二、腹脹(完全性腸梗阻)

陳會(huì)心醫(yī)案：關(guān)某某,，男,，3個(gè)月。其父代訴：目前原因不明的陣發(fā)性哭鬧,，當(dāng)時(shí)腹脹,，可能有腹痛，3日不大便,，吐奶不止,，以后吐出黃色如大便樣物,，此間未曾進(jìn)食，癥狀日益加劇,。曾經(jīng)兩個(gè)醫(yī)院診治,，檢查腹部可見腸影，腹壁緊張而拒按j經(jīng)X線腹部透視,，發(fā)現(xiàn)有液平面六七個(gè),，并充滿氣體，確診為完全性腸梗阻,，經(jīng)灌腸下胃管等對(duì)癥治療,，不見好轉(zhuǎn)，終于決定手術(shù)療法,?；颊呒覍倏紤]到小兒只3個(gè)月，不同意手術(shù),，而來(lái)中醫(yī)處診治,。

1974年4月5日來(lái)診，患兒面色蒼白,，精神萎靡,，時(shí)出冷汗，腹脹拒按,，大便不通,，脈微，舌苔灰白,，系脾陽(yáng)不運(yùn),，積滯內(nèi)停所致。治以行氣泄?jié)M,，溫中散寒,，厚樸七物湯治之。厚樸10克,，桂枝7.5克,，甘草10克，枳實(shí)10克,，川軍2.5克,，生姜5克。按上方服1次即效,。服藥后約1～2小時(shí)內(nèi),，排出膿塊樣大便，以后2小時(shí)內(nèi),，共排出3次稀便,，隨著腹脹消失,，腹痛減輕。經(jīng)10余日,，逐漸好轉(zhuǎn)，與健康嬰兒無(wú)異,。(《老中醫(yī)醫(yī)案選編》)

按語(yǔ)：本案并無(wú)表邪之象,，與條文所述不符，其運(yùn)用之妙,，在于劑量及藥物的增換上,。本案用大黃量極小，配合較大量的樸,、桂,、枳、姜,，即為溫下之劑,。去大棗者，以其嘔吐不此嘔家不喜甘之故也,。