幾種常見的腫瘤標(biāo)志物的臨床意義，僅供大家參考,。不要簡單地對號入座,，要找專科醫(yī)生根據(jù)具體情況進行分析解讀,。

癌胚抗原（CEA）是大家最普遍看到的一個腫瘤標(biāo)志物,。癌胚抗原的升高提示我們要注意排除上皮性惡性腫瘤，特別是結(jié)腸癌,、胃癌,、胰腺癌等消化系統(tǒng)腫瘤，當(dāng)然,，它的意義不僅于此,，它對肺癌、乳腺癌,、卵巢癌,、膀胱癌、宮頸癌,、子宮內(nèi)膜癌等也有一定的參考意義,?？偟膩碚f，它的數(shù)值升得越高,，意義就越明確,，癌癥越是晚期，癌癥病灶越廣泛,，癌胚抗原數(shù)值可能越高,，但不是一定這樣，因為癌癥晚期也可能數(shù)值并不太高,，甚至可能正常,。由于很多種癌癥都可能會有癌胚抗原升高，所以它對鑒別哪一種癌癥并沒有太多幫助,。CEA升高并不是一定患癌，吸煙的人,、有潰瘍性結(jié)腸炎,、胰腺炎、結(jié)腸息肉,、活動性肝病的人,，CEA也可能升高。因此,，發(fā)現(xiàn)CEA升高,，既要重視，也不必過度恐慌,。

CA125（糖基抗原125）,。屬于卵巢癌相關(guān)抗原，對協(xié)助診斷卵巢癌（卵巢上皮癌）有較大價值,，很多卵巢癌患者會伴有CA125升高,，對女性而言，如果CA125明顯升高,，我們第一個想到的就是要排除卵巢癌可能,。但它的意義并不僅僅是限于卵巢癌，除卵巢癌可能會明顯升高外,，胰腺癌,、食管癌、胃癌,、子宮內(nèi)膜癌,、輸卵管癌、肺癌等都有可能會有CA125升高,，甚至明顯升高,。另外,，除了對診斷的提示意義外，CA125升高與腫瘤負荷增加也有關(guān),，因此它另一個更重要意義是對那些已經(jīng)確診卵巢癌的病人進行治療后的療效監(jiān)測和病情隨訪,，有時甚至成為唯一的療效判斷參考指標(biāo)，某種程度上堪稱是卵巢癌治療的療效監(jiān)控“晴雨表”,，當(dāng)然這個只對那些CA125明顯升高的病人,，有的卵巢癌CA125從診斷時一直都是正常的，那它就沒有什么指導(dǎo)價值,。

和其他腫瘤標(biāo)志物一樣,，得了癌癥CA125不一定會升高，而升高也不是一定就是癌癥,，但非癌癥的情況下多數(shù)升高幅度較小,，比如CA125的輕度升高可見于子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜異位癥,、良性的卵巢腫瘤,、急性胰腺炎、肝炎,、腹膜炎等,。因此，發(fā)現(xiàn)CA125的升高,，先不要急著恐慌,，要找專科醫(yī)生根據(jù)具體情況分析,。

CA153（糖基抗原153）,。屬于乳腺癌相關(guān)抗原，對乳腺癌的診斷有較高的特異性,，如果女性CA153指標(biāo)明顯升高或進行性升高,，首先要想到乳腺癌可能，但也只是 “可能”,，不管這個指標(biāo)升多高,，它不能作為確診乳腺癌的依據(jù)，而且它的價值主要體現(xiàn)在中晚期乳腺癌,，敏感性較差,，并不適合作為發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌的指標(biāo)，容易漏檢,，因為多數(shù)乳腺癌早期CA153并不升高,。

其他癌癥也可能CA153升高，比如卵巢癌,、肺腺癌,、胰腺癌,、大腸癌等，當(dāng)然CA153對乳腺癌的提示意義比其他癌癥更大一些,。除了協(xié)助診斷,，CA153也同樣可作為乳腺癌病人治療的療效監(jiān)測、預(yù)后判斷,、病情隨訪的重要參考指標(biāo),。此外，某些良性乳腺疾病或某些非癌癥良性疾病也可能會有CA153升高,，但多數(shù)升高并不明顯,，也不會進行性升高，這個是所有腫瘤標(biāo)志物的共同注意事項,。

CA199（糖原抗原199）,。屬于胰腺癌相關(guān)抗原，對于胰腺癌的診斷有較特殊的指示意義,，如果發(fā)現(xiàn)CA199明顯升高,，或者進行性升高，要首先想到胰腺癌的可能,，要進一步檢查以便確診或排除,。同時它也是消化道腫瘤相關(guān)的抗原,，胃腸道癌癥,、肝癌、膽管癌等其他消化系統(tǒng)癌癥也可能有較明顯的升高,，非消化系統(tǒng)癌癥如卵巢粘液性癌,、宮頸癌等也可能會有升高。CA199除了有診斷的提示意義,，更主要用于胰腺癌等的治療療效監(jiān)測,，通常手術(shù)后一周左右CA19-9可降至正常，如果持續(xù)不下降或下降后又升起來,，提示癌癥病灶殘留或復(fù)發(fā)可能,。某些良性疾病，比如急性胰腺炎,、膽道結(jié)石膽管炎等也可能輕度升高,。

AFP（甲胎蛋白）。AFP在肝癌臨床診斷中的價值舉足輕重,，AFP檢測結(jié)合臨床的病史和影像檢查信息,，就可以從臨床上診斷原發(fā)性肝癌。AFP還可以作為肝癌的療效監(jiān)測指標(biāo)和預(yù)后評估參考指標(biāo),。但要注意的是,，肝癌也可能AFP正常,，對AFP正常而又懷疑肝癌時，應(yīng)該進一步通過其他檢查來明確診斷,，而千萬不要以為AFP正常就肯定沒事,，就認為肯定不是肝癌，這是大錯特錯,。而反過來,，AFP升高也不一定就是癌癥，比如肝炎,、肝硬化,、妊娠也會AFP升高。

另外,，AFP還可以作為協(xié)助診斷生殖系統(tǒng)的癌癥如女性卵巢生殖細胞腫瘤,、男性睪丸腫瘤的指標(biāo)。肝的轉(zhuǎn)移性腫瘤（繼發(fā)性肝癌）,，也就是由其他部位的癌癥轉(zhuǎn)移到肝臟的腫瘤,，比如結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移，胃癌肝轉(zhuǎn)移,，AFP也可能升高,。所以，那怕是像AFP這種對肝癌有較強的針對性指示意義的腫瘤標(biāo)志物也存在很多復(fù)雜情況,，必須要具體情況具體分析,。

PSA（前列腺特異抗原）。從名稱上就可以知道它是一種前列腺癌相關(guān)的腫瘤標(biāo)志物,，它只表達于前列腺導(dǎo)管上皮細胞,，是為數(shù)不多的器官特異性腫瘤標(biāo)志物之一，這種嚴格的器官定位和細胞類型特異性使它成為前列腺癌的一種比較特異的診斷標(biāo)志物,，包括游離的PSA(fPSA)和總PSA(TPSA),，對診斷前列腺癌意義舉足輕重，主要用于前列腺癌的診斷和鑒別診斷,，同時PSA的升高與腫瘤的負荷量呈相關(guān),，也就是腫瘤越大越晚期，它的數(shù)值可能越高,，當(dāng)然這個不是絕對,。同樣，PSA也可以用于前列腺癌的治療療效監(jiān)測和預(yù)后判斷以及隨訪病情監(jiān)控,。此外,，良性前列腺肥大或增生也可能會有PSA輕度升高。

SCC（鱗癌相關(guān)抗原）,。是一種鱗癌相關(guān)的抗原,，主要用于鱗癌（比如肺鱗癌,、食管鱗癌、宮頸鱗癌,、頭頸鱗癌）的輔助診斷,。同時，這個標(biāo)志物的水平與腫瘤負荷,、腫瘤細胞的活躍程度相關(guān),，因此也可用于食管鱗癌、肺鱗癌等的治療療效監(jiān)測,。腫瘤在進行根治性切除后,，血清中的SCC水平可下降直至正常。

CyFRA211（細胞角蛋白19片段）,。同樣是一種鱗癌相關(guān)的標(biāo)志物,，它在肺癌病人的血清中含量最高，因此對肺鱗癌的敏感性最高,，血清中CyFRA211的水平與肺鱗癌病人的病程存在一定的正相關(guān),，因此它對肺鱗癌的療效監(jiān)測等有輔助判斷參考價值。當(dāng)然,，它對其他部位的鱗癌（比如食管鱗癌）也有一定的參考意義,。

NSE（神經(jīng)元特異性烯醇化酶）。它是神經(jīng)元和神經(jīng)內(nèi)分泌細胞特有的一種酶,，在小細胞肺癌,、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤、神經(jīng)母細胞瘤,、精原細胞瘤中有過量的表達,，因此可作為這些腫瘤的腫瘤標(biāo)志物,，是小細胞肺癌和神經(jīng)母細胞瘤較為特異的診斷標(biāo)志物,。由于血清NSE的水平高低和小細胞肺癌的進程密切相關(guān)，是小細胞肺癌的高特異性,、高敏感性的標(biāo)志物,，因此可用于小細胞肺癌的療效觀察和復(fù)發(fā)監(jiān)控，比如治療前NSE明顯升高,，經(jīng)過治療后癌癥病灶明顯縮小,，NSE數(shù)值也會相應(yīng)下降，直至恢復(fù)正常,，但如果病情惡化或復(fù)發(fā)時,，NSE水平又可能再次升高。NSE對小細胞肺癌的預(yù)后判斷也有價值,，比如在治療前,，血清NSE顯著升高的病人比那些升高不明顯的人可以預(yù)后更差,。NSE升高多見于晚期病人，不能把它作為小細胞肺癌的早期診斷指標(biāo),，不能因為NSE指標(biāo)正常就認為沒有得癌癥,。

β-HCG（人絨毛膜促性腺激素-β亞基）。正常情況下不能產(chǎn)生激素的組織,，在癌變后可能會出現(xiàn)某種或某幾種激素的分泌,，β-HCG就是其中之一。它是診斷早孕的一種指標(biāo),，尿或血液β-HCG檢測陽性提示懷孕（正常妊娠或?qū)m外孕）,。但某些癌變后的組織也可能分泌β-HCG，比如絨毛膜上皮癌,、葡萄胎,、侵襲性葡萄胎、睪丸癌,，因此,，β-HCG可用于以上這些癌癥的診斷和療效監(jiān)測、隨訪監(jiān)測,，甚至是唯一的療效和病情監(jiān)控指標(biāo),。此外，卵巢癌,、子宮內(nèi)膜癌,、宮頸癌、肝癌,、乳腺癌等也可能會有輕度升高或陽性反應(yīng),，要注意鑒別。

其他如ALP（堿性磷酸酶）,、LDH（乳酸脫氫酶）,、CT（降鈣素）、抗EB病毒相關(guān)抗原的抗體等也可作為某種或某些腫瘤相關(guān)標(biāo)志物,，在協(xié)助診斷,、療效監(jiān)測、預(yù)后判斷等方面會有一定的參考價值,。

通過以上對各個常用腫瘤標(biāo)志物的逐一分析,，可以將腫瘤標(biāo)志物的價值歸結(jié)為五個方面：輔助診斷、協(xié)助鑒別診斷,、觀察療效,、監(jiān)測復(fù)發(fā)、預(yù)后判斷，當(dāng)然不同標(biāo)志物作用不一樣,，價值大小和側(cè)重點也不一樣,，要根據(jù)具體情況進行具體分析解讀。