作者：吳懷英

責(zé)編：劉歡/彭志亮

“至于嗎！洗個(gè)剪刀鉗子的水還要軟化水,？你以為醫(yī)院是你家,，想咋樣就咋樣啊,！”

某日某基層醫(yī)院的某領(lǐng)導(dǎo)發(fā)牢騷抱怨道,。

起因：市衛(wèi)健委組織的感控檢查時(shí)，感控人員指出按規(guī)范要求使用軟化水清洗器械,，該領(lǐng)導(dǎo)不好意思當(dāng)面反駁,，只好背后嘮嘮叨叨。

感控人員天性較真,，停下腳步,，給這位領(lǐng)導(dǎo)做起了科普。

礙于情面,，這位領(lǐng)導(dǎo)也就耐著性子硬著頭皮“假裝在聽”,，這一聽可不要緊，花了近一個(gè)小時(shí),，感控人從軟化水性質(zhì)說(shuō)起,，到消毒供應(yīng)中心清洗的步驟，相關(guān)的規(guī)范要求,，等等,。

狠狠的給領(lǐng)導(dǎo)上了一課，完了還讓感染管理負(fù)責(zé)人整理了以下資料,，正好,，我們拿來(lái)與大家分享：

為生活飲用水經(jīng)蒸餾法,、離子交換法、反滲透法或其他適宜方法制備的用水,，不含任何附加劑,。無(wú)色的澄清液體、無(wú)味,、無(wú)臭,。通過(guò)軟化處理,，去除鈣、鎂離子,，達(dá)到限度以下的水,。

無(wú)臭,、無(wú)味，電導(dǎo)率 （10℃,，≦3.6μS/cm）,，（20℃，≦4.3μS/cm）,，（25℃,，≤5.1μS/cm）純水不易導(dǎo)電，是絕緣體,。微生物限度取本品,，采用薄膜過(guò)濾法處理后，細(xì)菌,、霉菌和酵母菌總數(shù)每1ml不得過(guò)100個(gè),。

• 電導(dǎo)率過(guò)高說(shuō)明礦物質(zhì)較高,，器械經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期清洗以后表面會(huì)形成礦物質(zhì)沉淀,，該物質(zhì)會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌的抗力提高，有可能導(dǎo)致滅菌失敗,。

• 電導(dǎo)率過(guò)高,，器械多頻次清洗后，易出現(xiàn)生銹的情況,。

• 電導(dǎo)率過(guò)高,，器械清洗后表面易產(chǎn)生礦物質(zhì)斑點(diǎn)，白斑的一種,。

《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1部分：管理規(guī)范》中清洗用水應(yīng)有自來(lái)水,、熱水,、軟水、經(jīng)純化的水供應(yīng),。自來(lái)水水質(zhì)應(yīng)符合GB5749的規(guī)定,；終末漂洗用水的電導(dǎo)率≤15μS/cm(25℃)。

WS 507—2016《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》中5.3.11：a）水,，應(yīng)有自來(lái)水、純化水,、滅菌水,。自來(lái)水應(yīng)符合GB5749要求。純化水應(yīng)符合GB5749的規(guī)定,，并應(yīng)保證細(xì)菌總數(shù)≤10CFU/100mL（相當(dāng)于0.1CFU/ML？）,；生產(chǎn)純化水所使用的濾膜孔徑應(yīng)≤0.2μm,，并定期更換。無(wú)菌水為經(jīng)過(guò)滅菌工藝處理的水,。必要時(shí)對(duì)純化水或滅菌水進(jìn)行微生物學(xué)檢測(cè),。

• 第一,，國(guó)家法規(guī)《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》要求。

• 第二,，手術(shù)器械產(chǎn)生銹蝕是一個(gè)極具挑戰(zhàn)的棘手問題,，在每一個(gè)環(huán)節(jié)，特別是浸泡,、清洗,、消毒和滅菌環(huán)節(jié)等各個(gè)環(huán)節(jié)，自來(lái)水中氯化物250mg/l,、總硬度,、各種離子遠(yuǎn)高于軟化水，也是影響器械清洗質(zhì)量的主要原因,。

• 宋敏[4]等采用清水浸泡法對(duì)止血鉗紋齒表面凝固的血液溶解4h后,，沒有完全溶解干凈，止血鉗的關(guān)節(jié)及紋齒表面等處開始氧化變黑,，并出現(xiàn)氧化物與有機(jī)物形成聚合體,。

• 郭寶英[5]通過(guò)口腔科器械清洗對(duì)照研究，使用自來(lái)水清洗時(shí),，清洗后的手機(jī)全部出現(xiàn)軸承轉(zhuǎn)動(dòng)不靈活或不能轉(zhuǎn)動(dòng),，手機(jī)拆開后軸承內(nèi)全部粉狀結(jié)晶物，當(dāng)改良使用軟水后,，此類現(xiàn)象大大改善,。

所以說(shuō)，按照國(guó)家法規(guī)及實(shí)際工作循證，用軟化水進(jìn)行終末漂洗,，可以降低水中含有的各種無(wú)機(jī)離子及其他各種雜質(zhì),，確保器械的清洗質(zhì)量，減少對(duì)器械,、器具和物品的腐蝕,，器械清洗特別是終末漂洗必須使用軟化水。

參考文獻(xiàn)

[1]《中國(guó)藥典》2015.

[2]《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1部分：管理規(guī)范》WS310.1—2016.

[3]《生活飲用水》GB5749-2006.

[4] 宋敏,，胡珊珊,，賈風(fēng)琴，不同腐蝕介質(zhì)對(duì)手術(shù)器械銹蝕作用及其清潔維護(hù)方法[J],中國(guó)消毒學(xué)雜志,，2008.25（1）：39-40.

[5] 郭寶英,，水質(zhì)對(duì)牙科手機(jī)清洗質(zhì)量的影響[J]，臨床醫(yī)學(xué)工程,，2012.19（1：）16-17.

圖文編輯：王小蝦