您,以上種種治療方案,,都建立在患者及時就診確診的情況下才能執(zhí)行,,真正達到治愈的效果!正視房顫請及時到當?shù)卣?guī)醫(yī)院心律失常門診或房顫門診就診,!

來源:心內(nèi)科 王君濤

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