血脂

的秘密

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血脂與血脂異常

血脂是血液中膽固醇,、甘油三酯和類脂的總稱。我們通常檢測的血脂四項為總膽固醇（TC）,、甘油三酯（TG）,、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。無論是膽固醇還是甘油三酯,，都是健康人體內存在的成分,，對于維持正常生命活動是必不可少的。但如果膽固醇,、甘油三酯,、低密度脂蛋白膽固醇過高或高密度脂蛋白膽固醇過低，就會對人體產生不利影響,，即血脂異常,。其中最需要關注的是低密度脂蛋白膽固醇，它越高發(fā)生心腦血管疾病的風險就越大,，是一種“壞膽固醇”,；而高密度脂蛋白膽固醇較高時則可降低形成動脈粥樣硬化的風險，是一種“好膽固醇”,。當甘油三酯過高（≥5.6mmol/L）時則會增加患急性胰腺炎的風險,。

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血脂異常與動脈粥樣硬化

血脂異?？梢鹬靖?、膽結石、胰腺炎等,，但最主要的危害是導致動脈粥樣硬化,，進而導致動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）,，包括冠心病,、腦卒中等直接危及生命的疾病。根據最新版《中國成人血脂異常防治指南》,，需根據血脂的具體數值,，結合年齡、性別,、有無高血壓病史,、有無吸煙史進行未來10年ASCVD的發(fā)病風險評估,，依據ASCVD發(fā)病風險采取不同強度的干預措施是血脂異常防治的核心策略。

按照以下指標進行ASCVD風險評估

評估結果為高危的患者未來10年發(fā)生ASCVD的風險≥10%,，中危的患者為5%~9%，低危的患者<>

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血脂異常的分類

根據《中國成人血脂異常防治指南》,，血脂異常分為4種類型，單純膽固醇升高者為高膽固醇血癥,，單純甘油三酯升高者為高甘油三酯血癥,，膽固醇及甘油三酯均升高者為混合型高脂血癥，高密度脂蛋白膽固醇降低者,，為低高密度脂蛋白膽固醇血癥,。

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血脂異常早篩查

中國成人血脂異?？傮w患病率高達40.40%，兒童青少年高膽固醇血癥患病率也有明顯升高,，預示未來中國血脂異常及相關疾病帶來的家庭,、社會負擔將越來越重。

血脂檢查的重點對象為：

1.有ASCVD病史者,；

2.有高血壓,、糖尿病、肥胖,、吸煙等多種危險因素的人群,；

3.有早發(fā)性心血管病家族史者（男性一級親屬在55歲前或女性一級親屬在65歲前患缺血性心血管病）或有家族性高脂血癥的患者,；

4.皮膚或肌腱黃色瘤及跟腱增厚者。

多久進行一次血脂檢測呢,？

1.20~40歲成年人至少每5年測量 1 次血脂（包括 TC,、LDL-C、HDL-C 和TG）,；

2.40歲以上男性和絕經期后女性每年檢測血脂,；

3.ASCVD患者及其高危人群，應每 3-6 個月測定 1 次血脂,。

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血脂異常的防治

血脂異常的管理，無論是否需要藥物治療,，均應立即啟動非藥物治療并長期堅持,，包括營養(yǎng),、運動、控制體重,、戒煙限酒等,，以達到增加高密度脂蛋白膽固醇水平、降低低密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯水平的目的,。

1.識別高危人群,，設定調脂達標值

依據ASCVD危險分層，識別極高危,、高危人群,，重點降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平，具體達標值如下：

★極高危者LDL-C<1.8mmol>

★高危者LDL-C<2.6mmol>

★中危,、低危者LDL-C<3.4mmol>

2.飲食建議

①選擇膽固醇含量低的食品,，如蔬菜、水果,、豆制品,、全麥食物、瘦肉,、魚類（特別是海魚）等作為日常飲食的主要成分,。

②限制膽固醇含量較高的食物，如肥肉,、動物內臟和油炸食品等,。

③改變做菜方式：盡量以蒸、煮,、涼泮為主,，少吃煎炸食品。

3.運動建議

規(guī)律而適量的體育運動是預防血脂異常的有效措施,，而且每周至少120分鐘的運動可使“好膽固醇”高密度脂蛋白膽固醇升高1.9-2.5mg/dl,。運動方式建議以有氧運動為主，如快走,、慢跑,、騎自行車、游泳,、爬樓梯等,，每周3-5天、每次30-60 min,。對于ASCVD患者應先充分評估其安全性后,，再進行身體活動。

4.控體重,、控腰圍

對于肥胖或超重者應積極減輕體重,，將BMI控制在20.0~23.9kg/m2之間有利于血脂控制,。男性腰圍≥90cm、女性腰圍≥85cm為中心性肥胖,，一般預示著內臟脂肪更多,，比單純性肥胖對身體帶來的影響更大，是血脂異常,、高血壓,、糖尿病等的基礎源頭?？刂企w重和腰圍能有效降低血脂異常及各種慢性病的風險,。具體可通過減少總熱量攝入和增加運動，即“管住嘴邁開腿”的方式進行,，必要時還可到醫(yī)院肥胖門診進行體重管理,，切不可盲目使用減肥藥。

5.戒煙限酒

完全戒煙和有效避免吸入二手煙,，有利于預防ASCVD,，并升高高密度脂蛋白膽固醇水平。

中等量飲酒能升高高密度脂蛋白膽固醇水平,，但也能使高甘油三酯血癥患者的甘油三酯水平進一步升高,，故提倡限制飲酒。

6.藥物治療

在改變不良生活方式的前提下,，必要時結合血脂異常類型在醫(yī)師指導下進行藥物降脂治療,。首次服藥者，應在6周內復查血脂及轉氨酶和肌酸激酶,；如血脂達到目標值,，且無藥物不良反應，逐步調整為6-12個月復查一次,。

血脂異常是健康的隱形殺手,，提高血脂異常的知曉率、治療率,、控制率,，將大幅降低心腦血管慢性疾病的患病率、死亡率,，提高居民生活質量及幸福指數。讓我們建立良好的生活方式,，健康自我,，“健康中國”！

科普｜健康管理部 劉凱順子

編輯｜宣傳部 傅媛馨

西安交大二附院

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