行醫(yī)30多年,，越來越覺得學(xué)藥的重要性。據(jù)說張錫純?cè)趯W(xué)醫(yī)之前學(xué)藥學(xué)了10年,，他創(chuàng)了很多新方,，我想這完全建立在它良好的藥學(xué)基礎(chǔ)上。葉天士是近代公認(rèn)對(duì)傷寒了解最深厚的一個(gè)人,，有人說他最了解傷寒的用意,，但他又很少用傷寒的原方。他也創(chuàng)了很多全新的方子,，用藥還非常簡(jiǎn)練,，大多控制在6位左右,，常常療效比較突出，我想與他有良好的藥學(xué)基礎(chǔ)不無關(guān)系。可惜他沒有寫一本藥學(xué)專著，現(xiàn)在我們學(xué)習(xí)葉天士的醫(yī)案，覺得非常困難。我們看傷寒里有很多方子,，通過稍微一點(diǎn)變化就變成另一個(gè)方子，主治內(nèi)容就完全不同,。有時(shí)只是一味藥劑量的變化,，有時(shí)只是一兩味藥的變化，然后方義就發(fā)生了變化,。比如說桂枝湯,，演化出桂枝加桂湯，桂枝芍藥湯,，小建中湯,，黃芪桂枝五物湯。其實(shí)這就是辨證論治的精髓,。要想了解這些精髓,，就要了解藥的性能，我想張仲景一定對(duì)藥用了如指掌,。

下面講一講我的一點(diǎn)點(diǎn)心得,。想了解一味中藥，應(yīng)該了解它長(zhǎng)得什么樣,？它的飲片是什么樣子,？它的味道是什么樣？它的功效是什么,？

有人會(huì)問，知道它的功效就行了,，我管它長(zhǎng)什么樣干什么呢,，我來講一講其中的一些關(guān)系。比如說桔梗開的花是喇叭狀的,，南沙參開的花也是喇叭狀的,，百合開的花也是喇叭狀的，牽?；ㄩ_的也是喇叭花,。中醫(yī)說“肺如懸鐘”。喇叭花,，倒過來像不像一口鐘,。所以它們都?xì)w肺經(jīng)，但功效卻有所不同,。沙參的根,，我們看一看,，全是小孔。中醫(yī)說有孔的能疏理氣機(jī),。所以說沙參偏于補(bǔ)肺化痰,。百合的根塊非常的結(jié)實(shí)，所以說它能補(bǔ)肺養(yǎng)陰,。桔梗的花,，很少低垂，所以說偏于升提排膿,。牽牛用的是種子,，諸子皆降，偏于破水行水,。再比如說豨薟草,，如果你沒見過植物，不了解它成熟的種子,，它的種子是什么樣,，那你一定無法理解它有補(bǔ)肝腎的作用。豨薟草的種子,，特別的粘人,，衣服一碰到那就會(huì)給你粘上，滋補(bǔ)肝腎的中藥一般都比較粘膩,，這味藥是不是有補(bǔ)肝腎的作用,，歷史上有不少爭(zhēng)義，當(dāng)你摸過它的種子你就全明白了,，它一定能滋肝補(bǔ)腎,。為什么要看飲片呢！飲片里也有很多中醫(yī)道理,，比如說黃連歸心經(jīng),，黃柏入腎經(jīng)，你要見過飲片就全明白了,。黃連掰開后心子是紅的,。黃柏表面是黑的。這樣我們就理解了,，為什么青能入肝,，紅能入心，黑則入腎,。我們都知道,，丹參能入心經(jīng)活血化瘀，治心絞痛,，但有時(shí)效果并不好,，我在想,，還有什么藥？比丹參還紅的,，我后來想一下茜草,，古時(shí)都能染色。我一查,，咳咳,，茜草就能入心經(jīng)，后來用于臨床上心絞痛效果,，比丹參好了一大截,。本來以為僅是自己?jiǎn)为?dú)的發(fā)現(xiàn)的，結(jié)果看到葉天士的醫(yī)案,，他早就用茜草治心絞痛了,。這才知道，他的藥學(xué)水平,，比我高太多了,。為什么我們要嘗一嘗藥的味道呢！比如說吳茱萸,，有的人一喝就吐,。自己嘗一嘗才知道，原來味道這么難喝,。這樣你才能了解,，為什么古人們用吳茱萸要用水洗7次。這樣的例子能舉很多很多,。

最后談一談,，最重要的，中藥的功用如何學(xué)習(xí),。學(xué)習(xí)中藥功用,，最主要要搞清楚以下幾點(diǎn)：

第一它的定位。也就是我們常說的歸經(jīng),。它作用在什么臟腑什么經(jīng)絡(luò)？第二,，定性,。它是寒是熱，是攻是補(bǔ),。第三,，用法、用量,。比如說琥珀,，它不溶于水,，所以古人常用散劑或丸劑。用量更是重中之重,。有的藥用大量能冶什么,？用小量能冶什么？都是有變化的,。比如說龍膽草,，量小就可以健胃，量大可以泄肝火,，過量就要傷胃氣,。再比如番瀉葉，量小可以清肝明目,，過量要腹瀉,。中醫(yī)不傳之秘在量，是有道理的,。說到底還是對(duì)藥性的了解,，對(duì)病情的把握。

我們?cè)趯W(xué)藥學(xué)的時(shí)候,，還要注意三個(gè)地方：一個(gè)是這味中藥的主要功用,，第二個(gè)是這味中藥在人體上的全面功用，第三個(gè)是這味中藥的副作用,。當(dāng)我們把一位藥的三個(gè)方面都連在一起,，疏理清楚，這味藥就能成為你的達(dá)藥,。舉個(gè)例子,，藁本，我們一般都知道它是用作巔頂頭痛的要藥,，這是它主要的功用,。我在臨床上遇到巔頂頭痛，用了效果確實(shí)好,。但,，在我研究及臨床全面了解它的功用時(shí)發(fā)現(xiàn)它還能治粉刺、酒糟鼻,、風(fēng)濕,、泄瀉、婦人疝瘕,。神農(nóng)本草經(jīng)說它能長(zhǎng)肌膚,，悅顏色。蒿本變成我冶青春痘后期常用的藥,，尤其治療青春痘后期遺留的小結(jié),，效果相當(dāng)好,。在臨床上有時(shí)會(huì)遇到患有卵巢囊腫，并且臉上青春痘,、粉刺比較多的患者,，我第一時(shí)間就會(huì)想到藁本，因?yàn)樗墓τ媚苋繉?duì)上患者的癥狀,，是一味非常契合對(duì)癥的藥,。

最后說一下中藥的副作用。中藥的副作用一定要了解,，它往往是中藥的主要功用,。比如說蔓荊子，古人認(rèn)為胃氣虛人不可服,，恐生痰疾,，這樣我們以后遇到虛寒的人就要慎用。反過來,，我們就反推出,，蔓荊子是一味攻藥，有傷正的可能性,，偏于寒涼,。我們?cè)跓岚Y實(shí)癥里，就可以大膽的用,。蔓荊子能治目淚出,、赤眼、堅(jiān)齒,、去翳,，這些都必須是實(shí)癥，熱癥才能用,。當(dāng)大家深入研究中藥藥性的時(shí)候,，會(huì)感覺其中樂趣無窮。研究藥癥,，是中醫(yī)的基礎(chǔ),，但不是說不要研究方癥，藥癥會(huì)讓你更理解好的方癥,。我做一個(gè)比喻,，藥癥是一個(gè)房子的地基，方癥是這棟房子的墻,。理論和方法，是這棟房子的房頂和框架,。祝愿我們所有的中醫(yī)都能蓋起一棟高樓,。當(dāng)高樓林立的時(shí)候,，就是中醫(yī)崛起之日。